護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)的實(shí)踐與思考
——以淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)為例

卜紅兵

(淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系， 安徽淮南232001)

護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)的實(shí)踐與思考
——以淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)為例

卜紅兵

(淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系， 安徽淮南232001)

高職護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)基地是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型合格護(hù)理人員的重要場(chǎng)所，其質(zhì)量與水平直接決定了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。建設(shè)高層次、高質(zhì)量的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)基地，院校共同實(shí)施有效管理，確保實(shí)習(xí)運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)范高效，是高職護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)。對(duì)打造院校深度融合、崗學(xué)無縫對(duì)接的人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)有十分重要的意義。

高職護(hù)理; 臨床實(shí)習(xí)基地; 實(shí)踐; 思考

《護(hù)士條例》明確規(guī)定：護(hù)理專業(yè)學(xué)生除完成規(guī)定課程學(xué)習(xí)外，必須在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成八個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，方可參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格且經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，方可從事護(hù)理工作。近年來，隨著各高職院校護(hù)理專業(yè)招生人數(shù)的不斷增加，教學(xué)資源，尤其是校外臨床實(shí)習(xí)基地的質(zhì)量與水平，直接決定了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)，通過科學(xué)的構(gòu)建高質(zhì)量的校外臨床實(shí)習(xí)基地，對(duì)強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能培養(yǎng)，確保教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的當(dāng)務(wù)之急。

一、實(shí)習(xí)基地建設(shè)是護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)

護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性很強(qiáng)，高職護(hù)理教育注重學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，實(shí)“行2+1”的教學(xué)模式，即二年在校理論學(xué)習(xí)，一年臨床頂崗實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程的重要組成部分，是鞏固高職護(hù)理專業(yè)思想和提高臨床實(shí)踐能力訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、評(píng)判能力、思維能力、動(dòng)手能力、由護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的過程，也是培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，學(xué)會(huì)與人合作交流的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

高質(zhì)量護(hù)理臨床實(shí)習(xí)基地是指：實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)高(三甲)、診療技術(shù)一流、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)齊全、臨床護(hù)理理念先進(jìn)、護(hù)理組織管理體系健全規(guī)范先進(jìn)、臨床護(hù)理帶教專業(yè)規(guī)范、選人用人機(jī)制公開公平公正的綜合性教學(xué)醫(yī)院。建設(shè)高質(zhì)量、規(guī)范化的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)基地，一是有利于教學(xué)質(zhì)量不斷提升。因理論與實(shí)踐的差距，教材與臨床的差距，特別是學(xué)校儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)與臨床的差距，使得護(hù)理教育與護(hù)理臨床存在著一定的差距，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是縮短這一差距的唯一途徑，高質(zhì)量的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)基地可以充分滿足學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)、技能的需要，不斷拉近教學(xué)與臨床的距離，確保教學(xué)質(zhì)量；二是有利于提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試取證率。高質(zhì)量的實(shí)習(xí)基地(醫(yī)院)帶教能力強(qiáng)，帶教規(guī)范，在實(shí)習(xí)過程中可以使學(xué)生系統(tǒng)規(guī)范的掌握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的知識(shí)和內(nèi)容，為從事護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)；三是有利于提高學(xué)生就業(yè)率。學(xué)生在高水平實(shí)習(xí)醫(yī)院(三甲)完成八個(gè)月以上的臨床實(shí)習(xí)，也是醫(yī)院(用人單位)考察學(xué)生的過程，很多學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束，經(jīng)過考核，直接或優(yōu)先留在了實(shí)習(xí)醫(yī)院就業(yè)，同時(shí)，經(jīng)過三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生更易被其他用人單位接受認(rèn)可。

二、校院合作、科學(xué)管理是是實(shí)習(xí)基地建設(shè)關(guān)鍵

(一) 選擇三甲醫(yī)院作為護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)

三甲醫(yī)院，是科室比較齊全、診療技術(shù)一流、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)齊全、臨床護(hù)理理念先進(jìn)、護(hù)理組織管理體系健全、選人用人機(jī)制公開公平的醫(yī)院。選擇這樣的醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平至關(guān)重要。因此，我們學(xué)校把選擇實(shí)習(xí)基地時(shí)，首先考慮的是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市的三甲醫(yī)院。像上海仁濟(jì)醫(yī)院、上海新華醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、廣州南方醫(yī)院、天津一中心醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院等，這些醫(yī)院都是國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，醫(yī)學(xué)水平、技術(shù)能力、醫(yī)療設(shè)備、帶教能力等都屬國內(nèi)領(lǐng)先，同時(shí)，用人機(jī)制又相對(duì)靈活，為學(xué)生的學(xué)習(xí)和就業(yè)提供了良好平臺(tái)。臨床實(shí)習(xí)基地的建立需征得雙方主管部門同意，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，簽訂合作培養(yǎng)協(xié)議。經(jīng)過十幾年的探索，淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院先后建立了二十多家這樣的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)基地。

