高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療對艾滋病患者生存質(zhì)量的影響

王 健，李 博

（1．內(nèi)蒙古赤峰市疾病預防控制中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000；2．內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)疾病預防控制中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

生存質(zhì)量是一個評價治療效果的綜合性指標，能夠反映患者的生理功能、社會、環(huán)境、心理等多方面狀態(tài)，比體內(nèi)病毒量、血清CD4＋細胞水平等評價指標更加全面。本文將對艾滋病患者采取高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），并觀察其對患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月到我中心進行治療的艾滋病患者56例。所有患者均符合《艾滋病診療指南》的診斷標準。其中男37例，女19例，平均年齡（38.92±5.20）歲。感染途徑：性接觸56例，其他2例。

1.2 方法

所有患者均采取高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，對患者進行6個月的動態(tài)追蹤，每2個月評價一次患者的生存質(zhì)量，并檢測患者的血常規(guī)、肝腎功能、免疫學指標等（CD4＋、Th/Ts）等，共4次。

1.3 評價標準

采取EHOQOL-HIV生存質(zhì)量簡表測量患者的軀體、心理、精神、社會適應、環(huán)境、獨立程度等指標，共31條，百分制，分數(shù)越高表明生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“±s”表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在艾滋病患者接受治療后0、2、4、6個月，分別進行EHOQOL-HIV生存質(zhì)量測評，其中，只有獨立程度評分逐漸上升，分別為（12.79±1.88）分、（12.94±1.92）分、（13.03±2.05）分、（13.67±2.34）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其他方面指標無明顯變化（P＞0.05）。根據(jù)艾滋病患者治療時間的長短，將患者分為≤6個月、7～24個月、＞24個月幾組，對比不同治療時間患者的生存質(zhì)量評分，其中，心理（13.89.±2.49、14.71±3.33、12.91±2.48）和環(huán)境（13.35±2.22、14.54±1.89、13.40±2.55）2方面評分差異顯著，7～24個月治療時間的患者評分最高。

3 討 論

高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒是治療艾滋病的常用手段，是指合理且有效的聯(lián)合用藥，能夠有效遏制病毒感染，恢復患者被病毒破壞的免疫功能，降低HIV RNA水平，延長患者生命?；颊咴谥委熤?，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腸胃反應、皮疹、頭暈、四肢麻木、睡眠困難、脂肪代謝異常等不良反應，患者白細胞下降，且具有一定肝毒性，影響患者生存質(zhì)量。有數(shù)據(jù)顯示[1]，采取高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，使全球約30萬患者免于死亡。

傳統(tǒng)療效評價主要包括血清CD4＋細胞水平、HIV RNA水平等指標，并通過以上指標預測病情進展、抗病毒效果、艾滋病臨床過程、生存期等。隨著艾滋病治療和評價體系的完善，發(fā)現(xiàn)生存質(zhì)量是一種更加系統(tǒng)、綜合的評價方法。EHOQOL-HIV生存質(zhì)量測評是由國際專家共同制定的，其基礎是WHO生存質(zhì)量表，能夠反應患者生存環(huán)境的文化背景和價值體系，并綜合定位自身的社會感知程度，共涉及6個領域、28個方面、120個問題，在艾滋病治療中廣泛應用。在以往的研究中，發(fā)現(xiàn)AIDS癥狀的數(shù)目與總生存質(zhì)量呈負相關(guān)，且影響患者生存質(zhì)量的因素主要為血清CD4＋細胞水平。使用生存質(zhì)量測評表評價患者治療效果，更加全面，具有良好的信度、效度、區(qū)分度。在本次研究中，患者獨立領域的評分逐漸上升，提示該治療方法能夠提示患者獨立程度，同時，抗病毒治療時間的長短也會影響生存質(zhì)量，持續(xù)抗病毒治療7～24個月時，患者的心理和環(huán)境領域生存質(zhì)量更佳。

目前，國際上已經(jīng)將作為干預措施療效評價的重要指標。抗艾滋病藥物副作用普遍存在，是影響治療的障礙，降低患者依從性。從整體上看，大部分藥物的副作用輕微且能夠解決。頭痛、腎功能不全、骨密度降低、骨髓抑制、高敏反應、胃腸道反應等，都是常見的藥物毒副反應。隨著藥物療效評價標準體系的不斷完善，能夠有效甄別對患者生存質(zhì)量沒有不良影響的藥物用于臨床治療，提高治療效果。

綜上所述，高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療中，應采用生存質(zhì)量對治療效果進行全面、客觀的評價，控制艾滋病的進展。

[1]吳念寧.HIV/AIDS病人抗病毒治療6個月后住院原因分析[J].中國艾滋病性病,2016,22(05):312-314

[2]陳昆銳.艾滋病患者抗病毒治療后的COX生存分析[J]. 衛(wèi)生軟科學,2016,30(07):58-61.