臭氧沖洗治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床療效觀察

魏志聰

(山西省煤炭中心醫(yī)院，山西 太原 030006)

臭氧沖洗治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床療效觀察

魏志聰

(山西省煤炭中心醫(yī)院，山西 太原 030006)

目的：探討臭氧沖洗治療HPV感染的臨床療效。方法：收集山西省煤炭中心醫(yī)院人乳頭瘤病毒陽性除外宮頸上皮內(nèi)瘤病變患者104例，隨機分為治療組及對照組各52例，治療組采用臭氧沖洗陰道，每次沖洗5 min，1次/d，連續(xù)沖洗7 d，7 d為一療程，對照組使用重組人干擾素α-2b凝膠，1g/次，1次/d，連續(xù)用藥7 d，7 d為一療程，兩組均治療2個療程。在治療后的第3個月及第5個月隨訪，行HPV檢測，比較兩組的轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果：治療組轉(zhuǎn)陰率高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臭氧沖洗治療人乳頭瘤病毒感染的療效優(yōu)于重組人干擾素α-2b凝膠治療。

臭氧液；人乳頭瘤病毒感染；療效

宮頸癌作為最常見的婦科惡性腫瘤嚴(yán)重威脅婦女健康，近年來國家采取多種措施降低宮頸癌的發(fā)病，但宮頸癌發(fā)病仍呈上升趨勢且趨于年輕化，尤其山西省宮頸癌發(fā)病率較高，防治宮頸癌迫在眉睫。目前眾多專家及學(xué)者認(rèn)為高危型人類乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤病變及宮頸癌的主要原因[1]，治療HPV感染是預(yù)防宮頸癌發(fā)生及降低宮頸癌發(fā)病率的有效途徑。目前，尚無專門針對HPV感染的有效藥物，近年來，對于治療HPV常用的方法，如聚焦超聲、宮頸LEEP術(shù)，療效確切，但有創(chuàng)傷，臨床常用藥物為重組人干擾素α-2b[2]，有效，費用較高，臭氧又叫富氧或是三氧，其分子式是O3，它是一種高能量狀態(tài)的氧，也是一種活性氧，其可在水中溶解，臭氧是一種氧化劑，有很強的氧化能力，常溫下狀態(tài)不穩(wěn)定，易被分解，且被分解的氧原子很活躍，因而臭氧沖洗陰道起效快，即刻完成，臭氧在人體內(nèi)分解后不會有殘留，臭氧沖洗費用相對較低，無創(chuàng)，患者的依從性好，本研究探討臭氧沖洗治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1～9月就診于山西省煤炭中心醫(yī)院婦科門診，檢測HPV陽性患者納入本研究，共104例，隨機分為治療組及對照組各52人。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a) 經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查及陰道鏡檢查除外宮頸上皮內(nèi)瘤病變；b) 在本研究期間性行為時需用避孕套；c) 年齡為35～50歲，有性生活史；d) 納入病例為非孕期及非哺乳期，向其說明本研究目的及治療方案，征得研究對象同意后，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a) 患有嚴(yán)重的全身疾病；b) 半年內(nèi)宮頸接受過手術(shù)或物理治療；c) 宮頸缺如患者。

1.2 方法

1.2.1 采集標(biāo)本方法 研究對象月經(jīng)干凈后，取膀胱截石位，將宮頸及陰道的分泌物拭凈，用HPV采樣毛刷深入宮頸管，在宮頸鱗柱交接處順時轉(zhuǎn)動3～5周。緩慢取出毛刷置于有細(xì)胞保存液的HPV小瓶中，涮動10次后，將毛刷的刷頭取下放入小瓶中，旋緊瓶蓋，并在小瓶標(biāo)簽上寫患者姓名及年齡。

1.2.2 治療方法 治療組52例患者，采用臭氧治療儀產(chǎn)生的臭氧水，于每次月經(jīng)干凈后3～7 d沖洗宮頸口及陰道，每次沖洗5 min， 1次/d，連續(xù)沖洗7 d，7 d為一療程，治療2個療程，在治療后的第3個月及第5個月隨訪。對照組研究對象有52例，于每次月經(jīng)干凈后3～7 d宮頸口放置重組人干擾素α-2b凝膠，1g/次， 1次/d，連續(xù)用藥7 d，7 d為一療程，共2個療程，在治療后的第3個月及第5個月復(fù)查HPV。

