全程護理干預(yù)模式在小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果分析

鄭偉偉

（吉林省吉林蛟河市天崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 吉林 132501）

近年來，多種傳染病的發(fā)病率有上升趨勢，且其傳播速度也越來越迅速，嚴重威脅著人類的健康及生命。針對傳染病的防控，預(yù)防接種則是一種最有效、最理想的方法之一。計劃預(yù)防接種不僅是我國衛(wèi)生管理部門針對各種疫情開展的預(yù)防措施，同時也是小兒應(yīng)具有的一項基本權(quán)利[1]。其是指一種目的明確、有計劃的將多種防疫藥品、疫苗等在人體內(nèi)接種，以使其產(chǎn)生一些特異免疫能力，進而預(yù)防疾病的發(fā)生[2]。小兒計劃免疫是此項工作中的重中之重，對于小兒的健康具有重要的作用和意義，故而越來越受到社會的廣泛重視。但由于多種原因，如接種疫苗后的不良反應(yīng)，小兒對接種疫苗的拒絕，以及某些家長的影響等[1]，導(dǎo)致接種過程不順利，對小兒的健康產(chǎn)生諸多不利影響。本研究即是針對進行預(yù)防接種的小兒，開展了全程護理措施干預(yù)，并觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年6月在吉林省吉林蛟河市天崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行預(yù)防接種的小兒共280例，隨機分為觀察組140例及對照組140例，觀察組中男68例，女性72例，年齡3個月～6歲，平均年齡（2.59±0.83）歲；對照組中男65例，女75例，年齡2個月～5.5歲，平均年齡（2.56±0.88）歲。兩組小兒的性別、年齡、接種疫苗種類等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 接種方法

針對所有本研究納入的小兒，均按照正常接種程序，按規(guī)定時間給予疫苗接種，包括百白破疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗及脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。在給予疫苗接種的前后，給予護理措施干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護理干預(yù)

2.1 對照組

在給予疫苗接種的前后，按照護理常規(guī)給予護理，如告知家屬按時帶領(lǐng)小兒前來進行預(yù)防接種，并進行適當?shù)慕】到逃?；注意對查體室、接種室嚴格消毒，避免感染；將小兒及家屬帶入查體室后進行常規(guī)體檢，了解近期小兒的身體情況，是否存在疫苗接種禁忌癥等，同時告知家長在接種疫苗后會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，不必緊張。

2.2 觀察組

在給予疫苗接種的前后，給予全程護理干預(yù)模式進行護理，具體方法如下。

（1）接種前護理

在接種前1天，應(yīng)電話連續(xù)小兒家長，告知其應(yīng)注意清淡飲食，避免攝入刺激性過強的食物而導(dǎo)致接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)；開始接種前，應(yīng)向家長介紹本次接種疫苗的作用、特點及不良反應(yīng)等，提高其對疫苗接種的認知水平，同時使其有充分的心理準備；對小兒進行查體，詢問近期是否出現(xiàn)發(fā)燒、感冒等情況，確定是否適合進行疫苗接種；年齡較大的接種小兒，常會在接種疫苗前出現(xiàn)一些如緊張、恐懼等心理[4]，針對此類小兒，護士應(yīng)積極與其溝通，取得小兒的信任，轉(zhuǎn)移其注意力，做好安撫工作，有利于促進預(yù)防接種的順利進行。

（2）接種護理

在開始接種時，護士首先應(yīng)將要進行接種的疫苗進行全面檢查，包括有效期限、質(zhì)、色等，確認無問題后方可進行接種；其次，應(yīng)再次核對小兒的個人信息，同時觀察接種小兒注射部位的情況，如是否存在破損、炎癥、疤痕等，如有上述情況應(yīng)考慮變換接種部位；再次，在注射過程中，應(yīng)繼續(xù)給予心理護理，如撫摸小兒、安慰小兒、轉(zhuǎn)移小兒的注意力等，以消除其緊張和恐懼心理，同時指導(dǎo)家長幫助小兒選擇正確的體位，以環(huán)抱體位最佳；最后，接種時應(yīng)嚴格無菌操作，局部消毒，在抽取疫苗時做到劑量準確，在注射時應(yīng)動作熟練，“進針快、拔針快，推藥慢”[5]，并反復(fù)按壓注射部位，減輕小兒的疼痛感，疫苗接種結(jié)束后立即用無菌棉簽在注射部位進行按壓，注射疫苗的過程中應(yīng)注意觀察小兒的情況，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、汗出等意外情況時，應(yīng)給予及時的處理。

（3）接種后護理

在疫苗接種完成后，護士應(yīng)告知家長留院觀察30 min[6]，在此過程中應(yīng)注意觀察小兒是否出現(xiàn)某些不良反應(yīng)，如發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等，如出現(xiàn)應(yīng)給予及時有效的處理。再者，告知家長接種當日，不得給小兒洗澡，或接種部位接觸水液，避免發(fā)生感染，同時不可搔抓接種部位告知小兒應(yīng)多飲水、避免過多的活動、注意休息等。告知家長下次接種疫苗的時間，及時至醫(yī)院進行接種。

3 結(jié) 果

3.1 小兒配合度比較

評分標準：①0分：稍不愿意，配合較好。②1分：偶見哭鬧，配合尚可，或稍有躁動。③2分：哭鬧多，躁動明顯。④3分：哭鬧、躁動嚴重，需強行制動。觀察組0分59例（占42.14%），1分35例（占25.00%），2分27例（占19.29%），3分19例（占1.59%）；對照組0分27例（占19.29%），1分28例（占20.00%），2分40例（占28.57%），3分45例（占13.57%）。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組小兒配合度明顯優(yōu)于對照組。

3.2 家長滿意度比較

觀察組非常滿意60例（占42.86%），比較滿意36例（占25.71%），滿意30例（占21.43%），不滿意14例（占10.00%），總滿意率為90.00%；對照組非常滿意28例（占20.00%），比較滿意31例（占22.14%），滿意37例（占26.43%），不滿意44例（占31.43%），總滿意率為68.57%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組總滿意率明顯優(yōu)于對照組。

3.3 不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)5例硬結(jié)，4例發(fā)熱，3例惡心、嘔吐，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.29%；對照組出現(xiàn)12例硬結(jié)，5例發(fā)熱，6例惡心、嘔吐，2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.86%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。

4 小 結(jié)

綜上可見，全程護理干預(yù)模式在小兒預(yù)防接種中具有重要的作用，既可提高小兒預(yù)防接種的配合度，以及小兒家長的滿意度，同意又可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，效果滿意，故值得推廣。

[1]張秀花.淺談系統(tǒng)護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(24):5070-5071.

[2]陳紅霞.護理指導(dǎo)在兒童計劃免疫接種中的重要性[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(2):115-116.

[3]許菊麗.老年高血壓患者社區(qū)護理現(xiàn)狀研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(11):1518.

[4]佟 偉.護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的作用分析[J].大家健康,2015,9(11):222-223.

[5]曹繼真.整體護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2015,21(19):77-79.

[6]李燕荷,張麗君.全程護理干預(yù)在小兒預(yù)防接種工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國臨床護理,2015,7(1):34-36.