重瞼成形術(shù)后上瞼緣外翻及重瞼線凹陷過深的修復(fù)

楊 春

（河南省信陽市眼科醫(yī)院，河南 信陽 464000）

重瞼成形術(shù)后上瞼緣外翻及重瞼線凹陷過深的修復(fù)

楊 春

（河南省信陽市眼科醫(yī)院，河南 信陽 464000）

目的分析在實(shí)施重瞼成形術(shù)后，上瞼緣外翻以及重瞼線凹陷過深患者的臨床修復(fù)方法以及修復(fù)效果。方法收集我院1年內(nèi)收治的重瞼成形術(shù)后出現(xiàn)上瞼緣外翻患者20例以及重瞼線凹陷過深患者20例作為研究對象，對上瞼緣外翻患者以及重瞼線凹陷過深患者均進(jìn)行詳細(xì)觀察，并在術(shù)后設(shè)定針對性的修復(fù)手術(shù)治療。結(jié)果通過實(shí)施修復(fù)術(shù)治療后，上瞼緣外翻患者的II區(qū)睫毛根部提升角、平視位和上視位中央?yún)^(qū)瞼緣露白相對面積和術(shù)前均有顯著差異（P＜0.05）。重瞼線凹陷過深患者的I、II區(qū)重瞼線處凹陷深度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在實(shí)施重瞼成形術(shù)后，出現(xiàn)的上瞼緣外翻和重瞼線凹陷過深不良形態(tài)需要著重關(guān)注，但對患者實(shí)施術(shù)后合理修復(fù)能夠較好的改善外觀。

重瞼成形術(shù)；上瞼緣外翻；重瞼線凹陷過深；修復(fù)

重瞼成形術(shù)是當(dāng)前較常見的美容手術(shù)類型，但在實(shí)際的實(shí)施過程中極有可能會出現(xiàn)諸多畸形情況，例如上瞼緣外翻和重瞼線凹陷過深等[1]。因此，分析在重瞼成形術(shù)后上瞼緣外翻和重瞼線凹陷過深的發(fā)生情況以及修復(fù)方法非常重要。本次研究中，針對重瞼成形術(shù)后發(fā)生的上瞼緣外翻及重瞼線凹陷過深情況和修復(fù)手術(shù)效果進(jìn)行了針對性的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2013年3月到2016年3月內(nèi)收治的在實(shí)施重瞼成形術(shù)后出現(xiàn)了畸形的患者，數(shù)量為40例。所有患者均為在我院使用常規(guī)重瞼成形術(shù)進(jìn)行美容的，其中埋線法為8例、切開法為30例、小切口為2例。在術(shù)后上瞼緣外翻患者為20例，男女分別為3例和17例，患者年齡在19-34歲之間，平均為（28.52±5.41）歲。其中術(shù)后出現(xiàn)重瞼線凹陷過深患者為20例，男女分別為4例和16例，患者年齡在18-35歲之間，平均為（27.28±5.13）歲。

1.2 修復(fù)方法

1.2.1 形態(tài)評估需要對上瞼緣外翻和重瞼線凹陷過深患者均實(shí)施術(shù)后的修復(fù)。在修復(fù)前需要對其畸形形態(tài)情況進(jìn)行評估，即將上瞼緣外翻和重瞼線凹陷過深患者的畸形程度進(jìn)行分級，將不同嚴(yán)重程度的患者進(jìn)行分別性的處理。同時(shí)在對其畸形程度進(jìn)行觀察后，需使用定量評估的方法進(jìn)行評價(jià)。本次研究中使用的評價(jià)指標(biāo)方面，對上瞼緣外翻患者為三區(qū)睫毛根部提升角、平視位和上視位中央?yún)^(qū)瞼緣露白相對面積[2]。對重建線凹陷過深患者為三重瞼線處凹陷深度差異。

1.2.2 修復(fù)手術(shù)在對所有患者均實(shí)施形態(tài)評估后，需針對其畸形嚴(yán)重程度以及不同的分級實(shí)施相應(yīng)的修復(fù)手術(shù)治療。本次研究中的手術(shù)實(shí)施均由我院1位有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師實(shí)施，采取3點(diǎn)皮膚小切口法、2點(diǎn)皮膚小切口法、單點(diǎn)皮膚小切口法和全切法對患者進(jìn)行修復(fù)治療。首先需進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾處理，并使用2%的利多卡因聯(lián)合腎上腺素液進(jìn)行局部浸潤麻醉，在此麻醉的基礎(chǔ)上對兩種不同畸形患者實(shí)施相應(yīng)的修復(fù)手術(shù)治療。

上瞼緣外翻修復(fù)術(shù)：在麻醉完成后，可對不良形態(tài)位置皮膚的粘連進(jìn)行充分性的松解處理，并仔細(xì)的剪除和分離在皮下的瘢痕組織等，對病灶位置進(jìn)行較好的暴露。在此時(shí)可根據(jù)術(shù)前對患者的評估情況選擇性的對其肌下脂肪墊、眶脂或是眼輪匝肌組織進(jìn)行修剪，并選擇性的切除在切口部位上方或是下方的小條皮膚[3]。