表1 護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)基地

(二) 校院齊抓共管是護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)的關(guān)鍵

護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)系統(tǒng)化過程，良好的合作關(guān)系、有效的實(shí)習(xí)管理運(yùn)行機(jī)制，是校外實(shí)習(xí)基地得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)現(xiàn)校院(醫(yī)院)共贏的保障，是護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)的關(guān)鍵。

1.院方重點(diǎn)負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)帶教

醫(yī)院根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定教學(xué)計(jì)劃，安排實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)，安排有臨床經(jīng)驗(yàn)和有責(zé)任心的護(hù)士一對(duì)一帶教，定期對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生開展講課、講座，每個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行出科理論、操作考試，完成任務(wù)方能輪轉(zhuǎn)到下一科室，實(shí)習(xí)結(jié)束后為每位同學(xué)提供各實(shí)習(xí)科室及護(hù)理部簽章的合格的實(shí)習(xí)鑒定表。

2.校方重點(diǎn)負(fù)責(zé)學(xué)生的組織紀(jì)律和生活后勤保障

學(xué)校制定實(shí)習(xí)管理制度，選派工作能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的老師擔(dān)任實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，定期到實(shí)習(xí)醫(yī)院了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的思想動(dòng)態(tài)、崗位工作情況、生活情況等進(jìn)行指導(dǎo)幫助，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解決問題，保證實(shí)習(xí)任務(wù)順利完成，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。同時(shí)，鑒于現(xiàn)在的實(shí)習(xí)醫(yī)院基本都不能解決學(xué)生的住宿問題，學(xué)校需在實(shí)習(xí)醫(yī)院附近統(tǒng)一為學(xué)生租住公寓、民房，安排學(xué)生集中住宿、集中管理，保障學(xué)生安全，減輕實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教管理壓力。

3.強(qiáng)化學(xué)生自我管理

實(shí)行實(shí)習(xí)隊(duì)長管理制，實(shí)習(xí)隊(duì)長負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)習(xí)隊(duì)的日常管理工作，保持與護(hù)理部的聯(lián)系溝通，及時(shí)、定期向?qū)W校匯報(bào)本隊(duì)的實(shí)習(xí)、生活等情況，保證實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。實(shí)習(xí)隊(duì)長實(shí)行競(jìng)聘上崗，面向全體學(xué)生，通過個(gè)人申請(qǐng)、競(jìng)聘演說、學(xué)校綜合評(píng)定、學(xué)校公示、頒發(fā)聘書等程序，選拔學(xué)習(xí)成績好、工作能力強(qiáng)、有責(zé)任心、愿意為大家服務(wù)的學(xué)生擔(dān)任實(shí)習(xí)隊(duì)長，增強(qiáng)實(shí)習(xí)隊(duì)長的責(zé)任感和榮譽(yù)感，通過自我管理，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了學(xué)生的工作積極性，鍛煉了學(xué)生的工作能力。

4.健全規(guī)章制度是高質(zhì)量護(hù)理臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)的保障

通過多年實(shí)踐與探索，學(xué)校從組織機(jī)構(gòu)、制度規(guī)定到實(shí)施落實(shí)等方面逐步摸索出一套適合高職護(hù)理專業(yè)校外實(shí)習(xí)基地管理的經(jīng)驗(yàn)和方法，建立了一系列校院"共管"的臨床實(shí)習(xí)基地管理制度，有效地預(yù)防了異地管理風(fēng)險(xiǎn)。成立了“護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組” 和“實(shí)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組”， 負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作的組織、協(xié)調(diào)與管理，加強(qiáng)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的全程安全管理。與醫(yī)院共同簽訂“實(shí)習(xí)生合作培養(yǎng)協(xié)議”、“校院共管學(xué)生安全管理規(guī)定”、“學(xué)生臨床實(shí)習(xí)管理制度及考評(píng)辦法”、“實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制”等合作協(xié)議，進(jìn)一步保障院校雙方對(duì)實(shí)習(xí)工作齊抓共管。建立了“實(shí)習(xí)生簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議制”、“實(shí)習(xí)生雙向請(qǐng)假制度”、“實(shí)習(xí)生住宿管理制度”、“實(shí)習(xí)隊(duì)長競(jìng)聘制度”、“實(shí)習(xí)隊(duì)長工作職責(zé)及考核辦法”等一整套實(shí)習(xí)管理制度，以嚴(yán)明的組織紀(jì)律性保障實(shí)習(xí)任務(wù)順利完成。

