優(yōu)質(zhì)護理在誘導期血液透析患者中的應(yīng)用

劉 萍

（天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192）

優(yōu)質(zhì)護理在誘導期血液透析患者中的應(yīng)用

劉 萍

（天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192）

目的 對優(yōu)質(zhì)護理在誘導期血液透析患者中的應(yīng)用相關(guān)方面進行分析和探討。方法 選取誘導期血液透析患者90例，將其進行隨機分組，分別分為對照組和觀察組，各45例。兩組采用的血透方式以及設(shè)備都相同，對于對照組主要采用的是常規(guī)的護理方式，對于觀察組主要采用的是優(yōu)質(zhì)護理，然而從這兩組的依從性以及護理滿意度等方面進行對比。結(jié)果 觀察組在護理之后其依從性以及護理滿意度和焦慮評分都比對照組高（P＜0.05）。結(jié)論 相對于誘導期的血液透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，能夠?qū)⒒颊叩淖o理滿意度以及依從性進行提升，并且能夠?qū)⒒颊叩慕箲]評分降低。

優(yōu)質(zhì)護理；誘導期；血液透析患者；應(yīng)用

在護理當中，對于優(yōu)質(zhì)護理主要就是將患者作為其中心，加強基礎(chǔ)護理措施，對護理責任以及護理內(nèi)涵進行深化，將人員的護理水平進行提高。近些年，我院主要加強了優(yōu)質(zhì)護理的重視。對于誘導性透析主要就是對于一些衰竭晚期患者從保守治療轉(zhuǎn)向血液透析過程進行轉(zhuǎn)化，在這當中將誘導期血液患者采用優(yōu)質(zhì)護理，能夠?qū)⒒颊叩囊缽男赃M行提升，有著很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的誘導期血液透析患者90例。按照隨機分組的方式將其分為兩組，分別為觀察組和對照組各45例。在這當中，對照組男22例，女23例，年齡37～69歲；原發(fā)病慢性腎小球腎炎25例，糖尿病腎病11例，高血壓腎病8例，移植腎失功1例。在觀察組男25例，女20例；年齡35～68歲；原發(fā)病腎小球腎炎26例，糖尿病腎病11例，高血壓腎病7例，多囊腎1例。對于這兩組患者都是初期透析階段，每周實施透析三次左右。兩組的性別以及年齡和病情差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于對照組采用常規(guī)的護理方式，對于觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理方式，其方式主要有以下幾點：

1.2.1 誘導透析前對患者的評估

對患者的生活狀況進行評估，主要就是從家屬對于病情的認識程度以及患者的社會支持體系等方面開展，由于患者在最開始階段實施透析對家庭的影響很大，護理人員就需要針對患者的病情進行評估，評估的對象主要就是患者的病史以及癥狀和體征等，確定其是否有感染性疾??；血管是否通路等情況。

1.2.2 心理護理

由于誘導期透析患者自身的病情很嚴重，對于病情的相關(guān)知識以及透析知識比較匱乏，對于深靜脈置管以及動靜脈造瘺往往很容易產(chǎn)生不良情緒，因此在這當中護理人員就需要加強責任，加強對于患者的關(guān)心，對相關(guān)的操作技術(shù)進行有效掌握，在實施內(nèi)瘺穿刺前需要相關(guān)的小組對血管狀況進行評估，尤其是對于一些血管狀況很差的患者需要技術(shù)熟練的人員來操作，同時將患者的注意力進行分散，以此來將其疼痛感進行緩解，從而將患者的信心提升，主動和家屬之間有效溝通，保證家屬能夠?qū)颊邔嵤┲С?，并且在此基礎(chǔ)上還需要做好相應(yīng)的探訪，將患者對于透析的內(nèi)心恐懼消除。

