糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者行阿侖膦酸鈉治療的療效觀察

劉 赟

（唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

糖尿病合并骨質(zhì)疏松，兩種疾病呈互作用的關(guān)系，對患者健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。一方面，糖尿病引起的胰島素缺乏會造成骨基質(zhì)轉(zhuǎn)化與成熟降低，且糖尿病飲食上的調(diào)整會減少骨生長物質(zhì)的攝取；另一方面，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致患者骨脆性增加，骨折發(fā)生率增高，極不利于糖尿病的控制治療[1]。因此，對糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者，不僅要注意對糖尿病的控制治療，還需要注意對骨質(zhì)疏松的干預(yù)治療。將阿侖膦酸鈉應(yīng)用于糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者，對控制血糖，改善骨質(zhì)疏松均有積極意義，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我醫(yī)院2014年2月～2016年2月收治的86例糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，根據(jù)WHO推薦的有關(guān)糖尿病與原發(fā)性骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診疾病，排除I型糖尿病及新鮮骨折、惡性腫瘤、嚴(yán)重心血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全患者。所選患者均有全身多處骨痛癥狀，檢測空腹血糖≥7.0 mmol/L，或檢測隨機(jī)血糖≥11.0 mmol/L，檢測骨密度T指數(shù)＜-2.5。所選患者中，男性35例，女性51例，年齡42～76歲，平均年齡（53.4±5.66）歲；以隨機(jī)原則將患者分為兩組，每組43例，兩組患者在臨床基線資料中比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療干預(yù)，包括口服常規(guī)降血糖藥物、皮下注射胰島素、飲食指導(dǎo)、運動干預(yù)等。對照組在此基礎(chǔ)上，給予鈣爾奇D治療：鈣爾奇D3口服1片/次，連服12個月。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鈣爾奇D聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療：鈣爾奇D用藥如對照組，阿侖膦酸鈉口服70 mg/次，1次/周，連續(xù)用藥12個月后觀察。

1.3 評價指標(biāo)

兩組均在連續(xù)用藥12個月后觀察臨床療效：（1）疼痛評分：應(yīng)用VAS視覺模擬評分法評價患者的骨痛程度，評分越高，則疼痛越嚴(yán)重；（2）骨密度：應(yīng)用X線吸收骨密度儀測量患者Wardps三角區(qū)、股骨頸、正位腰椎1～4的骨密度；（3）不良反應(yīng)：觀察統(tǒng)計患者用藥期間是否發(fā)生與藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組VAS評分比較

與治療前相比，兩組治療1年后骨痛程度均得到明顯改善，而研究組治療后VAS評分為（4.22±0.74）分，更低于對照組VAS評分（2.80±0.58）分，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組骨密度檢測指標(biāo)比較

與治療前相比，兩組治療1年后骨密度有所增加，而研究組骨密度增加程度更優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組用藥期間均有個別患者發(fā)生便秘、腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)，但均在可耐受范圍內(nèi)，對治療無明顯影響，未出現(xiàn)由降糖藥物、鈣爾奇D或阿侖膦酸鈉引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

臨床對糖尿病患者多采用降糖藥物、胰島素、飲食及運動干預(yù)等常規(guī)模式治療，但部分患者受年齡增長、體質(zhì)弱、依從性差等多種因素影響，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致療效不佳，影響患者生活質(zhì)量。其中，骨質(zhì)疏松為糖尿病患者常見并發(fā)癥，其會導(dǎo)致糖尿病患者骨折發(fā)生率增高，因此臨床多會給予鈣爾奇D等補(bǔ)鈣藥物治療。但由于患者受糖尿病影響，對鈣的吸收能力下降，常規(guī)應(yīng)用鈣爾奇D治療效果不理想，骨形成難以有效上升。阿侖膦酸鈉作為一種氨基-二磷酸鹽，可有效抑制破骨細(xì)胞活性而降低骨轉(zhuǎn)換，減少骨吸收，減緩骨丟失速度[2]。再者，阿侖膦酸鈉還具有降血脂作用，能配合降糖藥物改善患者因糖尿病引起的代謝紊亂問題。因此將阿侖膦酸鈉輔助用于糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者時，不論是對血糖控制，還是對改善骨質(zhì)疏松，均具有十分積極的意義。

綜上所述，糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者予以阿侖膦酸鈉治療，可加快患者骨質(zhì)改善，并使血糖水平得到有效控制，且該藥物安全性高，值得臨床應(yīng)用。

[1]閆鳳民,張永光,王志強(qiáng),等.阿侖膦酸鈉治療男性2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(5):718-719.

[2]靖 濤,郭 浩,李 軒,等.阿侖膦酸鈉對糖尿病合并骨質(zhì)疏松骨密度的影響[J].世界臨床藥物,2015(3).