5.實(shí)現(xiàn)校院(醫(yī)院)共贏是高質(zhì)量護(hù)理臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)的目標(biāo)

學(xué)生就業(yè)質(zhì)量明顯提升。通過多年探索與努力，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率一直在98 %以上，對(duì)口就業(yè)學(xué)生在90 %以上，近一半的學(xué)生錄用在三級(jí)醫(yī)院就業(yè)，近三分之一的學(xué)生畢業(yè)生留在上海、南京、杭州、廣州、天津、合肥等地實(shí)習(xí)醫(yī)院就業(yè)，較好地實(shí)現(xiàn)了對(duì)口就業(yè)和高質(zhì)量就業(yè)。

社會(huì)滿意度不斷提升。據(jù)每年畢業(yè)生跟蹤調(diào)查顯示，用人單位對(duì)畢業(yè)生評(píng)價(jià)滿意率達(dá)95 %以上，95 %的用人單位認(rèn)為本專業(yè)畢業(yè)生能夠勝任工作崗位，畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和就業(yè)質(zhì)量明顯提高。截止至2016年10月，我們對(duì)2013-2015屆畢業(yè)生進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，發(fā)放問卷500份，回收“學(xué)生就業(yè)單位情況調(diào)查”有效問卷463份，回收“用人單位滿意情況調(diào)查”有效問卷201份，調(diào)查具有代表性和統(tǒng)計(jì)意義。調(diào)查顯示：學(xué)生畢業(yè)后錄用在三級(jí)醫(yī)院工作的占56.16 %；絕大多數(shù)學(xué)生都能對(duì)口就業(yè)；用人單位對(duì)畢業(yè)生評(píng)價(jià)良好。

醫(yī)院選人、用人機(jī)制的靈活性進(jìn)一步提升。學(xué)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)八個(gè)月以上，既是學(xué)生學(xué)習(xí)的過程，也是用人單位考察準(zhǔn)員工的過程。實(shí)習(xí)期的考察可以使用人單位更全面、準(zhǔn)確地了解、掌握學(xué)生的真實(shí)情況，且經(jīng)過帶教老師的近一年的專業(yè)帶教，學(xué)生對(duì)本院的管理、理念及要求理解更加深入，入職后比新進(jìn)院?jiǎn)T工上手更快，為醫(yī)院選拔更優(yōu)質(zhì)的準(zhǔn)員工提供支撐，實(shí)現(xiàn)了校企(醫(yī)院)共贏。

三、結(jié)語

總之，高質(zhì)量的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)應(yīng)從實(shí)習(xí)基地選擇、校院(醫(yī)院)之間的協(xié)同共管，特別是作為學(xué)校方如何協(xié)同醫(yī)院方做好學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教管理等方面多做認(rèn)真細(xì)致的工作，進(jìn)而探索校院之間的深度合作，探索更為科學(xué)的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，充分保證學(xué)生八個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)真正有所得、有所獲，進(jìn)而取得實(shí)習(xí)醫(yī)院、用人單位的認(rèn)可和信任，進(jìn)一步提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和就業(yè)質(zhì)量。

[1] 孫宗波.深化校企合作搞好高職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(22):3385-3386.

[2] 馬晗,馬安娜.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)探討[].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015(6)：115-116.

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2016-12-03

安徽省高校省級(jí)質(zhì)量工程立建設(shè)項(xiàng)目：“卓越護(hù)理專業(yè)技能型人才培養(yǎng)計(jì)劃”(項(xiàng)目編號(hào)：2013zjjh047)

卜紅兵(1967-)，女，安徽阜陽人，副教授，研究方向?yàn)樽o(hù)理人文教育教學(xué)、思想政治理論教育教學(xué)。

G712;R47-2

A

1671-4733(2016)06-0062-03

10.3969/j.issn.1671-4733.2016.06.018