1.2.3 潛在并發(fā)癥的護理

優(yōu)質(zhì)護理主要就是需要使得護理人員能夠?qū)Σ∏橛兄翡J的觀察力，對一些突發(fā)事件能夠及時的處理。在實際的護理中強化巡視力度，若是產(chǎn)生病情變化就需要及時向主治醫(yī)生進行報告，確保其能夠?qū)ζ浜侠硖幚恚谧o理中需要對于保持冷靜，在透析操作中加強技術(shù)的提升，確保患者的安全。

1.2.4 溫馨基礎(chǔ)護理

護理人員需要從細節(jié)入手，以此來來將護理質(zhì)量提升，若是需要對患者的體位進行改變，需要防止患者產(chǎn)生體位低血壓以及穿刺針脫落和墜床事件產(chǎn)生；需要指導患者每天進行體重的測量，按照醫(yī)生的囑咐對誘導透析的時間有效安排，同時對其聯(lián)系方式進行登記，對患者的相關(guān)生命體征進行及時監(jiān)測，在完成透析治療之后確?；颊郀顟B(tài)穩(wěn)定之后再送到血液凈化中心。

1.2.5 加強健康教育

按照患者實際的年齡以及家庭經(jīng)濟情況和受教育程度等因素進行對患者實施健康及教育，比如，對于一些年輕患者，因為其對于新型事物的了解比較多以及受教育程度比較高等，護理人員可以采用網(wǎng)絡(luò)交流對其相關(guān)知識的教育，以此來提升患者的認知程度，并且這樣也能夠使得護患之間有效溝通。對于一些老年患者來講，由于通常社會以及家庭對其關(guān)懷不足，同時認知能力不斷在下降，很容易固執(zhí)，所以家屬在這當中就需要充當患者的主要支撐，所以，家屬的健康教育對于一些老年血液透析患者來講有著直接的作用。

1.3 觀察指標

對于觀察指標主要應(yīng)用問卷調(diào)查的方式，應(yīng)用焦慮自評定量表來對兩組患者的評分進行收集，采用自制的問卷來對患者的依從性以及護理滿意度進行獲取。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從性比較兩組的依從性進行比較，觀察組的依從性在護理前30例（66.7%），護理后43例（95.6%），不依從護理前15例（33.3%），護理后2例（4.4%），對照組的依從性在護理前31例（68.9%），護理后36例（80.0%），不依從護理前14例（31.1%），護理后9例（20.0%）。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組總滿意度為97.8%，對照組的總滿意度為80%。

2.3 兩組焦慮評分比較

觀察組在護理前評分為50.62±5.28，護理后為41.76±5.37；對照組在護理前評分為50.49±5.42，護理后為49.67±4.95

3 討 論

在腎內(nèi)科當中對于血液透析的應(yīng)用非常廣泛，特別是對于一些治療晚期的腎功能衰竭患者來講有著非常明顯的效果，在臨床當中是延長患者生命的最好方法，所以，對于透析室的護理人員就需要按照患者的實際狀況，對其實施整體的優(yōu)質(zhì)護理，應(yīng)用心理干預(yù)以及健康教育方式，并且能夠獲得社會以及家庭的有效支持，在這當中，護理人員就需要對相關(guān)的操作技術(shù)進行熟練掌握，防止產(chǎn)生相關(guān)的失誤，以此來講患者的舒適性和滿意度進行提升。

本文的研究主要目的就是對誘導期血液透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理所產(chǎn)生的效果進行分析，通常發(fā)現(xiàn)，對于誘導期血液透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的方式，不但能夠?qū)⒒颊叩囊缽男砸约白o理滿意度進行提升，還能夠在一定意義上將患者的焦慮評分降低。因此，可以看出，對于誘導期血液透析患者來講應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理有著非常重要的臨床意義。

[1] 葛加紅.綜合護理干預(yù)在誘導期血液透析患者中的應(yīng)用價值評價[J].中國醫(yī)藥指南,2016,11:206-207.

[2] 孟建霞,趙 玲.對誘導期血液透析患者實施護理干預(yù)的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2014,27:302-303.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.15.45.02