西藥不良反應(yīng)原因分析及臨床合理用藥

毛玉英

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

國家衛(wèi)生部針對臨床用藥學(xué)的改革方針制定中說明，臨床用藥需要以患者作為核心，以人為本，在將藥學(xué)知識和醫(yī)學(xué)知識進行有機結(jié)合的同時，使得患者更加合理的用藥，從而對用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)有很好的控制作用[1]。臨床藥物學(xué)作為臨床藥學(xué)和臨床用藥二者相互結(jié)合相互滲透的學(xué)科，因為藥品的種類繁多，聯(lián)合使用會有多種結(jié)果，需要用藥時更加慎重。藥物進行聯(lián)用之時存在最大的隱患就是不確定性，對此在使用西藥時如何在臨床上更加合理的用藥已經(jīng)逐漸成為醫(yī)學(xué)界共同關(guān)注的重要研究課題[2]。聯(lián)合使用的不確定性往往會使得藥物相互作用形成正向作用或逆向作用。對此我院根據(jù)使用西藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者的信息展開回顧，探討西藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并在臨床上應(yīng)該如何用藥會更加合理展開討論，將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年12月我院收治的因出現(xiàn)西藥不良反應(yīng)進行診治的患者共100例為研究的對象，其中男性56例，年齡9～76歲，中值為（37.3±7.6）歲；女性44例，年齡8～76歲，中值為（38.5±7.9）歲。以上患者的用藥處方是完整、真實的，根據(jù)患者的病歷本以及其他資料記錄，對患者所用的西藥名稱、品種、劑量、給藥方式以及用量、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期以及生產(chǎn)廠家等重要信息展開綜合分析。本次研究經(jīng)過相關(guān)部門和我院批準，以上的資料均保證真實可靠。

1.2 方法

對所有研究對象的基本臨床之前的數(shù)據(jù)分析，根據(jù)患者的不良反應(yīng)中使用西醫(yī)名稱、種類、劑量，給藥方法和劑量，生產(chǎn)批號，生產(chǎn)日期和生產(chǎn)廠家進行了分析，根據(jù)患者規(guī)范，與衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)管理局頒布的醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，“處方管理辦法”和其他標準[3]，對患者的用藥展開綜合探討。此外需要對患者的不良癥狀表現(xiàn)，結(jié)合用藥情況探討出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并在此針對患者進行相應(yīng)的治療，使得能夠及時采取相應(yīng)的治療措施對患者的不良反應(yīng)進行減輕或者消除。

在用法、用量上存在使用不當?shù)幕颊咝枰獙ζ溆梅ㄓ昧窟M行及時的糾正，病人應(yīng)按照醫(yī)囑指示或說明服藥。為了及時修改或停止病人的處方，應(yīng)治療不良反應(yīng)。對于被錯誤治療的患者，醫(yī)療人員將得到正確合理的處方式展開用藥。使用和使用不當使用的病人需要及時糾正，病人應(yīng)按照指示或說明服藥。為了及時修改或停止病人的處方，應(yīng)治療不良反應(yīng)。對于被錯誤治療的患者，醫(yī)務(wù)人員將以正確、合理的方式協(xié)助展開用藥。針對給藥時間的間隔、停藥時間上把握不當?shù)膽?yīng)該及時糾正。此外還有某些患者是因為自身存在過敏等個人因素引起，此時根據(jù)患者情況展開合理的應(yīng)對措施即可。

1.3 觀察指標

整理患者的資料，對患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的數(shù)量展開統(tǒng)計，對原因進行分析，對采取的應(yīng)對措施之后患者的情況展開分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)研究表明，1 00例研究對象中有2 5.00%（25/100）出現(xiàn)嘔吐惡心癥狀；有28.00%（28/100）出現(xiàn)身體忽冷忽熱癥狀；有29.00%（29/100）出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀；有4.00%（4/100）出現(xiàn)胃痛癥狀；有6.00%（6/100）出現(xiàn)水腫癥狀；有8.00%（8/100）出現(xiàn)過敏癥狀。

本研究發(fā)現(xiàn)，患者不良反應(yīng)的原因是使用不當、配伍不當、藥物質(zhì)量問題、藥物傳遞錯誤等因素。經(jīng)過一定的治療后，病人的不良反應(yīng)有一定的改善。

3 討 論

臨床上常以西藥治療各類疾病，因為其見效快，患者的病情能夠相對較快的得到控制。所以西藥是常見的治療方式之一，且大都數(shù)情況下都會以多種西藥聯(lián)合使用的方式對病情進行治療[4]。中國有句古話叫“是藥三分毒”，臨床上在對患者進行多種西藥聯(lián)合治療，難免就對遇到藥物在聯(lián)合后存在一定的不良反應(yīng)[5]，使得患者的身體健康受到更大的危害，在疾病的治療效果上也存在延誤或影響。正確的合理的西藥進行配伍是能夠?qū)⒅委熜ЧM行很好的提高，并且使得“毒”性得到很好的降低，使得不良反應(yīng)發(fā)生概率很小。所以這個配伍過程顯得尤為重要，一

3 討 論

牙的種植修復(fù)指的是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式，它包括下部的支持種植體和上部的牙修復(fù)體兩部分，其伴有外科手術(shù)相關(guān)的出血、上頜竇穿孔、上頜竇穿孔、神經(jīng)損傷、鄰牙損傷以及術(shù)后感染、種植體周圍炎及脫落等生物學(xué)并發(fā)癥；還包括種植體及修復(fù)體相關(guān)的螺絲、種植體、基臺折斷，修復(fù)體損壞等機械并發(fā)癥[3]，這會嚴重影響了患者的正常生活，為此，我院通過對上頜單前牙種植修復(fù)患者采用即刻種植修復(fù)和延期種植修復(fù)的臨床效果進行研究對比，這為有效提高上頜單前牙的種植修復(fù)臨床效果具有重大意義。

延期種植修復(fù)不但花費時間長，而且恢復(fù)時間較長，更不利于患者的生活。而即刻種植修復(fù)技術(shù)可以縮短治療周期、縮短拔牙時間、減少患者的就診次數(shù)、減輕患者的心理負擔，而且不需要等待拔牙的創(chuàng)面愈合，也可以避免再次發(fā)生牙槽骨損傷和熱灼傷，還有利于咀嚼功能的恢復(fù)。

綜上所述，觀察組的整體牙周袋深度顯著優(yōu)于對照組的整體牙周袋深度；觀察組的整體種植修復(fù)效果顯著優(yōu)于對照組整體種植修復(fù)效果，這說明上頜單前牙即刻種植修復(fù)臨床效果比延期種植修復(fù)的臨床效果要好。且P＜0.05，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。且這種治療值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1]夏 婷,施 斌.上頜單前牙即刻種植修復(fù)和延期種植修復(fù)的美學(xué)效果比較[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2016,32(01):50-54.

[2]田瑞雪,唐旭炎,徐錦程.即刻種植和延期種植修復(fù)前牙的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(04):121-125.

[3]金杭穎,姜 帥,李 凡,范克山,吳英浩,趙保東.單顆前牙修復(fù)中即刻種植與延期種植的臨床應(yīng)用效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(15):28+30.