急診瑞替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞的療效分析

何 強(qiáng)

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

急診瑞替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞的療效分析

何 強(qiáng)

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 了解急性腦梗塞病例治療時施予瑞替，急診靜脈溶栓方案的意義。方法 選取16例患有急性腦梗塞而于2015年3月～2017年2月進(jìn)入本院的患者，均選擇瑞替普酶急診靜脈溶栓方案展開治療，并觀察療效。結(jié)果 入選病例行專業(yè)治療后，其溶栓有效率87.50%（14/16）。結(jié)論 臨床對急性腦梗塞病例展開治療時，選擇瑞替普酶急診靜脈溶栓方案進(jìn)行，可保證治療成功率，推薦優(yōu)先選用。

急診治療；急性腦梗塞；臨床療效；瑞替普酶；靜脈溶栓

急性腦梗塞病例大多病情嚴(yán)重，施予急診治療時，首選療法之一為靜脈溶栓方案，并選擇瑞替普酶作主要藥品，可使機(jī)體腦部神經(jīng)系統(tǒng)功能改善。對此，為了解該療法在我院急診收治的急性腦梗塞病例中實(shí)踐水平，本次選取16例患有急性腦梗塞而于2015年3月～2017年2月進(jìn)入本院的患者，旨在對急性腦梗塞專業(yè)療法不斷完善，以保證該疾病轉(zhuǎn)歸水平的有效提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取16例患有急性腦梗塞而于2015年3月～2017年2月進(jìn)入本院的患者，43～79歲，平均（63.13±3.96）歲；10例（男性；62.50%）/6例（女性；37.50%），其病情均確診。

1.2 納入對象

16例入選者滿足：（1）意識狀態(tài)基本清醒者；（2）腦部系統(tǒng)功能受損征象發(fā)生時長大于60 min者；（3）疾病癥狀滿足WHO中關(guān)于急性腦梗塞的專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（4）已簽訂知情同意書者。近期無出血性疾病，血壓小于180/100 mmHg，近期無腦梗病史，血糖小于16.8 mol/L，

1.3 排除對象

16例入選者已排除：（1）舒張壓值超過100.0 mmHg，或者收縮壓值超過180.0 mmHg；（2）意識嚴(yán)重障礙；（3）肥胖；（4）并發(fā)精神類病癥。血糖大于16.8，多種慢性疾病

1.4 用藥療法

16例確診病例均施予降顱內(nèi)壓療法以及抗腦水腫療法等措施，同時選擇阿替普酶為主要藥品展開急診靜脈溶栓方案，藥品用藥劑量為18.0 mg，給藥途徑是靜推，用藥30 min后，再次予以靜推用藥，且劑量同樣為18.0 mg。結(jié)束溶栓療法后1天，對16例患者展開頭顱CT專業(yè)復(fù)查及凝血功能四項(xiàng)檢查。

1.5 觀察指標(biāo)

對16例急性腦梗塞病例專業(yè)治療后，評估其溶栓效果，以NIHSS表[1]為主要依據(jù)，若其機(jī)體用藥后NIHSS積分結(jié)果降低幅度不足20.0%，記作“無效”；降分幅度在20.0%與45.0%之間，記作“有效”；降分幅度超過46.0%，記作“顯效”。

2 結(jié) 果

對16例急性腦梗塞病例施予專業(yè)治療后，其溶栓有效率87.50%（14/16）：10例（62.50%）顯效，4例（25.00%）有效，2例（12.50%）無效。其中，1例（6.25%）患者存在分水嶺腦出血，1例（6.25%）患者存在進(jìn)行性腦梗死，17h后再通。

3 討 論

作為發(fā)生于人類腦部的急性病癥，急性腦梗塞臨床發(fā)生率呈上升趨勢，不僅病情發(fā)展迅速，而且還有高致殘/死亡率的特征存在，其發(fā)病機(jī)理是：人們腦部系統(tǒng)中血液的正常循環(huán)功能受損，以至于缺氧現(xiàn)象、缺血問題出現(xiàn)，致使機(jī)體腦組織出現(xiàn)軟化征象、壞死問題，從而引起疾病。急性腦梗塞除了會使患者出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象、頭痛現(xiàn)象以及眩暈現(xiàn)象外，同時還會伴隨著惡心嘔吐、語言障礙等情況發(fā)生，如若治療工作缺乏及時性，還可能使機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)生理功能嚴(yán)重受損，不利于腦梗死轉(zhuǎn)歸，所以要重視對該病癥的及時性、專業(yè)性、綜合性治療[2]。

靜脈溶栓方案屬腦梗死病例治療工作中的專業(yè)療法之一，同時還是防止機(jī)體疾病癥狀迅速發(fā)展的手段之一，在施予靜脈溶栓方案時，通過用藥阿替普酶，有助于提升療效。阿替普酶作溶栓劑本質(zhì)屬rt-PA型藥品，存在局部性、特異性的溶栓功效，而患者用藥后，在發(fā)揮該藥品血栓溶解能力的基礎(chǔ)上，使機(jī)體半暗帶范圍內(nèi)腦組織生理功能充分改善，確保其神經(jīng)系統(tǒng)功能及時恢復(fù)，以實(shí)現(xiàn)溶栓目標(biāo)[3]。不僅如此，阿替普酶還表現(xiàn)出特異性強(qiáng)的特征，作用于纖溶酶原物質(zhì)時，其親和力相對偏高，可使機(jī)體病變組織處血栓充分溶解，加之全身纖溶功效并不突出，因此可使機(jī)體病變組織附近區(qū)域的腦組織得以挽救，以確保其神經(jīng)系統(tǒng)功能水平的充分改善[4]。本次對16例急性腦梗塞病例施予阿替普酶急診靜脈溶栓方案后，其溶栓有效率87.50%（14/16），提示該療法效果優(yōu)越。

綜上所述，臨床對急性腦梗塞病例展開治療時，選擇阿替普酶為主要藥品展開急診靜脈溶栓方案，能確保患者溶栓效率，推薦優(yōu)先選用。

[1] 張載潛,黃定良,張會香,等.阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中時靜脈溶栓和動脈溶栓的有效性和安全性的比較[J].北方藥學(xué),2015,12(7):108-109.

[2] 謝江文,呂國菊,俞 麗,等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的量效時效及安全性評估的臨床研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2015,38(8):572-575.

[3] 羅韶輝,王玉凱,杜 樸,等.經(jīng)顱多普勒超聲持續(xù)監(jiān)測輔助阿替普酶動脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2016,39(12):1068-1071.

[4] 李 靜.對用阿替普酶進(jìn)行溶栓后的急性腦梗死患者使用肝素鈉進(jìn)行抗凝治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(8):39-40.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.28.01