尿毒清顆粒與百令膠囊治療慢性腎衰竭患者對(duì)患者血肌酐及尿素氮水平改善作用

王冬影

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163111）

慢性腎衰竭臨床以低鈉血癥、水腫等為主要表現(xiàn)，為各種慢性腎臟疾病病程發(fā)展至終末期腎實(shí)質(zhì)受到嚴(yán)重破壞所致[1]。中醫(yī)認(rèn)為本病以本虛標(biāo)實(shí)為根本病機(jī)，治宜標(biāo)本兼治，扶正祛邪。本次研究選擇相關(guān)病例，就尿毒清顆粒與百令膠囊聯(lián)合治療效果展開(kāi)探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

選取慢性腎衰竭患者100例，均與《腎臟病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》相關(guān)辨證標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機(jī)分組，觀察組50例，男32例，女18例，年齡48～74歲，平均（62.4±5.6）歲，病程平均（2.5±0.6）年；原發(fā)病：慢性腎小球腎炎25例，高血壓腎病16例，糖尿病腎病8例，梗阻性腎病1例。對(duì)照組50例，男31例，女19例，年齡46～75歲，平均（63.4±5.7）歲；原發(fā)病：慢性腎小球腎炎24例，高血壓腎病18例，糖尿病腎病7例，梗阻性腎病1例。兩組對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意，排除患惡性腫瘤者，組間自然信息可比（P＞0.05）。

1.1 方法

1.1.1 對(duì)照組

本組應(yīng)用慢性腎衰竭常規(guī)治療方案，即及時(shí)對(duì)水、電解質(zhì)紊亂等糾正，有效控制血糖、血壓水平，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。同時(shí)，取氫氯噻嗪片口服，2片/次，1次/d。并做好維生素、鈣劑補(bǔ)充，總療程為3個(gè)月。

1.1.2 觀察組

本組常規(guī)方案同上，同時(shí)加用尿毒清顆粒聯(lián)合百令膠囊。其中尿毒清顆粒5 g/袋，4次/d，即6時(shí)、12時(shí)、18時(shí)各取1袋溫開(kāi)水沖服，22時(shí)取2袋溫開(kāi)水沖服；百令膠囊5粒/次，3次/d?？偗煶虨?個(gè)月。

1.2 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組臨床效果；（2）在治療前后分別抽取兩組空腹靜脈血5 mL，應(yīng)用日立全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）水平進(jìn)行檢測(cè)；（3）對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況。

1.3 效果評(píng)定

依據(jù)尿蛋白排泄率對(duì)效果評(píng)定。顯效：相較治療前，尿蛋白排泄率恢復(fù)正?；蛳陆担?0%；有效：相較治療前，尿蛋白排泄率下降范圍為30%～50%；無(wú)效：相較治療前，尿蛋白排泄率下降不及30%，甚至有升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組慢性腎衰竭患者總有效率為88%，對(duì)照組為50%，對(duì)比具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組治療前血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率經(jīng)對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），治療后均有降低，觀察組相較對(duì)照組，各指標(biāo)下降幅度更為顯著（P＜0.05）。觀察組僅嘔吐1例，并發(fā)癥率為2%；對(duì)照組頭痛、嘔吐各1例，并發(fā)癥率為4%，兩組對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

3 討 論

慢性腎衰竭為臨床常見(jiàn)重癥，有較為復(fù)雜的病因及病發(fā)機(jī)制。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“關(guān)格”、“水腫”等范疇，認(rèn)為其病發(fā)與脾腎虛衰、血瘀阻滯、濁毒潴留相關(guān)，治宜健脾益腎，通腑利濕，活血益氣[2-3]。本次研究中，觀察組應(yīng)用尿毒清顆粒聯(lián)合百令膠囊治療，其中尿毒清顆粒由制首烏、大黃、丹參、黃芪、茯苓、桑白皮、苦參、白術(shù)等復(fù)合制成，制首烏可補(bǔ)腎益精、大黃可通腑泄?jié)?、解毒清熱；丹參可化瘀活血；黃芪可健脾補(bǔ)氣；桑白皮可利水消腫；茯苓、白術(shù)可除濕健脾；苦參可清熱燥濕[4]。上述藥物共用，可共奏通腑泄?jié)?、益腎健脾、活血化瘀之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，大黃可使腎脂質(zhì)過(guò)氧化損傷程度減輕，降低腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，改善腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)；黃芪可降低血液黏度及血糖，對(duì)腎臟發(fā)揮保護(hù)作用，丹參可增加腎血流量，減少蛋白尿，均有利于慢性腎衰竭患者預(yù)后的改善。百令膠囊以冬蟲(chóng)夏草菌種為主要成分來(lái)源，含蟲(chóng)草多糖、腺苷、蟲(chóng)草酸等，可使患者早期腎小球高濾過(guò)降低，旦出現(xiàn)配伍不恰當(dāng)，患者的治療效果會(huì)因此打折，甚至出現(xiàn)病情加重、治療失敗的現(xiàn)象。此外還有些藥物因?yàn)槁?lián)用之后藥效加強(qiáng)程度大，使得患者在使用時(shí)承擔(dān)了較大的用藥風(fēng)險(xiǎn)，最后因?yàn)樗幮н^(guò)強(qiáng)患者無(wú)法承受，引起各類(lèi)不良反應(yīng)發(fā)生，不僅給病人帶來(lái)痛苦，而且使病人的身心受到威脅，嚴(yán)重也會(huì)對(duì)病人的生活造成傷害。因此，在用藥期間，需要醫(yī)務(wù)人員和加強(qiáng)藥理學(xué)和西醫(yī)理論知識(shí)，使相容性的開(kāi)始可以更加合理、安全、有效和及時(shí)，使真正達(dá)到西醫(yī)治療的最佳療效。

綜上，在臨床中使用西藥時(shí)需要更加謹(jǐn)慎、合理，明確各種藥物的不良反應(yīng)，根據(jù)醫(yī)囑和說(shuō)明書(shū)進(jìn)行用藥，使得用藥安全性和治療效果都能得到有效提高，在保障用藥安全性的同時(shí)，使得藥物作用得到充分彰顯，幫助患者盡快得到恢復(fù)。

[1]車(chē)生英,張成安,楊彥彪,等.西藥不良反應(yīng)與臨床合理用藥研究[J].大家健康(中旬版),2015,56(6):81-82.

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