循證護(hù)理應(yīng)用于盆底功能障礙性疾病患者的臨床效果研究

杜海英 李華維 黃嫩瑜

（惠州市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東惠州516211）

循證護(hù)理應(yīng)用于盆底功能障礙性疾病患者的臨床效果研究

杜海英 李華維 黃嫩瑜

（惠州市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東惠州516211）

目的探討循證護(hù)理應(yīng)用于盆底功能障礙性疾病患者的臨床效果。方法選取2015年8月至2016年8月我院收治的盆底功能障礙性疾病患者80例，隨機(jī)分為兩組，其中40例為觀察組，運(yùn)用循證護(hù)理，制定出一套切實(shí)可行的護(hù)理方案對本組患者實(shí)施。對照組實(shí)施一般護(hù)理，分析臨床效果。結(jié)果觀察組患者肌力分級(jí)為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)的人數(shù)明顯多于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者肌力分級(jí)情況為4級(jí)、5級(jí)的人數(shù)明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將循證護(hù)理應(yīng)用于盆底功能障礙性疾病患者效果顯著，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，值得臨床深入推廣。

循證護(hù)理；盆底功能障礙性疾?。慌R床效果

盆底功能障礙性疾?。≒FD），在臨床主要表現(xiàn)為盆腔器官膨出（POP）和壓力性尿失禁（SUI），給患者的日常生活以及學(xué)習(xí)工作帶來了極大的不便[1]。目前對PFD發(fā)病因素的研究，主要?dú)w結(jié)為慢性腹內(nèi)壓升高、妊娠、分娩、肥胖、醫(yī)源性手術(shù)損傷等。而這其中，妊娠以及分娩則是引起盆底損傷的重要原因。而內(nèi)在原因可以從力學(xué)角度考慮為盆底I、II類肌纖維肌力的下降，盆底肌力是一個(gè)電生理指標(biāo)，可以作為早期診斷盆底損傷以及研究發(fā)病因素的指標(biāo)[2]。盆地功能障礙的治療有手術(shù)治療和非手術(shù)治療。此外，為促進(jìn)患者的康復(fù)，還需要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施。因此，本研究探討了循證護(hù)理對盆底功能障礙患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2016年8月我院收治的盆底功能障礙性疾病患者80例，隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，年齡28～51歲，平均（44.5±2.1）歲。對照組40例，年齡31～54歲，平均（45.1±3.9）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者進(jìn)行一般日常護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理：成立專門的循證護(hù)理小組，確定要解決的主要護(hù)理問題，查找相關(guān)文獻(xiàn)，分析評(píng)定文獻(xiàn)的可靠性與真實(shí)性，根據(jù)相應(yīng)的文獻(xiàn)確定好具體的護(hù)理措施[3]。

1.2.1 提出護(hù)理問題：①患者心理護(hù)理：盆底功能障礙性疾病的患者一般會(huì)有焦慮不安的心理，心理護(hù)理對于患者的恢復(fù)具有積極的效果；②功能訓(xùn)練護(hù)理：患者進(jìn)行盆底的肌肉的功能訓(xùn)練可以增加肌肉張力，改善患者的盆底功能，有效的促進(jìn)恢復(fù)。

1.2.2 護(hù)理實(shí)踐：①心理護(hù)理：耐心為患者解答疑問，鼓勵(lì)患者正視疾病，勇敢說出自己的心理及生理感受，為患者進(jìn)行護(hù)理操作及檢查等情況時(shí)，注意保護(hù)患者的隱私，用屏風(fēng)或床簾遮擋，以免患者因害羞而不配合；②飲食護(hù)理：根據(jù)患者自身情況定制合理的飲食方案，注重均衡的營養(yǎng)攝入，保持良好的飲食情況。多攝入蛋白質(zhì)以及高纖維食物，適當(dāng)攝入水果、蔬菜等食物；③功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確的訓(xùn)練動(dòng)作，掌握動(dòng)作要領(lǐng)，讓患者用自我意識(shí)控制盆底肌肉的收放。例如進(jìn)行提肛、縮肛的動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持5～10 s，連續(xù)進(jìn)行15～20 min，每天早晚各1次，鼓勵(lì)患者控制排尿等[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理后對患者盆底肌力情況進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者肌力分級(jí)為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)的總?cè)藬?shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.5714，P=0.0034）。觀察組患者肌力分級(jí)情況為4級(jí)、5級(jí)的總?cè)藬?shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后盆底肌力分級(jí)情況對比[n（%）]

3 討論

盆底功能障礙性疾?。≒FD）在臨床主要表現(xiàn)為盆腔器官膨出（POP）和壓力性尿失禁（SUI），給患者的日常生活以及學(xué)習(xí)工作帶來了極大的不便。目前對PFD發(fā)病因素的研究，主要?dú)w結(jié)為慢性腹內(nèi)壓升高、妊娠、分娩、肥胖、醫(yī)源性手術(shù)損傷等。而這其中，妊娠以及分娩則是引起盆底損傷的重要原因。在臨床上，護(hù)理人員應(yīng)該明確患者具體的肌力受損的部位，并根據(jù)患者的具體情況制定合理有效的護(hù)理措施。

綜上所述，通過循證護(hù)理的患者肌力分級(jí)情況明顯優(yōu)于一般護(hù)理的患者。因此值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］蘇園園，韓燕華，曹麗，等.區(qū)域性女性盆底功能障礙整體防治模式研究［J］.中國婦幼保健，2013，28（1）：12-14.

［2］孫玉潔，李懷芳.盆底功能障礙性疾病對患者體像影響的研究進(jìn)展［J］.上海醫(yī)學(xué)，2013，36（1）：76-78.

［3］李勇，韓遠(yuǎn)遠(yuǎn)，鐘鏡聯(lián)，等.比較兩種動(dòng)態(tài)MRI方法評(píng)價(jià)盆底功能障礙患者盆底結(jié)構(gòu)改變的價(jià)值［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，29（9）：1509-1512.

［4］梁嬌，黃培興.盆底康復(fù)治療儀結(jié)合針灸會(huì)陰穴治療女性盆底功能障礙的臨床分析［J］.中國婦幼保健，2014，29（28）：4658-4661.

Evidence-Based Nursing was Applied to Study the Clinical Effect of Pelvic Floor Functional Disorder Patients

Du HaiyingLi HuaweiHuang Nenyu
（Obstetrics and Gynecology Department，Huizhou Sixth People′s Hospital，Huizhou 516211，China）

Objectiveo study the evidence-based nursing applied to the clinical effect of pelvic floor functional disorder patients.MethodsChose between August 2015 and August 2016，80 cases of patients with pelvic floor functional disorder in our hospital，and randomly divided them into two groups，the average among them 40 patients as the observation group，using evidencebased nursing，developing a set of practical and feasible nursing plan for this group of patients.The control group general nursing. Analysis of clinical effect.ResultsThe two groups of patients after the implementation of two different nursing measures to compare two groups of strength grading situation could be found that the observation group of patients with muscle strength grading for level 1，level 2，level 3，the number of significantly greater than the control group（P＜0.05）or less，statistically significant difference（P＜0.05）or less.The observation group of patients with muscle strength grading as number 4，5 was less than that of control group，（P＜0.05）or less，the difference was statistically significant（P＜0.05）or less.ConclusionEvidence-based nursing is applied in patients with pelvic floor functional disorder，improving the quality of clinical nursing and worthy of clinical promotion.

evidence-based nursing；pelvic floor dysfunction；dinical effects

R711.2

A學(xué)科分類代碼：32031

1001-8131（2017）03-0267-02

2016-11-01

惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2016Y204）