咬合調(diào)整對(duì)牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響

王莉，潘黎芳，聶雪鵬（江蘇省宜興市人民醫(yī)院口腔科，江蘇 宜興 214200）

咬合調(diào)整對(duì)牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響

王莉，潘黎芳，聶雪鵬
（江蘇省宜興市人民醫(yī)院口腔科，江蘇 宜興 214200）

目的分析咬合調(diào)整對(duì)牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響。方法隨機(jī)抽取2013年1月-2016年12月接收并行正畸治療的牙周炎患者中，選擇78例展開(kāi)詳細(xì)的分組，即A組39例，行咬合調(diào)整操作；B組39例，不進(jìn)行咬合調(diào)整，對(duì)比兩組牙周炎患者治療后的牙周狀況。結(jié)果（1）治療前兩組牙周炎患者的牙周探診深度、臨床附著喪失以及出血指數(shù)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，A 組均明顯優(yōu)于B 組，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（2）A組患者治療后的TM 情況明顯優(yōu)于B 組，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對(duì)牙周炎患者采取正畸治療的過(guò)程中，積極進(jìn)行咬合調(diào)整，能夠顯著改善患者的口腔指標(biāo)，同時(shí)還能顯著降低牙齒松動(dòng)度，促進(jìn)患者口腔功能盡快恢復(fù)。

牙周炎;咬合調(diào)整;正畸治療;牙周狀況

隨著各類牙周疾病的患病率逐年上升，該類疾病的臨床治療越來(lái)越受關(guān)注。牙周炎屬于口腔科常見(jiàn)的牙周疾病之一，其發(fā)病率較高，會(huì)對(duì)患者的口腔功能造成影響，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量[1]。一般而言，患者受到咬合創(chuàng)傷之后，其牙周疾病病情往往會(huì)加重，輕則導(dǎo)致患者的牙齒伸長(zhǎng)和移位后形成繼發(fā)性的畸形，進(jìn)而是病情不斷加重，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)口腔惡性循環(huán)，引起一些列的患牙松動(dòng)和脫落等，降低患者咀嚼功能。正畸治療是牙周炎患者常接受的一種治療方法，為了進(jìn)一步分析在此治療過(guò)程中行咬合調(diào)整對(duì)患者牙周狀況帶來(lái)的影響，文章隨機(jī)抽取了78例對(duì)象展開(kāi)詳細(xì)的分析，并總結(jié)其結(jié)果后作如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年1月-2016年12月接收并行正畸治療的牙周炎患者中，選擇78例展開(kāi)詳細(xì)的分組，即A組39例，行咬合調(diào)整操作；B組39例，不進(jìn)行咬合調(diào)整。A組中女患者18例，男患者21例；年齡處于20歲-50歲間，平均（39.8±5.0）歲。B組中女患者22例，男患者17例；年齡處于21歲-49歲間，平均（38.5±4.6）歲；兩組牙周炎患者對(duì)于本次研究均已經(jīng)知情同意，比較其基礎(chǔ)資料，結(jié)果表明無(wú)顯著差異，可實(shí)施進(jìn)一步的對(duì)比，P＞0.05。1.2治療方法

兩組入院之后分別由同一名牙科主治醫(yī)師對(duì)其牙周情況進(jìn)行全面評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取根面平整、齦上潔治以及齦下刮治等常規(guī)治療，與此同時(shí)對(duì)兩組患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生健康教育，將維護(hù)口腔衛(wèi)生的有效方法教會(huì)患者。最后，待所有患者口腔炎癥完全消失，牙齒松動(dòng)均好轉(zhuǎn)以及骨吸收停止，約4個(gè)月至半年后A組與B組均接受正畸治療，且在治療期間對(duì)患者展開(kāi)定期的牙周維護(hù)治療[2]。

