肺癌腦轉(zhuǎn)移的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展

張紹杰

（溫縣人民醫(yī)院，河南 焦作 454850）

肺癌即中樞神經(jīng)這一體系轉(zhuǎn)移極為普遍的一類(lèi)腫瘤。肺癌腦轉(zhuǎn)移即一些患者治療失效的關(guān)鍵要素。肺癌患者通過(guò)明確診治過(guò)后10%會(huì)產(chǎn)生腦轉(zhuǎn)移，治療期間產(chǎn)生的即20%～30%，手術(shù)過(guò)后二次發(fā)作患者產(chǎn)生腦轉(zhuǎn)移的占比20%。肺癌腦轉(zhuǎn)移本身的患病率在肺癌患者自身的存活期增加過(guò)后會(huì)達(dá)到40%～80%。肺癌患者產(chǎn)生腦轉(zhuǎn)移的幾率較大，關(guān)鍵要素即肺部淋巴與血管較多，腦部血管及椎靜脈間具備吻合支，掉落的癌細(xì)胞可無(wú)需通過(guò)肺部毛細(xì)血管就通過(guò)側(cè)支進(jìn)到腦部。還有調(diào)研指出肺癌具備嗜神經(jīng)組織這一特點(diǎn)，對(duì)于中樞神經(jīng)這一體系具備極大的親和程度，因此，肺癌極易產(chǎn)生腦轉(zhuǎn)移。

1 肺癌腦轉(zhuǎn)移相關(guān)的西醫(yī)治療方式

1.1 手術(shù)

患者自身具備單一或是兩個(gè)腦轉(zhuǎn)移癌，病灶尺寸小于5 cm，沒(méi)有其余遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，周身狀況較優(yōu)，極為適宜的治療方式即手術(shù)。有調(diào)研指出了，單獨(dú)手術(shù)的存活期即5～7個(gè)月。但是，肺癌腦轉(zhuǎn)移很多都即多發(fā)型病灶，患者許多都處于晚階段，身體狀況較弱，很多都喪失了手術(shù)相應(yīng)的指征；同時(shí)，腦轉(zhuǎn)移手術(shù)過(guò)后二次發(fā)作率不低，大部分產(chǎn)生在原來(lái)的手術(shù)位置[1]。手術(shù)又即一類(lèi)部分治療，具備相應(yīng)的制約性，無(wú)法對(duì)周身型病癥加以把控。

1.2 放射

全腦放療適宜運(yùn)用到不適宜開(kāi)展手術(shù)的單一或是多個(gè)病灶內(nèi)，或是周身狀況較弱的一類(lèi)患者。全腦放療能夠減小腫瘤本身的尺寸，減弱癥狀，增加患者自身的存活期并增強(qiáng)生存質(zhì)量，即現(xiàn)階段對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移施以治療的關(guān)鍵方法。立體定向型放射這一治療適宜運(yùn)用到腫瘤部位極深，周身狀況較弱，不能夠開(kāi)展手術(shù)與全腦放療過(guò)后的穩(wěn)固一類(lèi)治療內(nèi)，具備精準(zhǔn)程度較大、安全迅捷與成效較優(yōu)一類(lèi)特征。然而，立體定向型放射僅是總體治療內(nèi)的某一部分，其不能夠全方位取代全腦放療與其余治療方式。放射型治療會(huì)引發(fā)腦部腫脹、腦部死亡、腦部缺血缺氧一類(lèi)放射型大腦反應(yīng)，若沒(méi)有立即施以治療就會(huì)極大地威脅到患者自身的生命安全。

1.3 化學(xué)

現(xiàn)階段對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移施以治療的關(guān)鍵化療藥品包含亞硝基脲（即司莫司汀、尼莫司汀、洛莫司汀等）、替莫唑胺。腦轉(zhuǎn)移患者在放療或是手術(shù)過(guò)后，開(kāi)展化療具備相應(yīng)的防范二次發(fā)作這一功能[2]。但是，因?yàn)榛熕幤繁旧淼倪x取性較低，對(duì)健康的細(xì)胞與組織具備相應(yīng)的損壞作用；且很多患者均即晚階段的老年患者，無(wú)法對(duì)化療進(jìn)行耐受。

