探討益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效

鄧乃哲，趙 勇，常佩芬，徐煥苓，張九菊

（1．北京市中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程建設(shè)郭維琴名醫(yī)傳承工作站大城分站，河北 廊坊 065900；2．國(guó)家中醫(yī)藥管理局"郭維琴名醫(yī)傳承工作室北京市中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程建設(shè)郭維琴名醫(yī)傳承工作站，北京 100700）

探討益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效

鄧乃哲1，趙 勇2，常佩芬2，徐煥苓1，張九菊1

（1．北京市中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程建設(shè)郭維琴名醫(yī)傳承工作站大城分站，河北 廊坊 065900；2．國(guó)家中醫(yī)藥管理局"郭維琴名醫(yī)傳承工作室北京市中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程建設(shè)郭維琴名醫(yī)傳承工作站，北京 100700）

目的 對(duì)使用益氣化瘀祛痰的方法治療胸痹心痛的臨床效果展開(kāi)討論。方法 選取2015年1月至2017年1月在我院展開(kāi)治療的胸痹心痛患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組使用保心寧膠囊展開(kāi)治療，觀察組采用益氣化瘀祛痰展開(kāi)治療，對(duì)比兩組患者療效并對(duì)其臨床資料展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果 總有效率上觀察組占比96.00%（48/50），對(duì)照組占比76.00%（38/50），觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，資料展開(kāi)對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用益氣化瘀祛痰的方法對(duì)胸痹心痛展開(kāi)治療在臨床上具有很顯著的效果，值得推廣應(yīng)用。

益氣化瘀祛痰；保心寧膠囊；胸痹心痛；療效

胸痹心痛作為臨床上常見(jiàn)心臟內(nèi)科疾病，主要發(fā)病群體為老年人群?；颊吲R床上有胸部憋悶、疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有心悸、氣短、喘息以及胸痛徹背等臨床癥狀的出現(xiàn)，更甚會(huì)危及生命安全。對(duì)此，如何有效改善這類病患者的癥狀，在療效的提升上占據(jù)著關(guān)鍵位置[1]。我院對(duì)此探討分析益氣化瘀祛痰對(duì)胸痹心痛展開(kāi)治療的效果，在取得較好效果后整理數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年3月至2017年3月我院收治的因胸痹心痛而展開(kāi)治療的患者100例為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組。以上選取的患者臨床表現(xiàn)以及檢查結(jié)果均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組50例男35例，女15例，年齡49～86歲，中值（68.2±5.1）歲，病程為5個(gè)月～15年，中值（7.3±2.4）年；對(duì)照組50例男32例，女18例，年齡50～85歲，中值（65.9±4.8）歲，病程為6個(gè)月～15年不等，中值（7.4±2.1）年。兩組患者以上資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用保心寧膠囊（杭州前進(jìn)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字0199993Z4）展開(kāi)治療，用法及用量：口服，3次/d，3粒/次，行藥28 d。

觀察組采用郭維琴教授益氣化瘀祛痰方藥物[2]展開(kāi)治療，配方中存在有黨參20 g，地龍、葶藶子、薤白各15 g，三七3 g，炙甘草、桂枝各6 g，延胡索9 g，石菖蒲10 g，薄荷12 g。使用北京康仁堂顆粒，計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，一次一袋，2次/天，服藥28天。這類益氣化瘀祛痰藥物加減原則為：（1）以氣滯血瘀、胸痛劇烈為主要癥狀的患者，可在以上藥方基礎(chǔ)上加以桃仁、赤芍、紅花和丹參；（2）以肝火內(nèi)盛、肝陽(yáng)上亢為主要癥狀的的患者，應(yīng)加入天麻、珍珠母和石決明等等；（3）以煩躁失眠、心神不寧為主要癥狀的患者，需添加知母、百合、龍眼肉和炒棗仁等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善部分甚至出現(xiàn)加重情況，心電圖檢查異常。有效：臨床癥狀明顯改善，心電圖檢查無(wú)異常。顯效：臨床癥狀徹底消失，心電圖檢查無(wú)異常?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

顯效：觀察組占比64.00%（32/50），對(duì)照組占比34.00%（17/50）；有效：觀察組占比32.00%（16/50），對(duì)照組占比42.00%（21/50）；無(wú)效：觀察組占比4.00%（2/50），對(duì)照組占比24.00%（12/50）；總有效率：觀察組占比96.00%（48/50），對(duì)照組占比76.00%（38/50）。觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)中認(rèn)為，胸痹心痛發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，常與患者的飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度、情緒波動(dòng)、六淫侵襲、寒邪入侵等生活因素有關(guān)，這類患者如果延誤治療時(shí)間或者治療方法不正確，會(huì)使得病情逐漸加重。這類病癥的發(fā)病機(jī)制是典型的本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜，其意思是這類患者會(huì)存在陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、氣陰、血淤、痰邪、寒濕、氣滯等中醫(yī)上的臨床情況，最后使得患者病痛情況加重。在臨床上對(duì)此展開(kāi)治療主要是以補(bǔ)益心氣、化瘀祛痰為本。在本次研究所使用的藥方中，黨參能夠大補(bǔ)元?dú)?，具有良好的健脾益心、通常心脈的作用；三七主要以活血化瘀的功能為主；薤白能夠?qū)崿F(xiàn)祛痰散結(jié)的功效；薄荷主要是在祛痰化瘀上有較好的治療效果；地龍主要是清熱鎮(zhèn)痙、益氣化瘀的功效；葶藶子主要是祛痰理肺的功效；延胡索能夠活血化瘀、理氣止痛；桂枝能夠溫通心脈，對(duì)人體有活血運(yùn)氣、和營(yíng)散寒的功效；炙甘草能夠補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈；石菖蒲主要是活血散風(fēng)、開(kāi)竅豁痰的功效。以上藥物單獨(dú)使用時(shí)治療效果不理想，但將其進(jìn)行聯(lián)合使用后，能夠?qū)钐祷觥⒁鏆饣?、理氣止痛具有意想不到的良好功效，且不副作用暫不明顯，在臨床上非常值得推廣應(yīng)用。

[1] 袁燦宇,袁曉宇,袁智宇,等.益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛[J].中醫(yī)研究,2010,23(5):65-66.

[2] 郭維琴.郭維琴臨證精華[M]北京.人民軍醫(yī)出版社,2013,9.

[3] 苑廣芬,王國(guó)新.探討益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(6):58-60.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.07.61.01