在開(kāi)展正畸治療前，兩組患者均需要接受常規(guī)的正畸檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)制定一套個(gè)體化的正畸方案，并且對(duì)患者的牙周進(jìn)行定期維護(hù)。矯治過(guò)程中，需要嚴(yán)格按照以下幾個(gè)原則進(jìn)行，即矯治裝置宜選擇組成、結(jié)構(gòu)均簡(jiǎn)單的、盡可能采用小力值、逐步戴用矯正器以及牙周定期維護(hù)。B組39例牙周炎患者正畸治療后不選擇咬合調(diào)整，而A組則正畸治療后采取咬合調(diào)整操作，具體操作如下：對(duì)于A組牙周錯(cuò)合的患者，在接受正畸治療之前要對(duì)其口頜情況進(jìn)行全面的檢查，然后將顳下頜關(guān)節(jié)、肌肉等影響因素進(jìn)行排除，再借助T-Scan Ⅲ數(shù)字化咬合分析系統(tǒng)與患者咬合紙的印記展開(kāi)咬合檢查及調(diào)整。具體步驟為：（1）囑咐患者將身體放松后取其坐位后使其雙目保持平視；（2）按照其咬合力的測(cè)定結(jié)果來(lái)選擇合適的傳感器薄膜并放入患者如的口腔中，囑咐其以最大咬合力對(duì)該薄膜咬合，從而獲得患者全口牙咬合力的分布以及不良接觸點(diǎn)等情況；（3）對(duì)患者牙齒的咬合面采取棉球擦干后將咬合紙放進(jìn)口內(nèi)上、下牙間，叮囑患者以下頜姿勢(shì)位自然閉合，直至牙尖交錯(cuò)位并以最大的咬合力咬合后對(duì)其印記進(jìn)行詳細(xì)記錄；（4）對(duì)患者實(shí)施調(diào)頜，然后調(diào)整改造其斜面與牙窩，排除早接觸、頜干擾等，最后與事先記錄的咬合印記進(jìn)行對(duì)比，去除患者的牙尖交錯(cuò)、早接觸、側(cè)向以及前伸頜干擾等情況再調(diào)整咬合力。A組患者除在正畸前檢查調(diào)整咬合，復(fù)診的時(shí)候也要檢查該功能，將早接觸、創(chuàng)傷性咬合及時(shí)消除，最后根據(jù)患者生理頜要求再一次進(jìn)行咬合全面調(diào)整，保障患者的牙齒均勻受力[3]。則B組患者則僅進(jìn)行常規(guī)正畸治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的牙周探診深度（PD）、臨床附著喪失（CAL）以及出血指數(shù)（BI）、牙齒松動(dòng)度（TM）實(shí)施檢測(cè)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析，表示計(jì)量資料，t 檢驗(yàn)；“%”來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05時(shí)提示差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A組與B組患者治療前后的情況

A組39例患者治療前的PD、CAL、BI分別是（3.62±2.00）mm、（3.56±2.51）mm、（2.11±1.32），治療后PD、CAL、BI分別是（1.98±0.71）mm、（2.01±0.70）mm、（0.76±0.46）；B組39例患者治療前的PD、CAL、BI分別是（3.61±2.01）mm、（3.55±2.50）mm、（2.10±1.31），治療后PD、CAL、BI分別是（2.76±1.45）mm、（3.09±1.18）mm、（0.98±0.29）；治療前兩組牙周炎患者的牙周探診深度、臨床附著喪失以及出血指數(shù)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05；治療后，A組患者的PD、CAL、BI均明顯優(yōu)于B組，P ＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的TM情況比較

治療后A組39例患者中，無(wú)任何患者的牙齒松動(dòng)＞1°；B組治療后牙齒松動(dòng)＞1°的患者有15例，其余24例的牙齒松動(dòng)度均≤1°；可見(jiàn)A組患者治療后的TM情況明顯優(yōu)于B組，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

3 討 論

當(dāng)牙周組織出現(xiàn)炎癥，或者局部受到刺激的時(shí)候，尤其是對(duì)于牙齒松動(dòng)以及牙槽骨吸收的牙周炎患者，其咬合受創(chuàng)后會(huì)加重口腔損傷，炎癥易擴(kuò)展至牙根方向，使牙槽骨垂直吸收加速而引起骨下袋，對(duì)患者的牙周組織造成更嚴(yán)重的破壞[4]。目前，對(duì)于這類牙周炎患者的治療，常常在控制炎癥的同時(shí)采取正畸治療以解除患者患牙伸長(zhǎng)、移位、傾斜等，達(dá)到排齊牙列、降低菌斑堆積以及恢復(fù)鄰接正常關(guān)系等諸多效果，最終恢復(fù)患者的口腔健康，保障其咀嚼功能。但是牙周炎存在反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致患者的牙槽骨遭受破壞，甚至喪失，導(dǎo)致牙周的支持組織越來(lái)越少，其抵御病菌侵襲的能力也逐步降低，如果此時(shí)患者咀嚼外力增加則極有可能出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷，使得剩余牙承受的負(fù)擔(dān)、牙齒錯(cuò)位等情況加重，最終加快牙周疾病的不斷發(fā)展[5]。

