全身多靜脈血栓的護(hù)理

趙 亞

（重慶市沙坪壩區(qū)西南醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 404100）

全身多靜脈血栓的護(hù)理

趙 亞

（重慶市沙坪壩區(qū)西南醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 404100）

目的了解心血管患者深靜脈血栓的有效預(yù)防措施，降低其發(fā)生率。方法 對(duì)該院2014年6月～2014年8月收治的115例心血管患者進(jìn)行病例回顧性分析，分析不同護(hù)理方式對(duì)靜脈血栓發(fā)生情況的影響。結(jié)果 115例病例中發(fā)生深靜脈血栓6例，發(fā)生率5.2%，常規(guī)護(hù)理加氣壓泵護(hù)理可有效的減少心血管患者發(fā)生靜脈血栓，與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心血管長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)采取常規(guī)護(hù)理加氣壓泵護(hù)理，以有效地降低深靜脈血栓形成的概率，減輕病人的痛苦。

心血管患者；深靜脈血栓；護(hù)理

深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）主要是針對(duì)深靜脈血栓中發(fā)生凝結(jié)情況導(dǎo)致靜脈發(fā)生堵塞情況，無(wú)法發(fā)生回流情況，深靜脈血栓形成之后會(huì)發(fā)生一系列并發(fā)癥狀，嚴(yán)重情況下可能造成器官栓塞，病人發(fā)生死亡率極高，深靜脈患者中出現(xiàn)血栓情況與很多因素有緊密聯(lián)系，因此對(duì)于深靜脈血栓情況進(jìn)行及早預(yù)防和治療對(duì)于病癥治療至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了115例患有心血管疾病的患者，其中男性患者有78例，其中有37例患者為女性，其中平均年齡為55歲，其中有55歲患者以下的患者有71例，大于55歲患者有44例，這些患者中有21例患者有糖尿病，94例患者是沒(méi)有糖尿病患者，另外有20例患者有高血壓患者，有95例患者沒(méi)有高血壓患者，所有的患者通過(guò)運(yùn)用血管彩色多普勒檢查，并沒(méi)有發(fā)生深靜脈血栓情況。

1.2 分組及護(hù)理方法

將患者進(jìn)行分組，主要分為兩組，一組是常規(guī)護(hù)理組，另一組是常規(guī)護(hù)理加氣壓泵護(hù)理組，通過(guò)這兩個(gè)組別患者進(jìn)行護(hù)理，前者有54例患者，同時(shí)有61例患者進(jìn)行氣壓泵治療方式，通過(guò)對(duì)患者年齡、糖尿病以及高血壓情況進(jìn)行觀察，其中，對(duì)常規(guī)組進(jìn)行護(hù)理，主要方式是患者中＞60歲，對(duì)于患者具備肥胖、糖尿病或者是高血壓情況的患者進(jìn)行更加嚴(yán)密監(jiān)控，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作，對(duì)這些患者根據(jù)醫(yī)生的囑托口服利伐沙班日一次或腹壁皮下注射低分子量肝素鈣4100 U以預(yù)防DVT。通過(guò)存在高?；颊哌M(jìn)行病情的宣傳教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，氣壓泵患者護(hù)理組中，除了運(yùn)用上面的護(hù)理方式外，還要每天對(duì)患者及進(jìn)行2～3次的加壓泵治療，所選擇壓力根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩組患者發(fā)生靜脈血栓情況進(jìn)行護(hù)理，對(duì)發(fā)生情況進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)所選擇患者的年齡、性別、是否具備糖尿病以及高壓病等情況進(jìn)行分析，將其中發(fā)生情況的相互關(guān)系進(jìn)行探討和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中所選擇數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

通過(guò)靜脈血栓患者進(jìn)行不同護(hù)理方式，對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行 比較，可以看到對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中一共54例患者，有5例存在靜脈血栓情況，另一組護(hù)理中，通過(guò)選擇加氣壓泵有61例患者，其中有1例發(fā)生了靜脈血栓情況，可以看到數(shù)據(jù)具備差異，因此具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)形成的靜脈血栓因素進(jìn)行分析和研究，文章所選擇的115例患者，手術(shù)之后其中有6位患者發(fā)生了靜脈血栓情況，通過(guò)對(duì)患者發(fā)生靜脈血栓的年齡以及性別等或是是否有糖尿病情況進(jìn)行比較，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以看到，具備統(tǒng)計(jì)意義。

