老年心血管病患者出院后體力活動(dòng)及影響因素分析

李春芳

（大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們的生活水平也在快速提高，因此對(duì)于醫(yī)療水平的要求逐漸增強(qiáng)[1]。生活水平的提高并沒有帶來健康水平的顯著提升，反而造成越來越多的現(xiàn)代疾病，就目前來看，心血管疾病逐漸成為影響民眾健康的重要危害因素之一[2]。心血管疾病具有相對(duì)較高的致死率，并且該疾病的患病率已經(jīng)超過9%，是居于首位的慢性疾病[3]。對(duì)于老年人來說，心血管疾病更應(yīng)引起重視。本次研究選取我院114例老年心血管疾病患者進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院114例60歲以上老年心血管疾病患者作為研究對(duì)象，時(shí)間從2016年1月至2017年4月。所選研究對(duì)象中，男性患者61例，女性患者53例；年齡61-89歲，平均年齡（68.35±3.42）歲。對(duì)所有患者發(fā)放調(diào)查問卷，全部有效回收。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

存在精神疾病患者，癡呆患者，心理健康失?；颊撸嬖趪?yán)重的重要器官疾病或功能障礙患者。

1.3 方法

向本次研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡，出院具體時(shí)間，心血管疾病類型，健康指數(shù)。該表格為我院自制評(píng)價(jià)量表，專為慢性疾病患者設(shè)計(jì)，是慢性疾病的自我行為管理中應(yīng)用比較早的方式之一。該量表主要調(diào)查患者在1周時(shí)間內(nèi)參加的體力活動(dòng)或勞動(dòng)的時(shí)間，分為4種時(shí)間層次，分別為活動(dòng)時(shí)間＜0.5 h、0.5 h≤活動(dòng)時(shí)間＜1 h、1 h≤活動(dòng)時(shí)間＜3 h、活動(dòng)時(shí)間≥3 h，鍛煉所需時(shí)間越長(zhǎng)，則得分越高。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究的評(píng)價(jià)工具為患者自我評(píng)估量表，分?jǐn)?shù)從1～10分。分?jǐn)?shù)越低說明患者越缺乏自信，得1分說明患者完全沒有任何信心；分?jǐn)?shù)越高說明患者越具備自信，得10分說明患者擁有完全充分的信心。身心健康者的標(biāo)準(zhǔn)得分在6分及以上。該量表目前已廣泛應(yīng)用于大量的慢性疾病研究中，并且還在不斷完善，其說服力正不斷提升。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果顯示，大約1/4的患者（29例，25.44%）參與了體力活動(dòng)，主要選擇簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)方式，通常為關(guān)節(jié)活動(dòng)及體操活動(dòng)，這一結(jié)果說明患者在體能方面存在訓(xùn)練不足的問題。對(duì)于鍛煉情況的調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)的患者（112例，98.25%）在1周時(shí)間內(nèi)都進(jìn)行過較好的鍛煉，鍛煉普及率接近100%，這一結(jié)果說明患者參與鍛煉的積極性很高。整體來看，患者所選擇的活動(dòng)方式大多為休閑性質(zhì)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以散步為首；部分患者選擇通過慢跑、打太極或打臺(tái)球的形式鍛煉；還有少數(shù)患者通過爬樓梯等運(yùn)動(dòng)量稍大的方式鍛煉。本次研究結(jié)果顯示，沒有任何患者選擇通過劇烈運(yùn)動(dòng)或存在危險(xiǎn)性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目方式進(jìn)行鍛煉活動(dòng)。

本次研究的自變量為患者的各項(xiàng)入選一般資料，因變量為鍛煉情況，通過研究自變量反映出因變量結(jié)果。根據(jù)結(jié)果，體能鍛煉檢驗(yàn)值＜0.05，不能建立回歸模型。而結(jié)果表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，患者出院的時(shí)間逐漸縮短，耐心鍛煉的概率也在下降，因此在各自變量固定的前提下，運(yùn)動(dòng)的情況是檢驗(yàn)的關(guān)鍵。

3 討 論

本次通過問卷調(diào)查的方式，研究了老年患者在出院后的活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)老年心血管疾病患者出院后的體力活動(dòng)存在明顯問題，雖然在耐力鍛煉方面能夠基本符合要求，但在體力鍛煉方面還是存在明顯缺陷。分析造成這一結(jié)果的原因，據(jù)推測(cè)主要責(zé)任在于出院過渡期的護(hù)理人員，他們未向患者明確交代出院后的體力活動(dòng)原則，并且沒有進(jìn)行有效指導(dǎo)工作，因此造成了這一不太理想的結(jié)果。

本次結(jié)果顯示，參與體力活動(dòng)的患者較少，只有25.44%，而在運(yùn)動(dòng)方式的選擇上，一般都傾向于簡(jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，因此大多數(shù)患者的出院后體力活動(dòng)水平不足。雖然幾乎所有患者都會(huì)在出院后進(jìn)行或多或少的鍛煉，對(duì)于康復(fù)鍛煉有一定的積極性和主動(dòng)性，但由于真正參加體力活動(dòng)的患者比例較低，并且多數(shù)患者選擇的活動(dòng)內(nèi)容也無法達(dá)到體力活動(dòng)的要求，因此訓(xùn)練不足是老年心血管病患者出院后體力活動(dòng)方面最明顯的影響因素。而患者年齡越大，出院的時(shí)間也越短，其堅(jiān)持鍛煉的概率也在逐漸下降。

對(duì)此，相關(guān)護(hù)理工作人員一定要于老年心血管住院患者出院前對(duì)其進(jìn)行教育指導(dǎo)，特別是在患者從醫(yī)院過渡到家庭的關(guān)鍵時(shí)段，為患者針對(duì)性地制定活動(dòng)鍛煉的具體方案，叮囑患者選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目并堅(jiān)持鍛煉，使患者獲得真正意義上的康復(fù)。

[1]李雪玉.軍隊(duì)離退休老干部心血管病患者醫(yī)院-家庭過渡期運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究[D].中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院,2015.

[2]張娟輝.高血壓病發(fā)病現(xiàn)狀的社區(qū)調(diào)查報(bào)告[J].河北醫(yī)藥,2014,(16):2533-2534.

[3]薛瑞峰.老年患者心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與綜合護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,(31):516-517.