2 肺癌腦轉(zhuǎn)移相關(guān)的中醫(yī)治療方式

借助中醫(yī)對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移施以治療相應(yīng)的根本即腦轉(zhuǎn)移癌歸屬到中醫(yī)“頭疼”、“抽搐”、“暈厥”、“嘔吐”一類(lèi)范圍內(nèi)。肺癌腦轉(zhuǎn)移癌即一類(lèi)本虛標(biāo)實(shí)型病癥，肝脾過(guò)虛即患病的基本，肺癌患者長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法痊愈使得肝脾過(guò)虛、正氣缺失，極易動(dòng)風(fēng)，痰堵、血滯、邪毒生成，風(fēng)性流竄，風(fēng)邪帶痰、帶濕，上進(jìn)髓海，積而生塊；肺癌患者自身肺氣虛連累到腎精，腎主骨成髓，腦即髓海，腎精缺失，就會(huì)腦缺所養(yǎng)，清陽(yáng)之氣缺乏，極易被邪侵襲。

肺癌腦轉(zhuǎn)移相應(yīng)的分級(jí)即痰濕受阻、氣滯血凝、熱毒淤積、肝風(fēng)內(nèi)流、肝腎陰弱、脾腎虛弱一類(lèi)證型，所以，中醫(yī)方面的治療將去痰熄風(fēng)、活血清瘀、清熱去毒、平肝除風(fēng)、補(bǔ)足肝腎、健脾益腎當(dāng)作準(zhǔn)則[3]?，F(xiàn)階段，當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移加以治療的關(guān)鍵即去邪，但是，在去邪期間一般會(huì)損耗正氣，若肺癌腦轉(zhuǎn)移這一手術(shù)期間發(fā)生出血，就極易損傷氣血，大多體現(xiàn)為氣血虧損，手術(shù)過(guò)后全方位施以中醫(yī)加以治療，能夠促使患者更快恢復(fù)，給放化療予以輔助；施以放療過(guò)后，放射性由于其本身的“高熱毒邪”這一特點(diǎn)而損傷身體，會(huì)引發(fā)放射型腦病、腦部腫脹、腦部死亡一類(lèi)不良反應(yīng)；化療患者因?yàn)椤八幎尽倍鴵p害臟腑本身的氣血，會(huì)引發(fā)骨髓抑制一類(lèi)負(fù)性反應(yīng)；施以放化療過(guò)后添加中藥這一治療，就能夠?qū)Ψ呕熅邆湎鄳?yīng)的協(xié)調(diào)提效功能，以防范二次發(fā)作與轉(zhuǎn)移，清除不良反應(yīng)，還能夠扶正去邪，具備標(biāo)本兼治這一功用。

3 結(jié)束語(yǔ)

總之，現(xiàn)階段借助放射、手術(shù)、化療一類(lèi)新興醫(yī)治方式以對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移施以治療收獲了相應(yīng)的成效，體現(xiàn)為能夠減小腫塊本身的尺寸、移除腫瘤相應(yīng)的病灶、增加存活期等，但是，在放療、手術(shù)過(guò)后極易二次發(fā)作，且手術(shù)、放療不可以過(guò)多運(yùn)用，化療由于血腦屏障的潛藏成效較差。很多臨床方面的探究指出了中藥能夠改進(jìn)患者自身的不良反應(yīng)、增強(qiáng)生存質(zhì)量、增加存活期，所以，中西醫(yī)融合對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移施以治療無(wú)可或缺。

[1]項(xiàng)蓮蓮,王中奇."痰瘀"理論與肺癌腦轉(zhuǎn)移[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(1):62-64.

[2]李 杰,馮 利.平肝熄風(fēng)法在肺癌腦轉(zhuǎn)移治療中的運(yùn)用[J].中醫(yī)雜志,2016,57(12):1069-1071.

[3]李 博,劉黎明.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移靶向藥物治療現(xiàn)狀[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(9):1477-1480.