小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及治療

孫桂鳳

（哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院第二住院部兒科，黑龍江 哈爾濱 150100）

小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及治療

孫桂鳳

（哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院第二住院部兒科，黑龍江 哈爾濱 150100）

目的 對小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及處理對策進行研究分析。方法 選擇在我院接受治療的小兒內(nèi)科急性腹痛患兒60例來作為此次研究的主要對象，對所有的患病兒童的相關(guān)臨床資料做好回顧性分析。結(jié)果 在選擇的所有患病兒童當中，其病癥均得到了有效地治療，其中有3例經(jīng)過保守治療后采用了手術(shù)治療的方法，都得到了痊愈。在所有的患病兒童當中，有2例腸痙攣，26例急性胃腸炎，14例細菌病毒感染。臨床診斷符合率為96.7%。結(jié)論 導(dǎo)致小兒內(nèi)科急性腹痛的原因是多樣并且復(fù)雜的，而且情況也比較嚴重。為了使得患病兒童的健康得到有效地保證，相關(guān)醫(yī)護人員就需要加強病情的分析，并加以輔助性的診斷，將診斷的準確性大大提高。

小兒內(nèi)科；急性腹痛；臨床診斷

在小兒內(nèi)科當中，造成急性腹痛的原因一般包括腹腔外或者是腹腔內(nèi)的器官疾病所導(dǎo)致的，造成這一問題的具體原因具有復(fù)雜性，所以在實際的臨床診斷過程中由于各方面的原因而使得質(zhì)量效果較低，影響到患病兒童的身體健康[1]。如果在實際的治療過程中，如果患病兒童出現(xiàn)腹痛的癥狀，應(yīng)當及時的做好治療與診斷，一旦將病情延誤的話就會對患病兒童的生命安全造成很大的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機的方法，選擇在我院接受治療的60例急性腹痛兒童來作為研究對象，其中男性兒童有32例，女性兒童有28例。患病兒童當中，年齡最小的為2歲，最大的為9歲。最短的腹痛時間為1.5 h，最大的為4天。所有的患者當中，都存在著不同程度的腹痛情況，疼痛發(fā)作的時候，患病兒童大多數(shù)會出現(xiàn)面色蒼白、身體蜷曲或者是出汗等情況。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

患病兒童在入院之后，醫(yī)生要對患病兒童的病史進行纖細的詢問，對腹痛的開始時間、進食情況、持續(xù)時間以及體征表現(xiàn)等進行詳細的詢問。然后需要對患病兒童的身體做好檢查，對兒童的腹痛特點進行有效的評估，并且對患病兒童的糞常規(guī)、尿常規(guī)以及血常規(guī)等進行檢查。如果患病兒童在檢查的過程中符合以下指標的話則被診斷為小兒內(nèi)科急性腹痛：（1）在發(fā)作的間歇期間，患病兒童的體征沒有異常情況出現(xiàn)。（2）出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，并且發(fā)病比較突然，而且疼痛部位出現(xiàn)在臍周附近。（3）患病兒童的大便性狀以及次數(shù)會存在明顯的改變。（4）一些患病兒童在輕壓腹部的時候，會有輕微的疼痛出現(xiàn)，但是大多數(shù)兒童當中，會出現(xiàn)痛無定處的情況。

1.2.2 治療方法

在對患病兒童進行治療的過程中，應(yīng)當對癥治療，如果情況比較嚴重的話且為感染原因，應(yīng)當使用抗生素來進行抗感治療；對于存在脫水癥狀不嚴重的患病兒童，可以給予口服補液，對患病兒童的水電解質(zhì)紊亂情況加以糾正；如果脫水情況很嚴重的話，則需要對其采取靜脈補液的方式，中度脫水的緩則補液量應(yīng)當在80～100 ml/kg，輕度脫水口服補液量在50～80 ml/kg。如果患病兒童出現(xiàn)嚴重的嘔吐癥狀，應(yīng)當禁止進食，一般進食的時間最短為6 h，最長的為8 h。根據(jù)臨床的檢查結(jié)果，對與手術(shù)指征相符合的患病兒童做好手術(shù)治療。

2 結(jié) 果

在實驗室當中，對患兒的體征進行檢查，發(fā)現(xiàn)所有的患病兒童當中都有白細胞變化的情況出現(xiàn)，在糞常規(guī)檢測中，有13例患病兒童有膿細胞出現(xiàn)，紅細胞有9例。在尿常規(guī)檢查當中，膿細胞有11例，紅細胞有6例。經(jīng)過腹部B超檢查，有部分患病兒童出現(xiàn)闌尾增粗或者是化膿的情況。對患病兒童的表現(xiàn)、體征以及相關(guān)檢查結(jié)果進行歸總分析，其中有58例得到了有效地確診，其中有1例誤診，1例漏診，總的診斷正確率達到96.7%。有3例患病兒童在經(jīng)過保守治療無效之后轉(zhuǎn)到手術(shù)治療。

3 討 論

在小兒內(nèi)科疾病當中，急性腹痛是一種比較常見的內(nèi)科疾病癥。在臨床經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)上，筆者就導(dǎo)致急性腹痛的原因進行分析：（1）造成小兒內(nèi)科急性腹痛的原因有可能是內(nèi)臟器發(fā)生病變而導(dǎo)致的，例如功能性疾病、器質(zhì)性疾病等等。由于功能性疾病（便秘、腸蛔蟲病等）指的主要是陣發(fā)性的絞痛；而由器官被膜的牽扯、臟器的發(fā)炎等所引起的腹痛被稱為器質(zhì)性疾?。ū╋嫳┦臣毙晕笖U張、急性胃腸炎等等）。（2）全身病變以及腹外臟器病變也會導(dǎo)致小兒內(nèi)科急性腹痛，這種疼痛也會沿著所對應(yīng)的脊神經(jīng)從而對腹部產(chǎn)生不良的影響，例如心包炎、心肌炎等等。

導(dǎo)致小兒內(nèi)科急性腹痛的原因是多種多樣的，因此，在進行病因診斷的過程中需要認真仔細，對患病兒童的疼痛特征進行全面的了解，并且對家屬對病癥以及患兒的主訴加以注意，然后再進行相應(yīng)的檢查，從而對患病兒童的病癥進行確診，以免出現(xiàn)誤診的情況[2]。當前，在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的促進之下，在疾病診斷的過程中，生化指標水平的檢查有效性得到了廣泛的認可，所以在實驗室檢查已經(jīng)成為一種重要的方式，并且彩超等檢查也非常普遍。通過這些方法的應(yīng)用，在很大程度上提高了診斷的準確性。

總的來說，經(jīng)過此次探究，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致小兒內(nèi)科急性腹痛的原因是多樣并且復(fù)雜的，而且情況也比較嚴重[3]。因此，為了使得患病兒童的健康得到有效地保證，就需要相關(guān)醫(yī)護人員加強病情的分析，并加以輔助性的診斷，將診斷的準確性大大提高。

[1] 張桂蓮.小兒腹痛臨床診斷與治療分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,03:334-335.

[2] 耿志強.急性腹痛患者臨床診斷分析及治療體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,33:76.

[3] 潘 寧.內(nèi)科急診急性腹痛患者臨床診斷效果觀察[A].中國中藥雜志2015/專集:基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集[C].2016:1.

本文編輯：李 豆

R725

B

ISSN.2095-6681.2017.18.37.01