封閉式負(fù)壓吸引術(shù)（VSD）治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床療效觀察

郭 景

（黑龍江省鶴崗市嶺北人民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154106）

骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后發(fā)生感染的可能性較高，在開放性損傷患者中，感染率更高。術(shù)后感染若出了不及時，延緩病情恢復(fù)，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）是一類新型引流技術(shù)，本次研究旨在對比分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科創(chuàng)傷感染中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在醫(yī)院接受治療的骨科創(chuàng)傷感染患者80例作為這次分析對象，入選患者隨機(jī)均分為兩組，傳統(tǒng)組中男21例，女19例，最大年齡58歲，最小年齡24歲，年齡平均為（42.5±2.6）歲，病程最長為12 d，最短為3 d，平均病程為（5.24±0.52）d；根據(jù)損傷類型進(jìn)行分類，其中股骨骨折患者14例，髕骨骨折患者10例，脛腓骨骨折患者6例，骨盆骨折患者4例，跟腱斷裂患者3例，踝關(guān)節(jié)骨折患者3例。研究組男20例，女20例，最大年齡60歲，最小年齡22歲，年齡平均為（42.8±2.4）歲，病程最長為14 d，最短為3 d，平均病程為（5.61±0.55）d；根據(jù)損傷類型進(jìn)行分類，其中股骨骨折患者12例，髕骨骨折患者12例，脛腓骨骨折患者5例，骨盆骨折患者5例，跟腱斷裂患者2例，踝關(guān)節(jié)骨折患者4例，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料相仿，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者經(jīng)臨床表現(xiàn)、病原學(xué)檢查等確定為骨科創(chuàng)傷術(shù)后感染；②患者及其家屬了解這次研究目的，均同意配合研究；③患者的基本資料完全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重肝、腎功能障礙的患者；②不按治療計(jì)劃進(jìn)行的患者。

1.3 方法

研究組：首先對創(chuàng)口進(jìn)行清理，將切口處的病灶、變性壞死的組織或是異物徹底清除；應(yīng)用甲硝唑、過氧化氫、生理鹽水等對創(chuàng)口多清洗幾次；而后將VSD敷料（廠家：武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司）剪成傷口大小，形狀合適，置于創(chuàng)面腔里或是覆蓋在創(chuàng)面上，保證VSD敷料與創(chuàng)面接觸完整，并將敷料周邊進(jìn)行縫合，并固定在周邊皮膚上，最后應(yīng)用具有一定粘性的透明薄膜覆蓋在VSD敷料表明，并能覆蓋周邊的皮膚。將引流管與負(fù)壓裝置連接，負(fù)壓值控制在120～200 mmHg，確定敷料無收縮、變硬現(xiàn)象，堅(jiān)持對液體進(jìn)行引流，給予24 h持續(xù)吸引。

傳統(tǒng)組：應(yīng)用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行創(chuàng)口清理，安置引流條進(jìn)行引流和換藥，應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染防控。

1.4 指標(biāo)觀察

比較兩組患者的換藥次數(shù)、住院時間、創(chuàng)口愈合時間。

療效的判斷[3]：創(chuàng)面在經(jīng)治療后兩周內(nèi)完全愈合，并且不需再進(jìn)行敷料更換，表明完好覆蓋判斷為治愈；創(chuàng)面皮膚的分泌物明顯降低，能看見新鮮肉芽組織生長，創(chuàng)面面積呈現(xiàn)明顯縮小的趨勢，前后期仍需繼續(xù)更換敷料，傷口經(jīng)游離植皮后創(chuàng)口愈合完整，判斷為有效；經(jīng)治療后患者的創(chuàng)面無明顯縮小的趨勢，回植的皮膚出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象，創(chuàng)面的分泌物呈現(xiàn)增加的趨勢，未見新鮮的肉芽組織出現(xiàn)，判斷為無效。臨床治療總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s”表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的治療總有效率為93.33%，傳統(tǒng)組為82.22%，研究組治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.214，P＜0.05）。

3 討 論

骨科創(chuàng)傷感染傳統(tǒng)的治療方法是應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染防控的同時，頻繁更換敷料，根據(jù)創(chuàng)面的的大小進(jìn)行移植、縫合、修復(fù)，最后給予引流。VAS引流技術(shù)是以面進(jìn)行引流，有利于創(chuàng)面的分泌物、創(chuàng)面積液、壞死組織得到有效的排出，便于提高清理創(chuàng)面的效果，提高創(chuàng)面愈合率。

綜上所述，在骨科創(chuàng)傷感染患者中應(yīng)用VSD治療，有效縮短患者的住院和創(chuàng)口愈合時間，提高臨床治療總有效率，值得臨床推廣。

[1]陳 偉,馬慧芳.負(fù)壓封閉引流技術(shù)對骨科創(chuàng)傷術(shù)后感染的治療效果[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(19):3640-3641.

[2]陳 艷,付 昆,李洪潮,等.封閉式負(fù)壓吸引與常規(guī)換藥治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(17):4017-4019.

[3]苗振林.VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床觀察與分析[J].河北醫(yī)藥,2014,36(17):2645-2646.