顱內動脈瘤圍手術期的護理

曲艷輝

（吉林省吉林市中心醫(yī)院神經外科二病區(qū)，吉林 吉林 132000）

顱內動脈瘤圍手術期的護理

曲艷輝

（吉林省吉林市中心醫(yī)院神經外科二病區(qū)，吉林 吉林 132000）

目的 分析顱內動脈瘤圍手術期患者在基礎護理的同時增加科學合理的護理干預措施的效果。方法 選擇2015年5月～2017年5月在神經外科接受手術治療的顱內動脈瘤患者50例為研究對象，分為觀察組與對照組，各25例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予常規(guī)護理的基礎上增加相應的護理干預措施，進行手術治愈率和患者對治療及護理的滿意度對比。結果 對照組治愈率為60%，患者對治療和護理的滿意度為88%，觀察組治愈率為80%，患者對治療和護理的滿意度為96%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 顱內動脈瘤患者圍手術期護理中，給予常規(guī)護理加上相應的護理干預措施，手術的成功率得到有效的提高，患者的治愈率提高，患者對治療及護理的滿意度提高，促進患者的康復，患者圍手術期的生活質量得到保障。

顱內動脈瘤；圍手術期；護理

中老年人是顱內動脈瘤發(fā)病的主要人群。其特點是起病急，而且疾病的發(fā)展快，臨床表現(xiàn)為蛛網膜下腔的出血、動眼神經出現(xiàn)麻痹及腦血管痙攣的表現(xiàn)，對健康造成嚴重的危害，甚至會危及生命。目前對顱內動脈瘤采取的主要治療方式是根據(jù)病情選擇血管內彈簧圈栓塞治療及夾閉動脈瘤頸手術治療。采取科學合理的護理干預措施，對顱內動脈瘤患者手術的成功率有促進作用，可促進患者的康復，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，總結臨床護理經驗。報道如下。

1 患者資料

選擇2015年5月至2017年5月在神經外科接受手術治療的顱內動脈瘤患者50例為研究對象，分為觀察組與對照組，各25例。通過頭顱核磁檢查與CT血管檢查，顱內動脈瘤的診斷是確切的，所有患者均在發(fā)病一天內入院治療，有著共同的臨床表現(xiàn)，具有可比性。

2 手術方式及護理的方法

手術方法有兩種：血管內彈簧圈栓塞治療和夾閉動脈瘤頸手術。根據(jù)患者的病情選擇手術方式并進行圍手術期的護理。給予對照組圍手術期常規(guī)護理，給予觀察組常規(guī)護理基礎上增加科學的護理干預措施[1]。

2.1 患者手術前的護理

2.1.1 基礎護理的干預：病房環(huán)境要整潔舒適安靜，保障患者休息，緩解緊張心情。給予患者選擇科學的體位，避免引起顱內壓力的升高?；颊叩娘嬍硲侠?，進食困難可靜點營養(yǎng)液。

2.1.2 患者的病情觀察：常規(guī)檢測患者的呼吸、血壓及心率、觀察頭痛的程度及出現(xiàn)意識障礙的指標。給予患者床上大小便的訓練，術前給予頭部的備皮，完善術前檢查，檢測血糖、查血常規(guī)和凝血及生化，禁止飲食在術前六小時，需要全麻的患者要建立靜脈通道。

2.1.3 患者的心理疏導：對患者進行有效細致的心理疏導，可緩解不良的情緒和恐懼的心理，保持良好的心態(tài)。使患者與醫(yī)護人員做好手術的密切配合。

2.2 手術中的護理配合

患者需要進手術室前，護理人員以溫和的語言與患者進行交談，使患者減輕對手術室環(huán)境的陌生感，對醫(yī)護人員的信任感和安全感增加；手術過程中，檢測患者的呼吸、體溫，記錄心電監(jiān)測，配合醫(yī)生完成手術[2]。準備齊全各種搶救設備和藥物，做好應對的措施，等麻醉生效后進行留置導尿管。要嚴密觀察患者的心電圖、檢測血壓和血氧飽和度，觀察瞳孔并做好記錄。

2.3 患者手術后的護理

2.3.1 病情觀察：術后應15～30 min觀察一次生命體征和意識狀態(tài)及瞳孔的變化、觀察肢體的活動情況，等病情平穩(wěn)后每2小時觀察病情1次。觀察手術部位敷料的滲血情況，出現(xiàn)滲血時應在敷料上標記出滲血的范圍，評估滲血的程度，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。