1.2.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療組及對照組在治療2個療程后的第3個月及第5個月，行宮頸人乳頭瘤病毒檢測及宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，必要時行陰道鏡檢查及活檢，連續(xù)2次檢測HPV結(jié)果均為陰性者為轉(zhuǎn)陰，任一次檢測宮頸人乳頭瘤病毒陽性者為未轉(zhuǎn)陰。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臭氧沖洗治療人乳頭瘤病毒感染的轉(zhuǎn)陰率高于重組人干擾素α-2b凝膠，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.63，P<0.05)，見表1。

表1 兩種方法治療宮頸HPV感染的結(jié)果對比 例

注：臭氧沖洗與重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸人乳頭瘤病毒感染轉(zhuǎn)陰率比較。

3 討論

世界范圍內(nèi)每年約有超過500 000宮頸癌新發(fā)病例，其中85%以上的新發(fā)病例及死亡病例集中在發(fā)展中國家[3]。如果HPV持續(xù)感染而不接受治療，可導(dǎo)致2%～21%的宮頸低級別癌前病變進展為原位癌甚至是浸潤癌[4]，宮頸癌的防治重點應(yīng)放在：未感染HPV的婦女應(yīng)防止HPV感染,定期行HPV的篩查，現(xiàn)已有2種疫苗在美國應(yīng)用于年輕婦女，對于已感染HPV高危型的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測，積極治療。

目前HPV有100多種型別，其中超過35種型別與生殖道感染有關(guān)，與宮頸癌前病變及宮頸癌的發(fā)生相關(guān)的HPV型別有14種，為高危型的HPV，可通過直接感染，皮膚接觸傳播，亦可通過性接觸，會陰部接觸傳播，也可間接傳染，HPV 感染一般只能侵害淺表層皮膚黏膜，不會到達真皮組織及血液中[5]，故不會通過體液及血液傳播，精液不會引起傳染，從HPV感染到CIN進展為癌主要取決于病毒因素、宿主因素及環(huán)境協(xié)同因素三個方面，病毒因素主要是看病毒的型別，必須是高危型HPV長期作用于宮頸，宿主因素是指患者的免疫功能，環(huán)境協(xié)同因素與宮頸癌的危險因素基本一致，同時感染其他性傳播病原體，加速病變進展。從宮頸HPV感染發(fā)展到宮頸病變一般需要10年左右的時間[6]。HPV可作為宮頸癌的癌變評估和初篩手段，在這段時間內(nèi)，行HPV 檢測，可以及早發(fā)現(xiàn)，早治療HPV感染，阻斷宮頸病變的發(fā)生，降低宮頸癌的發(fā)病率。所以治療HPV感染對于降低宮頸癌發(fā)病至關(guān)重要。

本次研究顯示，臭氧沖洗治療宮頸人乳頭瘤病毒感染轉(zhuǎn)陰率高于重組人干擾素α-2b凝膠治療，說明了臭氧沖洗治療的優(yōu)越性。臭氧有極強的氧化性，殺菌作用強，且作用廣泛，臭氧可以破壞細(xì)菌的葡萄糖氧化酶，可以直接作用于病毒和細(xì)菌，破壞及分解其細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞器和核糖核酸，使之不能繁殖，臭氧還可以改變病毒和細(xì)菌的細(xì)胞通透性，使其細(xì)胞死亡，以達到殺菌作用[7]。與傳統(tǒng)治療HPV感染方法的相比，臭氧治療具有起效時間快，使用療程短，使用后癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；因其是純物理療法，故臭氧治療是無創(chuàng)的，毒副作用小，對患者來說無痛苦，費用較低，患者易接受，依從性好，臭氧可作為臨床中治療婦女HPV感染理想的初治方法。

[1] Thomsen LT,Frederiksen K,Munk C,etal.Long-term Risk of Cervical Intraepithelial Neoplasia Grade 3 or Worse according to High-risk Human Papillomavirus Genotype and Semi-quantative Viral Load among 33,288 Women with Normal Cervical Cytology[J].Int J Cancer,2014,137:193-203.

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本文編輯：王 霞

魏志聰，女，副主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床工作

R737.33

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1671-0126(2016)05-0028-03