創(chuàng)傷性休克患者的手術(shù)室搶救護(hù)理配合對策研究

薛麗靜

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

創(chuàng)傷性休克指的是機(jī)體遭受外界暴力刺激后所表現(xiàn)出重要臟器受損[1]，有效循環(huán)血量快速降低以及微循環(huán)灌注不足等癥狀，進(jìn)而造成細(xì)胞受損以及代謝受阻的疾病。若患者未及時(shí)得到合理有效的救治，可對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)探析本院收治的創(chuàng)傷性休克患者50例采取兩種不同手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)的可行性，表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年8月至2016年8月本院接收的創(chuàng)傷性休克患者50例作為研究對象，均分為兩組，參照組女11例，男14例；平均年齡（35.05±4.56）歲。干預(yù)組10例女，15例男；平均年齡（35.82±4.30）歲。兩組性別、年齡臨床基礎(chǔ)性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組（常規(guī)護(hù)理）：密切監(jiān)測患者病情變化；早期快速補(bǔ)液，將患者收縮壓控制在90 mmHg；術(shù)中遵循手術(shù)醫(yī)師的要求執(zhí)行各項(xiàng)操作。

干預(yù)組（針對性護(hù)理）：1）情緒安撫：患者正處于極度危險(xiǎn)的休克狀態(tài)，家屬對患者病情嚴(yán)重程度不甚了解，因此極易出現(xiàn)擔(dān)憂、情緒激動(dòng)甚至是不理智等行為，無益于醫(yī)護(hù)人員了解患者的具體情況，因此護(hù)理人員需在最短的時(shí)間內(nèi)安撫家屬，使其盡快保持冷靜，積極配合護(hù)理人員的工作，將患者的實(shí)際情況如實(shí)全面告知護(hù)理人員，促進(jìn)手術(shù)順利開展；2）呼吸護(hù)理：維持患者呼吸道暢通，若存在嘔吐表現(xiàn)可及時(shí)將其頭部向一側(cè)偏移，避免窒息；及時(shí)清除患者口腔及呼吸道的內(nèi)容物，如有必要可采取吸氧措施。3）靜脈通路開放：建立橈動(dòng)脈與肱動(dòng)脈有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測，盡快建立三條靜脈通路，以確保急救用藥、快速輸液擴(kuò)容以及監(jiān)測間歇中心靜脈壓順利進(jìn)行。4）術(shù)前準(zhǔn)備：將相關(guān)手術(shù)器械盡快準(zhǔn)備以及連接好，遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作；手術(shù)期間及時(shí)提醒醫(yī)生相關(guān)事項(xiàng)；對手術(shù)臺(tái)物品仔細(xì)清點(diǎn)，集中放置；5）盡快恢復(fù)血容量，將大量液體輸入，使患者血壓維持正常。若病情控制效果理想，可給予平衡液1000 ml早期輸入；6）交接工作：完成搶救工作后將患者送回病房，與病房護(hù)理人員交接清楚，告知家屬搶救情況及病情狀況；結(jié)束搶救后1 d，探視患者，告知患者或其家屬恢復(fù)期間需注意的事項(xiàng)，實(shí)施必要的健康宣教。

1.3 效果評價(jià)（觀察）

觀察指標(biāo)：兩組多臟器功能衰竭、治愈、手術(shù)用時(shí)和住院用時(shí)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救情況分析

干預(yù)組未出現(xiàn)多臟器功能衰竭，治愈24例；參照組上述指標(biāo)為4例，19例，兩組手術(shù)搶救效果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.3478，P=0.0371；x2=4.1528，P=0.0416）。

2.2 兩組恢復(fù)情況分析

參照組手術(shù)用時(shí)（94.58±10.37）min，術(shù)后住院時(shí)間（11.20±2.15）d；干預(yù)組上述指標(biāo)分別為（62.46±8.96）min，（7.12±1.25）d，兩組恢復(fù)效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.7186，P=0.0000；t=8.2028，P=0.0000）。

3 討 論

創(chuàng)傷性休克具有病情進(jìn)展迅速以及致殘致死率高等特點(diǎn)，對患者開展早期搶救措施不僅能最大程度挽救患者的生命[2]，還能夠改善預(yù)后，具有重要意義。

有資料顯示[3]，休克時(shí)間、程度與電解質(zhì)液補(bǔ)充量之間呈正相關(guān)，而創(chuàng)傷性休克與患者受損的部位、程度甚至是出血量均有密切的關(guān)聯(lián)，因此急診時(shí)需依照病情情況快速得出初診結(jié)果，并對患者上肢姿態(tài)、神情[4]、呼吸與出血等情況加強(qiáng)觀察，維持患者呼吸道暢通，有效止血，并限制患者活動(dòng)，固定好傷肢，及時(shí)補(bǔ)充血容量，以免出現(xiàn)低血容量休克。護(hù)理人員在患者手術(shù)室搶救期間應(yīng)密切配合手術(shù)醫(yī)師開展各項(xiàng)搶救工作，明確護(hù)理具體內(nèi)容，做好各項(xiàng)監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確判定患者臟器受損情況，檢測動(dòng)脈血?dú)馑剑鞔_判斷缺氧表現(xiàn)，以便于及時(shí)采取針對性的搶救護(hù)理。研究結(jié)果提示干預(yù)組搶救效果與參照組相比有絕對性優(yōu)勢，并且術(shù)后恢復(fù)快速，住院時(shí)間短于參照組（P＜0.05）。由此可見對針對性護(hù)理配合具有極高的臨床可行性，能夠保障手術(shù)搶救效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

總之，將針對性護(hù)理配合應(yīng)用在創(chuàng)傷性休克手術(shù)室搶救中效果可靠，能保障患者生命安全，推動(dòng)術(shù)后盡早恢復(fù)。

[1]陳韻琪.創(chuàng)傷性休克的手術(shù)室搶救護(hù)理配合[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,22(2):154-155.

[2]李冬梅.創(chuàng)傷性休克患者手術(shù)室搶救護(hù)理配合[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,23(19):198-199.

[3]梁 梅.創(chuàng)傷性休克的手術(shù)室搶救護(hù)理配合解析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,21(20):35-35.

[4]李 俠.創(chuàng)傷性休克患者的手術(shù)室搶救護(hù)理配合[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(25):280-281.