2.3.2 保持患者呼吸道的通暢：在麻醉未清醒前患者取去枕平臥位，頭偏要偏向健側，防止嘔吐物進入呼吸道發(fā)生窒息。口腔和鼻腔及呼吸道的分泌物要及時吸出?；颊咔逍押蟮妊獕浩椒€(wěn)，可抬高床頭15～30°，利于顱內靜脈回流。定時為昏迷患者翻身及扣背，為氣管切開的患者進行氣道的濕化及霧化吸入。清醒的患者鼓勵有效咳嗽和咳痰[3]。

2.3.3 飲食的護理：患者麻醉清醒后6 h，如果沒有出現(xiàn)吞咽障礙，患者腸鳴音正常，可進少量流食，并逐漸過度為軟食和普食。對于不能進食者可進行鼻飼或靜脈營養(yǎng)，保證術后的營養(yǎng)供給。

2.3.4 保持引流管通暢的護理：放置在硬膜外的引流管，為了將術中的殘留血引出體外。引出淡紅色少量液體為正常。引流出鮮紅液體，引流液量突然增多，有活動性出血的出現(xiàn)，通知醫(yī)生及時處理。定時檢查留置針有無滲血及管路脫落，防止發(fā)生感染[4]。

3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 結 果

對照組治愈15例治愈率為60%，患者對治療和護理的滿意度為88%，觀察組治愈20例治愈率為80%，患者對治療和護理的滿意度為96%，觀察組患者治愈率和對治療和護理滿意度明顯比對照組提高。

5 結 論

顱內動脈瘤是發(fā)生在腦動脈內腔的局限性的異常擴大從而造成了動脈壁的一種瘤狀突出，蛛網膜下腔出血的首位病因是由于腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起囊性膨出。其特點是起病急，而且疾病的發(fā)展快，對健康造成嚴重的危害，甚至會危及生命。

研究結果顯示：對照組的25例患者中治愈15例治愈率為60%，患者對治療和護理的滿意度為88%，觀察組的25例患者中治愈20例治愈率為80%，患者對治療和護理的滿意度為96%，觀察組患者治愈率和對治療和護理滿意度明顯比對照組提高。顱內動脈瘤患者圍手術期護理中，給予常規(guī)護理加上相應的護理干預措施，手術的成功率得到有效的提高，患者的治愈率提高，患者對治療及護理的滿意度提高，促進患者的康復，患者圍手術期的生活質量得到保障[5]。

[1] 韋麗娟.介入栓塞術治療顱內動脈瘤圍手術期護理研究現(xiàn)狀[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(5):155-157.

[2] 馬 珂.顱內動脈瘤圍手術期整體護理體會[J].河南外科學雜志,2016,22(2):134-135.

[3] 李士雪.顱內動脈瘤圍手術期的護理體會[J].大家健康旬刊,2016,10(3):213-214.

[4] 高振麗,朱萍萍.介入栓塞術治療顱內動脈瘤圍手術期護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2014(19):140-141.

Perioperative nursing care of intracranial aneurysm

QU Yan-hui
(Department of Neurosurgery, Jilin Central Hospital of Jilin Province in two,Jilin Jilin 132000,China)

Objective Analysis of intracranial aneurysms in the perioperative period in patients with more scientific and reaso nable nursing interventions in basic nursing and the effect.Methods Treatment of 50 cases of intracranial aneurysm surgery were divided into observation group and control group, 25 cases in each group.The control group was given conventional nursing, increase the corresponding nursing intervention measures based on the observation group was given routine nursing, surgery and the cure rate of patients with contrast treatment and nursing satisfaction.Results The cure rate was 60% in the control group, and the satisfaction rate of the patients in the treatment and nursing was 88%. The cure rate of the observation group was 80%, and the satisfaction rate of the patients with treatment and nursing was 96%, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Intracranial aneurysm patients in perioperative nursing, given nursing intervention plus routine nursing. The success rate of operation is improved effectively, improve the cure rate of patients, improve patient satisfaction with treatment and nursing, promote the rehabilitation of patients, patients in the perioperative period of life quality is guaranteed.

Intracranial aneurysm;Perioperative period;Nursing care

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2017.23.137.02

本文編輯：劉帥帥