經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生療效分析

聞 慧

（黑龍江省鶴崗鶴礦醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生療效分析

聞 慧

（黑龍江省鶴崗鶴礦醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

目的 探討經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術（PKRP）治療前列腺增生（BPH）的臨床療效及安全性。方法 選擇我院收治的BPH患者84例，隨機分配為觀察組（經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術）與對照組（經(jīng)尿道前列腺電切術），每組各有42例患者，均行相應手術治療，對兩組手術及預后指標進行對比觀察，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組手術時間、術后留置導尿管時間及住院時間與對照組相比均明顯縮短，術中出血量顯著降低，術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。結論 PKRP治療BPH療效確切，能夠減少并發(fā)癥，是一種安全可靠的治療方法，值得臨床推廣。

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術；前列腺增生；手術

前列腺增生（BPH）是中老年男性的常見病、多發(fā)病，隨著我國人口老齡化進程的加速推進，該病發(fā)病率也隨之升高，且城鎮(zhèn)發(fā)病率顯著高于農(nóng)村地區(qū)。BPH早期由于代償并無典型癥狀，隨著病程的進展癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、尿路結石等，嚴重時還會造成腎功能損傷[1]。目前階段手術是治療BPH的重要方法，經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）在很長一段時間以來被視為治療BPH的主要術式，但療效一般，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術（PKRP）是一種利用等離子雙極電切系統(tǒng)治療疾病的微創(chuàng)技術，與開放手術相比創(chuàng)傷更小，有利于患者術后康復[2]。本次研究選取BPH患者84例，分別實施PKRP與TURP治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年11月我院收治的BPH患者84例，31例來自門診，53例來自住院部。此患者均符合以下入組標準：①有尿路梗阻癥狀，無逼尿肌無力癥狀，最大尿流量（Qmax）＜10 mL/s；②為良性病變；③無嚴重心、肝、腎等器質性疾病或惡性腫瘤；④對本次研究完全知曉同意并自愿簽署《知情同意書》。將全部患者隨機分為兩組各組42例，觀察組患者年齡在55～78歲，平均年齡（58.20±3.15）歲，病程1.5～9年，平均病程（4.26±0.76）年；對照組年齡57～75歲，平均年齡（57.42±3.16）歲，病程2～10年，平均病程（5.00±0.54）年。兩組患者的年齡、病程、病情等一般資料組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予降壓、降血糖等常規(guī)對癥治療，取膀胱截石位后行連續(xù)硬膜外麻醉，分別實施相應術式。

對照組經(jīng)尿道前列腺電切術：選擇美國虎哥Tiger CE型電切鏡治療，采用6.0%甘露醇進行連續(xù)低壓灌洗，電凝、電切功率分別為90 W、170 W，置入電切鏡，仔細觀察尿道前列腺部，切除中葉后再切除兩側葉，最后切除精阜旁區(qū)，切口深度達到前列腺外包膜層，取切離的組織進行病理檢查，術后沖洗膀胱清除殘留組織，創(chuàng)面止血后放置引流管持續(xù)沖洗，7 d后拔除導管。

觀察組經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術：選擇脈沖等離子電切系統(tǒng)，采用生理鹽水進行連續(xù)低壓灌洗，電凝、電切功率分別為40 W、120 W，在顯示器監(jiān)視下置入電切鏡，觀察前列腺基本情況及膀胱內有無病變，確定精阜位置后以其為遠端標志，自膀胱頸切除至精阜，切口深度達到前列腺外包膜層，最后切除前列腺，如患者存在前列腺側葉增生情況可行腔內分隔切除術，術后留置導尿管持續(xù)進行膀胱沖洗。

1.3 觀察指標

①記錄并對比兩組手術指標（手術時間、術中出血量）及預后指標（留置導尿管時間、住院時間）。②觀察兩組術后并發(fā)癥情況，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結 果

觀察組經(jīng)PKRP治療后，不僅手術時間、術后留置導尿管時間及住院時間明顯縮短，而且術中出血量更少，兩組均出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。

3 討 論

BPH在中老年男性群體中比較常見，臨床癥狀以尿路阻塞為主，治療不及時將有可能影響腎功能，嚴重時還會威脅患者生命健康。目前治療BPH的金標準是TURP，但是該術式創(chuàng)傷大、出血量多，而且該術式利用高頻電熱能切割原理，如操作中電極不慎觸碰尿道將瞬間發(fā)生高溫汽化，造成暫時性尿失禁[3]。PKRP利用電凝和電汽化效應，利用生路鹽水作為沖洗液，工作電極與自身回路形成有充足能量的等離子球體，使毛細血管等迅速閉合，止血快速，而且術野開闊，術中雙極電刀不會與組織器官直接接觸，電流無需經(jīng)過全身，僅在切割電極雙極間產(chǎn)生直流回路，因此出血和損傷大大降低。本研究結果顯示觀察組經(jīng)PKRP治療后，不僅手術時間、術后留置導尿管時間及住院時間明顯縮短，而且術中出血量更，兩組均出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。綜上，PKRP治療BPH療效比較可靠，且創(chuàng)傷小，術后并發(fā)癥少，安全性更高，值得作為BPH的首選術式進行推廣。

[1] 張瑞麗,魏素芳,劉建梅,等.高齡高危前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術的術中風險評估及護理對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,48(34):4280-4283.

[2] 杜 鑫,王 軍,楊 濤,等.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術聯(lián)合經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術治療前列腺增生癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22):178-179.

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ISSN.2095-6681.2017.23.105.02

本文編輯：吳宏艷