隨著口腔技術(shù)的不斷提升，咬合調(diào)整在正畸治療中逐步得到使用，這種技術(shù)是通過(guò)對(duì)患者牙齒頜面的溝、尖以及窩、脊等咬合接觸部位進(jìn)行調(diào)磨，使其形態(tài)得到改變，消除了咬合時(shí)的干擾，使得患者咀嚼時(shí)受力均勻。該方法也是避免咬合創(chuàng)傷影響牙周組織的一種手段，特別是對(duì)于牙周組織敏感性較高的患者而言，在正畸治療中積極采取咬合調(diào)整，不但可以保障口腔功能，同時(shí)還能獲得不錯(cuò)的外觀美感[6-8]。在本次研究中，A組與B組牙周炎患者均行正畸治療，但A組結(jié)合了咬合調(diào)整，B組則不進(jìn)行咬合調(diào)整，治療前兩組的治療前兩組的牙周探診深度、臨床附著喪失以及出血指數(shù)等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差（P ＞0.05）；治療后，A組的上述指標(biāo)及牙齒松動(dòng)度均明顯優(yōu)于B組，兩組對(duì)比差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，對(duì)牙周炎患者采取正畸治療的過(guò)程中，積極聯(lián)合咬合調(diào)整進(jìn)行治療，能夠顯著改善患者的牙周狀況，保障其口腔功能。

[1]姚霜,劉曉君,周治,等.正畸治療對(duì)伴垂直型骨吸收患者牙周狀況的影響[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(02):109-112.

[2]楊勇,李二紅,侯麗萍.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療牙周炎的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,22(18):26-28.

[3]果利.正畸治療對(duì)糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平的影響[J]. 糖尿病新世界,2016,17(10):128-129.

[4]王敬紅.自鎖托槽矯治對(duì)牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,16(28):54-55.

[5]于鵬,陳明.老年牙周病患者前牙移位正畸治療的療效觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,22(04):205-208.

[6]姚霜,周治,劉曉君,等.自鎖托槽矯治技術(shù)對(duì)牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2015,26(9:)561-564.

[7]程偉,程名濤,朱亞妮.固定矯治器對(duì)正畸治療患者齦溝液檢測(cè)指標(biāo)及牙周狀況的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,19(01):179-181.

[8]姚霜,劉曉君,周治,等.咬合調(diào)整對(duì)牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,24(01):50-54.

Occlusal adjustment effect on periodontal status of patients with periodontitis orthodontic treatment

WANG Li ，PAN Li-fang ，NIE Xue-peng
（Department of dental in Yixing people's hospital ，Jiangsu Province ，214200，China）

Objective To analysis the occlusal adjustment effect on periodontal status of patients with periodontitis orthodontic treatment.Methods Randomly selected in January 2013 - December 2016 receive orthodontic treatment in patients with periodontitis, parallel choose 78 cases of detailed group, is A group of 39 cases, lines of occlusal adjustment operation;B group of 39 cases, not for occlusal adjustment, compared two groups of patients with periodontitis periodontal condition after treatment.Results (1) the two groups before treatment of periodontitis in patients with periodontal probing depth, clinical attachment loss and bleeding index is no statistical signifcance,P＞ 0.05;After treatment, were signifcantly better than that of group B, group A signifcant difference compared the two groups, there are statistically signifcant,P< 0.05).(2) A group of patients after treatment of TM is obviously better than that of group B, signifcant difference comparing the two groups, there are statistically signifcant,P< 0.05).Conclusion To take the process of orthodontic treatment in patients with periodontitis, occlusal adjustment actively, can signifcantly improve the patient's mouth, at the same time also can signifcantly reduce the degree of loose teeth, oral function in patients resumed as soon as possible.

periodontitis；occlusal adjustment；orthodontic treatment；periodontal status

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.023