3 討 論

3.1 心理護(hù)理

首先責(zé)任護(hù)士根據(jù)每個(gè)患者實(shí)際情況，對(duì)一些手術(shù)具備高度危險(xiǎn)性患者要進(jìn)行前期疏導(dǎo)和宣傳任務(wù)，對(duì)于患者情況進(jìn)行疏導(dǎo)，避免患者有太大心理負(fù)擔(dān)，可以將在我院治療成功患者展示給患者，增加患者治療信息，同時(shí)讓患者更積極去參加活動(dòng)，制定完善活動(dòng)和計(jì)劃，同時(shí)鼓勵(lì)患者多進(jìn)行一些功能性鍛煉活動(dòng)。

3.2 體位護(hù)理

患者位置需要進(jìn)行調(diào)整，可以對(duì)患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，對(duì)于一些肥胖癥患者更是如此，可以每2個(gè)小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行1次翻身，為了更好避免發(fā)生受到擠壓情況，還要多進(jìn)行一些深呼吸和咳嗽動(dòng)作。抬高患肢于心臟水平20～30°。

3.3 飲食護(hù)理

可以讓患者多選擇一些低鹽或是低脂類相對(duì)比較清淡食物，這些食物能夠更好對(duì)于血管通透性有所幫助，同時(shí)也能夠避免相關(guān)組織發(fā)生水腫情況，低脂肪的食物能夠最大程度上降低血液粘稠度，同時(shí)能夠更好被人體吸收，如果患者本身還有聯(lián)合性糖尿病，就更需要注意，一定必要食用一些含高糖食物，實(shí)時(shí)對(duì)其中糖類情況監(jiān)控，對(duì)于一些纖維素比較高的蔬菜和水果可以選擇，避免了患者發(fā)生便秘情況，同時(shí)也能夠更好補(bǔ)充能量。

3.4 藥物預(yù)防

在深靜脈血栓治療過(guò)程中，采用抗凝療法治療是主要方式中的一種，通過(guò)運(yùn)用低分子肝素進(jìn)行皮下注射，形成好的利用想效果，同時(shí)產(chǎn)生危險(xiǎn)程度比較小，在預(yù)防血栓疾病中是首要選擇，同時(shí)在低分子量肝素藥物中，具備非常強(qiáng)的生物性質(zhì)，發(fā)生血漿半衰情況時(shí)間比較長(zhǎng)，同時(shí)很少出現(xiàn)血小板減少等優(yōu)勢(shì)，在預(yù)防深靜脈血栓工作中效果良好。

3.5 出院指導(dǎo)

要指導(dǎo)患者不要長(zhǎng)時(shí)間坐著臥著，每個(gè)小時(shí)都要對(duì)肢體決定性活動(dòng)，同時(shí)要做好按摩，保證血液循環(huán)，同時(shí)對(duì)于個(gè)生活習(xí)慣來(lái)看，要戒煙同時(shí)避免吃一些生冷食物，穿著上可以選擇一些彈力襪。

綜上所述，深靜脈血栓在很多病癥并發(fā)癥中有所體現(xiàn)，是相對(duì)比較常見(jiàn)和嚴(yán)重的一種情況，主要是與靜脈血流緩慢情況導(dǎo)致的，一般發(fā)生在發(fā)生靜脈外壁損傷或者說(shuō)是血液發(fā)生了高度凝結(jié)狀態(tài)下導(dǎo)致的，通過(guò)對(duì)本文中這些病例護(hù)理情況，得出對(duì)于這些病患首先從術(shù)前就需要進(jìn)行危險(xiǎn)程度評(píng)估工作，手術(shù)在會(huì)后通過(guò)采用機(jī)械以及藥物治療相結(jié)合方式進(jìn)行控制，通過(guò)實(shí)際效果可以看到，血栓發(fā)生率明顯降低，之后再通過(guò)對(duì)患者病情進(jìn)一步觀察和觀測(cè)，對(duì)這些患者進(jìn)行更加細(xì)心護(hù)理工作，形成更加舒適的心理護(hù)理，對(duì)患者用藥情況進(jìn)行掌握，最大程度避免發(fā)生不良反應(yīng)情況，在康復(fù)階段建議患者多進(jìn)行鍛煉，為預(yù)防發(fā)生深靜脈血栓情況有更好效果。

[1]李 玉,吳婷婷,王 嬌.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,03:238-239.

[2]胡東芳.1例心血管介入術(shù)后引起深靜脈血栓病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013,18:1918.

[3]荊志成,徐希奇,張 征.靜脈血栓栓塞癥,一類容易被忽視的心血管疾病[J].健康與營(yíng)養(yǎng),2014,Z2:72-75.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.63.02