阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察

陳園芳

（甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，甘肅 定西 743011）

阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察

陳園芳

（甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，甘肅 定西 743011）

探討使用阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果。選取于本院診治的肺炎兒童患者80例并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組給予紅霉素靜脈滴注治療，觀察組給予阿奇霉素靜脈滴注治療。觀察并記錄兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及臨床癥狀的改善情況。觀察組病情好轉(zhuǎn)總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；臨床癥狀改善時(shí)間顯著低于對照組（P＜0.05）。在臨床使用阿奇霉素治療小兒肺炎效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿奇霉素；紅霉素；肺炎；小兒

小兒肺炎發(fā)病率較高，一般由細(xì)菌、血液感染或環(huán)境變化導(dǎo)致，臨床常表現(xiàn)為咳嗽發(fā)熱、呼吸加快、精神不振以及腹瀉等癥狀［1］。及時(shí)治療有助于病情的轉(zhuǎn)歸，若治療不當(dāng)，加重病情，可能會引發(fā)重型肺炎，導(dǎo)致昏迷、顱壓增高等癥狀，甚至出現(xiàn)腦疝。及時(shí)的穩(wěn)定病情對小兒肺炎的治療至關(guān)重要［2］。目前臨床對小兒肺炎的治療一般為藥物治療，常用藥物如紅霉素可有效消滅支氣管內(nèi)部感染病菌，臨床效果良好，但此藥容易產(chǎn)生惡心嘔吐、腹痛腹瀉等副作用，用于小兒肺炎的治療之中，不易被患兒接受。阿奇霉素近年來被廣泛應(yīng)用于臨床。本研究觀察阿奇霉素應(yīng)用于小兒肺炎治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2016年6月于本院診治的小兒肺炎患者80例。所有患者均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理診斷結(jié)果判定為肺炎；（2）臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、精神不振以及腹瀉者；（3）年齡于1～8歲之間；（4）家屬能幫助患者積極配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）患者在治療前一周服用過抗生素者，（3）有先天智力或精神缺陷者；（4）對本研究使用藥物過敏者。將其根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組男25例，女15例，年齡1.5～6.2歲，平均（5.02± 1.14）歲,其中輕型支氣管肺炎者25例，重型肺炎者10例，其它情況者5例；對照組男24例，女16例，年齡1.6～7.5歲，平均（4.34±1.01）歲，其中輕型支氣管肺炎者23例，重型肺炎者11例，其它情況者6例兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)抗過敏、平喘、吸痰治療，對照組給予紅霉素靜脈滴注治療：醫(yī)護(hù)人員每日給予患者紅霉素（大連美羅大藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21021223）30～50mg/(kg·d)靜脈滴注治療，3天為一療程，持續(xù)2周，期間根據(jù)患者病情的好轉(zhuǎn)適當(dāng)調(diào)整用藥方案；觀察組給予阿奇霉素靜脈滴注治療：每日給予患者阿奇霉素 （浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103069）10～15mg/（kg· d）靜脈滴注治療，3d為一療程，共持續(xù)2周。治療期間嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)，防止著涼導(dǎo)致病情加重。同時(shí)注意清淡飲食，多攝入高蛋白以及高纖維食物，補(bǔ)充營養(yǎng)，幫助患兒提高免疫力，加快痊愈。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀以及病理檢查結(jié)果進(jìn)行判定。痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，病理檢查結(jié)果正常；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，病理檢查結(jié)果基本正常；有效：臨床癥狀得到有效改善，病理檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)明顯；無效：患者的臨床癥狀改善不明顯或者無改善，病理檢查結(jié)果依舊?？傆行剩剑郏@效+有效+痊愈）/總例數(shù)］×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察兩組患者的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.3 臨床癥狀改善時(shí)間

觀察兩組患者體溫、肺部啰音以及咳嗽等臨床癥狀的消失時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0對兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組的病情好轉(zhuǎn)率顯著高于對照組 （P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對比

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比

2.3 臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況

觀察組的退燒時(shí)間、肺部啰音消退時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間均顯著低于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

表3 兩組患者的臨床癥狀消退時(shí)間比較（d）

3 討論

小兒肺炎是兒童在嬰兒時(shí)期的主要死亡原因，多發(fā)于季節(jié)交替、溫度驟變之時(shí)，起病迅速［3］。其主要發(fā)病原因是肺炎支原體對小兒呼吸道的感染，一般分為輕型支氣管肺炎和重型肺炎［4］。對小兒肺炎的治療一般為藥物治療，紅霉素是一種大環(huán)酯類抗生素，對革蘭陽性菌具有良好的抗菌作用，可有效消滅患者肺部病菌提高臨床療效，但此種抗生素副作用較大，會出現(xiàn)腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，且見效慢，不易被患兒接受［5］。

阿奇霉素作為新一代大環(huán)酯類抗生素，相較于紅霉素治療小兒肺炎更加有效［6］。該藥可有效抑制肺炎支原體的蛋白質(zhì)合成，被血液吸收后，可迅速被吞噬細(xì)胞，釋放到感染部位，見效快，且療效持久［7,8］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效顯著高于對照組，臨床癥狀消退時(shí)間明顯低于對照組，顯示出阿奇霉素治療小兒肺炎臨床效果明顯，患兒的臨床癥狀如發(fā)燒咳嗽、肺部啰音等消失迅速，患兒的痛苦減輕；且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，小兒在治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)的機(jī)率更小，易被患兒所接受，有利于患兒積極配合治療，提高臨床療效。

綜上所述，阿奇霉素治療小兒肺炎可有效提高臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得臨床推廣應(yīng)用，但由于本次研究受研究例數(shù)以及環(huán)境等條件限制，存在著諸多不足，還需要以后相關(guān)專業(yè)人士進(jìn)一步加強(qiáng)研究。

［1］ 王奇琍,毛月燕.98例小兒肺炎支原體肺炎臨床治療分析［J］.中國婦幼健康研究,2013,24(05):687-689.

［2］ 何兆坤,張?jiān)?張曉.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):46-47.

［3］ 錢慶輝.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(07):1107-1109.

［4］ 賈同鑫.阿奇霉素對小兒支原體肺炎的治療價(jià)值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(25):116-117.

［5］ 郭軍榮，王明方，高閣欣，等.阿奇霉素治療時(shí)長對小兒肺炎支原體肺炎的療效影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，21（25）：73-74.

［6］ 周立霞.阿奇霉素不同療程治療小兒支原體肺炎患兒的臨床效果［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2015，16（20）：51-52.

［7］ 高洪英，薛芳菁，王靜，等.小兒肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)及治療分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（1）：64-65.

［8］ 張吉春.注射用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，8（11）：286-287.

R322.81