重瞼線凹陷過深修復(fù)術(shù)：針對重瞼線凹陷過深患者，在臨床手術(shù)過程中需要適當(dāng)?shù)那谐A(yù)設(shè)重瞼線上方位置的一整條眶膈前組織[4]。通過這種手術(shù)方法能夠在術(shù)中對患者進(jìn)行低張力的縫合固定治療，并在手術(shù)后對凹陷畸形起到平整的治療效果，另外根據(jù)上眼瞼的畸形程度以及預(yù)設(shè)的重瞼線位置，可在對患者實(shí)施重新固定治療后，最終形成全新的重瞼形態(tài)，以期對患者原有的重瞼線凹陷過深情況起到較好的修復(fù)效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對所有患者在實(shí)施修復(fù)術(shù)治療后，均需對其進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪。在隨訪中可對上瞼緣外翻患者為三區(qū)睫毛根部提升角、平視位和上視位中央?yún)^(qū)瞼緣露白相對面積。對重建線凹陷過深患者為三重瞼線處凹陷深度差異進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的選擇上，本次研究中使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過使用t檢驗(yàn)和對本次研究中的計(jì)量資料進(jìn)行分析，若數(shù)據(jù)差異顯示為（P<0.05），則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 上瞼緣外翻修復(fù)效果

本次研究中顯示上瞼緣外翻患者的II區(qū)睫毛根部提升角、平視位和上視位中央?yún)^(qū)瞼緣露白相對面積和術(shù)前均有顯著差異（P＜0.05）。術(shù)前II區(qū)睫毛根部提升角（95.36±9.52）°明顯高于術(shù)后II區(qū)睫毛根部提升角（78.52±6.28）°，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.6034，P=0.0000）。術(shù)后平視位中央?yún)^(qū)瞼緣露白相對面積（0.21±0.19）×102明顯低于術(shù)前平視位中央?yún)^(qū)瞼緣露白相對面積（4.25±0.68）×102，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.5896，P=0.0000）。術(shù)后上視位中央?yún)^(qū)瞼緣露白相對面積（0.55±0.22）×102明顯低于術(shù)前上視位中央?yún)^(qū)瞼緣露白相對面積（4.56±0.64）×102，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.4988，P=0.0000）。

2.2 重建凹陷過深修復(fù)效果

本次研究中顯示重瞼線凹陷過深患者的I、II區(qū)重瞼線處凹陷深度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后I區(qū)重瞼線處凹陷深度（1.71±0.63）×10-2明顯低于術(shù)前I區(qū)重瞼線處凹陷深度（7.15±0.91）×10-2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.9809，P=0.0000）。術(shù)后II區(qū)重瞼線處凹陷深度（2.25±0.61）×10-2明顯低于術(shù)前II區(qū)重瞼線處凹陷深度（8.85±0.93）×10-2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.5384，P=0.0000）。

3 討 論

在美容科手術(shù)中，重瞼成形術(shù)是最為常見的手術(shù)，因此在其實(shí)施過程中得到了諸多關(guān)注。尤其是在近些年來隨著對重瞼成形術(shù)手術(shù)的規(guī)范化以及質(zhì)量控制的不斷強(qiáng)化，一些嚴(yán)重的術(shù)后畸形，例如瞼裂閉合不全的發(fā)生率已經(jīng)得到了明顯降低，這對重瞼成形術(shù)的正常實(shí)施以及需美容的人群而言有著重要意義[5]。但隨著近些年來需美容人群數(shù)量的不斷提升，一些以往重瞼成形術(shù)中較少發(fā)生的，并且不嚴(yán)重的畸形例如上瞼緣外翻和重瞼線凹陷過深開始得到了較為明顯的暴露，并且也成為了影響重瞼成形術(shù)正常實(shí)施以及實(shí)施效果的重要因素[6-8]。

本次研究中，即分析了對重瞼成形術(shù)后上瞼緣外翻及重瞼線凹陷過深患者實(shí)施修復(fù)手術(shù)的效果。通過本次研究顯示，針對上瞼緣外翻及重瞼線凹陷過深患者的畸形嚴(yán)重程度，對其實(shí)施3點(diǎn)皮膚小切口法、2點(diǎn)皮膚小切口法、單點(diǎn)皮膚小切口法和全切法修復(fù)術(shù)能夠起到較好的效果，患者的睫毛根部提升角、平視位和上視位中央?yún)^(qū)瞼緣露白相對面積以及重瞼線處凹陷深度差異相比修復(fù)術(shù)前均能夠取得明顯好轉(zhuǎn)，因此有著較高應(yīng)用價(jià)值。

[1]孫小婷,周祁,仇許玲，等.重瞼成形術(shù)后上瞼緣外翻及重瞼線凹陷過深的不良形態(tài)分析與修復(fù)效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2014,20(2):81-84.

[2]Bi Y L, Zhou Q, Hu X S, et al. Small-incision orbicularis-levator fixation technique: a modified double-eyelid blepharoplasty for treating trichiasis in young Asian patients.[J]. Journal of Plastic Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2011, 64(9):1138-44.

[3]Patrocinio T G, Loredo B A, Arevalo C E, et al. Complications in blepharoplasty: how to avoid and manage them.[J]. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2011, 77(3):322-327.

[4]陳天鵬.小切口重瞼成形術(shù)失敗后修復(fù)的回顧性分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2016,25(5):17-19.

[5]Bravo F G. Preoperative asymmetry of upper eyelid thickness in young Chinese women undergoing double eyelid blepharoplasty.[J]. Journal of Plastic Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2012, 65(9):1175-1180.

[6]Zhang Y, Yuan L, Sun B, et al. Repair of unsatisfactory double eyelid after double-eyelid blepharoplasty in Asian patients.[J]. Archives of Facial Plastic Surgery, 2010, 12(4):236-40.

[7]劉思洋,王松山,熊菡萏，等.重瞼術(shù)后重瞼線不流暢的原因分析及處理[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,35(5):778-780.

[8]龔斌.切開法重瞼術(shù)后常見并發(fā)癥的原因分析及處理[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(15):818-820.