N末端B型腦鈉肽原的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及其檢驗的注意事項

劉麗華，史亞亞，茍振華，閆娟麗

（甘肅省隴西縣第一人民醫(yī)院檢驗科，甘肅 定西 748100）

1 N末端B型腦鈉肽原的概念

N末端B型腦鈉肽原是一種無生理活性的物質(zhì)，有利于鈉、利尿、擴張血管、血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的生理作用，如果心臟室內(nèi)受到應(yīng)力增加的時候，心肌細胞就會釋放NBP，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在診斷心衰的良好標志物，就是金標準。我國近年來開始應(yīng)用了國際統(tǒng)一標準，提高了對于生物學特性、實驗室監(jiān)測規(guī)范化和臨床應(yīng)用研究方面認識，提高了臨床診斷工作效率，同時在BNP上也存在半衰期短和穩(wěn)定性比較差問題，需要不斷提高醫(yī)療研究水平，特別是對于N末端B型腦鈉肽原檢測，對于臨床應(yīng)用存在問題要及時解決，提高檢測應(yīng)用高效性[1]。

2 N末端B型腦鈉肽原臨床應(yīng)用主要現(xiàn)狀分析

（1）國內(nèi)的N末端B型腦鈉肽原主要用于的是心衰診斷、鑒別和預(yù)防方面，主要是對于心衰診斷標志物研究，N末端B型腦鈉肽原排除了心衰陰性預(yù)測，提高對于慢性心衰患者危險分層評估分析，同時提高了對于心肺呼吸困難患者鑒別。在心衰疾病應(yīng)用治療中起到非常重要作用，對于沒有明顯癥狀的心衰患者診斷不是非常明顯，N末端B型腦鈉肽原在臨界值取值上主要是診斷沒有心衰靈敏度患者，不能完全反應(yīng)患者心衰功能不全問題，如果患者出現(xiàn)心衰收縮功能不正常問題，需要不斷提高心臟舒張功能。針對心衰患者舒張功能不健全患者，要提高松弛受損問題研究，特別是對于假性正常化和充盈限制型患者，要提高治療效果。

（2）對N末端B型腦鈉肽原在臨床上檢測問題，要保障體外穩(wěn)定性，最重要問題就是N末端B型腦鈉肽原在體外穩(wěn)定性，完全按照普通檢測項目進行常規(guī)化處理，提高治療穩(wěn)定性，同時還要保障標本離體后需要及時降溫處理[2]。針對腎功能異?；颊?，要提高N末端B型腦鈉肽原準確反映，提高急性冠狀動脈綜合癥狀分析，保障患者治療后減少危險問題發(fā)生，還要對于神經(jīng)體液系統(tǒng)激活和心肌細胞出現(xiàn)的缺血壞死和室壁受損問題及時解決。

（3）N末端B型腦鈉肽原多用于心衰性治療中，在對患者進行藥物治療后，N末端B型腦鈉肽原會出現(xiàn)明顯下降，需要和血液流動力學提高改善存在關(guān)系，對于晚期心衰患者不是非常明顯的，要提高患者N末端B型腦鈉肽原測定頻率，同時還要保障患者單次和連續(xù)性測定。N末端B型腦鈉肽原測定濃度變化會直接影響到臨床治療效果，需要提高測定應(yīng)用中心衰治療效果，結(jié)合治療監(jiān)測提高治療研究價值，對于高血壓、肺栓塞和腎功能不健全患者，要保障醫(yī)療水平合理性。

3 N末端B型腦鈉肽原在臨床測定中需要注意事項分析

（1）在充分運用N末端B型腦鈉肽原進行測定分析前，要首先提高標本采集和檢查者神功能健全問題，根據(jù)尿微量蛋白含量是否正常提高治療效果，同時還要采用血液治療方法，提高治療抗凝體使用，使用血清保持檢測結(jié)果準確性，還可以根據(jù)血清檢測結(jié)果分析檢驗報告標本類型問題，提高檢測結(jié)果合理性，針對不同抗凝劑種類使用，提高標本送檢和保存效果，針對N末端B型腦鈉肽原生產(chǎn)，提高標本常溫穩(wěn)定性，同時還要提高抗凝立即冰浴送檢措施，針對低溫離心效果，提高測定效果，對N末端B型腦鈉肽原標本要保存，及時區(qū)分處理。

（2）在檢測過程中要對于測定方法性能提高醫(yī)療試驗診斷應(yīng)用分析，比如對于化學發(fā)光和床邊快速檢測辦法，都要不斷提高檢測精密度和靈敏度，根據(jù)檢測條件實現(xiàn)對于檢測數(shù)據(jù)分析，同時還不斷提高檢測標準化，按照國家統(tǒng)一標準進行檢測分析，嚴格按照一定劑量使用，在測試方法上要提高檢測系統(tǒng)結(jié)果差異化研究[3]。N末端B型腦鈉肽原檢測要采用針對性氨基酸的多克隆抗體，根據(jù)系統(tǒng)之間靈敏度和線性范圍提高檢測精確性。

（3）最后在檢測結(jié)果報告中涉及的問題，要全年評價分析，對于檢測結(jié)果不能簡單比較，要深入實際分析，根據(jù)不同檢測系統(tǒng)提高檢測結(jié)果準確性，按照系統(tǒng)結(jié)果區(qū)別標本類i系那個，同時提高對于血漿抗凝劑使用，根據(jù)不同診斷措施提高檢測結(jié)果精確性。建立科學參考范圍，對于檢測人群要提高參考范圍，選擇適宜的參考范圍進行分析，針對不同地域、民族、性別和年齡不同制定不同檢測范圍，提高檢測精確性。

4 結(jié) 論

綜上所述，N末端B型腦鈉肽原是一種心功能標志物，在臨床應(yīng)用上得到非常廣泛應(yīng)用，根據(jù)參考范圍需要確立合理臨床數(shù)據(jù)分析，同時還要不斷提高檢測問題準確性。根據(jù)實驗室標準化建立、實驗室空間質(zhì)量控制和心血管疾病診斷具體問題，要不斷提高檢測實際應(yīng)用價值。

[1]王 麗,華 琦,王云飛,李小明,王 軍,翟 真,馬國棟,李 靜.血漿N末端B型腦鈉肽前體與急性ST段抬高型心肌梗死臨床預(yù)后的相關(guān)性[J].中華實用診斷與治療雜志,2017,03:241-244.

[2]劉明潔,崔 新,楊 成,曹 琦,李德志,朱 玲.N末端B型利鈉肽原和尿酸水平在肺動脈血栓栓塞癥和慢性心力衰竭的比較[J]. 中國循環(huán)雜志,2017,03:249-252.

[3]劉 蓉,袁建松,胡奉環(huán),楊偉憲,崔錦剛,喬樹賓.肥厚型梗阻性心肌病化學消融術(shù)后N末端B型利鈉肽原水平的變化特點[J].中國循環(huán)雜志,2017,03:253-255.