高熱補(bǔ)液是王道

劉海燕 欒兆琳

孩子高熱時(shí)，給孩子口服低滲口服補(bǔ)液鹽，能迅速幫助孩子糾正體內(nèi)脫水現(xiàn)象，從而協(xié)助孩子退熱。而且口服補(bǔ)液鹽很安全，對(duì)孩子沒(méi)有副作用。

近期我上門(mén)診比較多，見(jiàn)到不少體溫超過(guò)40°C的孩子。一些孩子白天已經(jīng)輸過(guò)液了，下午或晚上再次出現(xiàn)超過(guò)40°C高熱。不少家長(zhǎng)嚇得要命，強(qiáng)烈要求再次輸液。在我的處理下，不少孩子沒(méi)有輸液，不到一個(gè)小時(shí)，孩子的體溫漸漸降了下來(lái)，我是怎么做到的呢？

其實(shí)，沒(méi)有多少神奇的。我就是讓家長(zhǎng)出外買(mǎi)了純凈水，然后給里面放了兒童專(zhuān)用低滲口服液鹽，讓他們口服。孩子們對(duì)這種方式很能接受，他們喝了水后，然后上了趟廁所，體溫就漸漸降了下來(lái)。

這是怎么回事？口服補(bǔ)液鹽不是治療腹瀉時(shí)用的嘛？我怎么用于發(fā)熱的孩子呢？原因是這樣的：

高熱的孩子，因?yàn)樯?，腸胃不適，不想吃飯和喝水，加上體溫較高，此時(shí)很容易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。加上一些家長(zhǎng)采用“土辦法”給孩子退熱，認(rèn)為感冒時(shí)捂一捂，出一場(chǎng)大汗，燒就能退了。這種“土方法”可能適合成年人，但不適合小孩子。

有資料表明，高熱和超高熱的孩子可使機(jī)體代謝紊亂，進(jìn)而引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂。所以恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)液，可以減輕“脫水熱”對(duì)孩子機(jī)體的影響。

低滲口服補(bǔ)液鹽除補(bǔ)充水、鈉和鉀外，還含有葡萄糖。腸粘膜吸收葡萄糖的同時(shí)可吸收一定量的鈉離子，從而使腸粘膜對(duì)腸液的吸收增加。所以，孩子高熱時(shí)，我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)是，給孩子口服低滲口服補(bǔ)液鹽，能迅速幫助孩子糾正體內(nèi)脫水現(xiàn)象，從而協(xié)助孩子退熱。而且口服補(bǔ)液鹽很安全，對(duì)孩子沒(méi)有副作用。

孩子高熱要引起家長(zhǎng)重視，我們知道，發(fā)熱是人體一種非特異性全身應(yīng)激反應(yīng)，輕度應(yīng)激反應(yīng)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）升高等有利于提高機(jī)體抵抗病原微生物的能力。但過(guò)度或持續(xù)的應(yīng)激反應(yīng)常導(dǎo)致機(jī)體損害加重，比如容易導(dǎo)致高熱驚厥。

孩子高熱時(shí)，非專(zhuān)業(yè)人員，切勿私自讓孩子在家里抗。一定要口服退熱藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被?。同時(shí)，立即帶孩子去醫(yī)院檢查。該打針就打針，不要猶豫！既便血常規(guī)看不出大問(wèn)題，也不代表沒(méi)問(wèn)題，尤其不能心存僥幸，認(rèn)為不要緊。兒童病情變化快，父母應(yīng)盡量考慮周全。盡管高熱出現(xiàn)大問(wèn)題的孩子都是小概率事件，可誰(shuí)都不能預(yù)料你家孩子就屬于大概率人群。

經(jīng)過(guò)醫(yī)生治療，若孩子仍然高熱不退，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院再次復(fù)查。注意觀(guān)察精神的同時(shí)，應(yīng)清淡飲食，補(bǔ)充足夠的液量很重要。高熱時(shí)，孩子電解質(zhì)易紊亂，如出現(xiàn)哭聲淚少或無(wú)淚、尿少、皮膚干，都提示孩子已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的脫水。及時(shí)口服兒童專(zhuān)用低滲口服補(bǔ)液鹽（醫(yī)院或藥店有賣(mài)）是一種很好的補(bǔ)液方法。如買(mǎi)不到兒童型補(bǔ)液鹽，也可購(gòu)買(mǎi)成人用補(bǔ)液鹽，稀釋后使用也可以。無(wú)明顯脫水的，可口服10%葡萄糖水，少量頻服。但要注意，沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)，該方法不適合1歲以下小嬰兒。

總之，生病期間，給孩子補(bǔ)充足夠的水份非常重要，但要依據(jù)孩子的情況補(bǔ)充，不要強(qiáng)迫孩子大量飲水，順勢(shì)而為，否則容易引起水中毒。如喝不進(jìn)去，抓緊帶孩子去輸液吧。不要猶豫！

提醒家長(zhǎng)，看病一定要去正規(guī)醫(yī)院，別在網(wǎng)上亂問(wèn)或咨詢(xún)。這個(gè)時(shí)候，最能幫到你的是在醫(yī)院里辛勤值班的兒科醫(yī)生。

小貼士：兒童補(bǔ)液鹽小檔案

通用名：口服補(bǔ)液鹽III

本品為復(fù)方制劑，其組分為： 每包含氯化鈉為0.65克，枸櫞酸鈉0.725克，氯化鉀0.375克，無(wú)水葡萄糖3.375克。

適應(yīng)癥：治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可補(bǔ)充鈉、鉀、氯。

兒童：開(kāi)始時(shí)50ml/kg，4 小時(shí)內(nèi)服用，以后根據(jù)患者脫水程度調(diào)整劑量直至腹瀉停止。嬰幼兒應(yīng)用本品時(shí)需少量多次給予。重度脫水或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)以靜脈補(bǔ)液為主，直至腹瀉停止。

劉海燕：西安交大附屬二院兒科主治醫(yī)師。專(zhuān)業(yè)方向：兒童呼吸，過(guò)敏性疾病。