產(chǎn)科超聲工作站的應(yīng)用

周嬙，李煒，智明春，李貞愛

北京醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)工程科；b.婦產(chǎn)科，北京 100730

產(chǎn)科超聲工作站的應(yīng)用

周嬙a，李煒b，智明春b，李貞愛b

北京醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)工程科；b.婦產(chǎn)科，北京 100730

本文介紹我院產(chǎn)科超聲工作站的組成、功能和工作流程，闡述了應(yīng)用產(chǎn)科超聲工作站的意義，并探討了未來的發(fā)展趨勢。

超聲工作站；圖像采集；數(shù)據(jù)共享；質(zhì)量控制

0 引言

近年來隨著超聲診斷設(shè)備的應(yīng)用以及檢查方法的不斷進(jìn)步，超聲檢查已經(jīng)成為臨床診斷中不可缺少的手段之一，特別是在產(chǎn)科領(lǐng)域，由于實(shí)時超聲設(shè)備的開發(fā)與普及，現(xiàn)已成為產(chǎn)前的常規(guī)檢查項(xiàng)目[1]。產(chǎn)科的超聲工作站是在常規(guī)超聲檢查工作站的基礎(chǔ)上，按照產(chǎn)科超聲規(guī)范進(jìn)行擴(kuò)展和定制的專科超聲檢查工作站系統(tǒng)，可以單機(jī)運(yùn)行完成產(chǎn)科超聲規(guī)范指定的各項(xiàng)任務(wù)，也可以與集中存儲網(wǎng)絡(luò)相連接，并以此為基礎(chǔ)來完成產(chǎn)科超聲檢查的數(shù)據(jù)共享，質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)分析等工作[2]。我院用于產(chǎn)科檢查的超聲設(shè)備型號是GE V730，它是專門應(yīng)用于腹部、婦產(chǎn)科、產(chǎn)科和新生兒篩查的一款高端產(chǎn)品。我院于2005年開始啟用產(chǎn)科超聲工作站，歷經(jīng)3次升級，已從單機(jī)版升級為網(wǎng)絡(luò)版，目前使用的工作站已較為成熟。我院的產(chǎn)科超聲檢查附屬于婦產(chǎn)科，且產(chǎn)科超聲大夫?yàn)閶D產(chǎn)科專業(yè)出身，使產(chǎn)科超聲檢查更細(xì)致入微，工作站的設(shè)計與應(yīng)用更加完善，更便于及時解決患者的各種問題。

1 產(chǎn)科超聲工作站的組成

超聲工作站硬件包括服務(wù)器、超聲診斷儀、電子計算機(jī)、打印機(jī)等[3]。其中，服務(wù)器硬件要求：Dell(TM) PowerEdge(TM) R720，二顆四核至強(qiáng)處理器E5 2600，16 GB內(nèi)存條，DVD刻錄光驅(qū)，集成雙Broadcom千兆網(wǎng)卡，支持TOE功能SAS Raid 5/4*250 GB，冗余電源，17寸液晶顯示器，USB鼠標(biāo)、鍵盤；超聲診斷儀為GE V730（電子計算機(jī)配置要求）Dell OptiPlex GX7010MT配置：英特爾酷睿TMi3 2100，500 G硬盤，2GB DDR2 SDRAM內(nèi)存，支持2個顯示器的雙頭顯卡，19寸液晶顯示器X2，DVD刻錄光驅(qū)；打印機(jī)是Brother 2140黑白激光打印機(jī)。軟件主要指為滿足超聲工作需要而編寫的應(yīng)用軟件，可分為登記預(yù)約軟件模塊、視頻圖像采集模塊、圖文報告軟件模塊、雙屏工作軟件模塊、病案統(tǒng)計軟件模塊、檢查排隊(duì)軟件模塊。

2 產(chǎn)科超聲工作站的功能

（1）檢查信息錄入。登記患者的基本信息、患者的病史及臨床信息、預(yù)約患者的檢查時間，患者的預(yù)約情況能夠按天、周、月以及手工設(shè)定任意時段進(jìn)行回顧，能夠輸入預(yù)約詳情，例如患者ID、姓名、性別、年齡、檢查類別、檢查部位、檢查編碼、檢查說明等。

（2）圖像的顯示與處理。支持圖像縮略圖顯示；靜態(tài)圖像瀏覽、靜態(tài)圖像顯示和調(diào)節(jié)、批注信息繪制；動態(tài)圖像播放、進(jìn)度控制和速度調(diào)節(jié)；支持從動態(tài)圖像中重新抽取靜態(tài)幀圖像。

（3）圖像的采集?？梢圆杉瘮?shù)張超聲圖像采集的圖像，可以存儲成DICOM格式或者jpg格式的圖像；可以錄像，根據(jù)硬盤空間的大小不限時的錄像；錄像的同時可以采集圖像，可以通過鼠標(biāo)、鍵盤或腳踏開關(guān)采集圖像，保存后的圖像可以另存為BMP或者jpg格式的圖像；保存后的圖像可以進(jìn)行標(biāo)注，可以標(biāo)注箭頭、文字或圓圈及方形等圖形，圖像可以放大、縮小，可以測量長度、角度等，圖像還可以翻轉(zhuǎn)，可以采集復(fù)合信號、AV信號或者RGB信號。

（4）超聲測量數(shù)據(jù)的傳輸。通過DICOM協(xié)議中對結(jié)構(gòu)化報告的存儲與傳輸，超聲診斷儀可以將超聲測量數(shù)據(jù)傳送到超聲工作站中，既可以節(jié)省醫(yī)生重新錄入的時間，又避免了錄入時產(chǎn)生的錯誤。

（5）編寫圖文報告。具有專業(yè)的疾病報告模板，報告系統(tǒng)是能夠生成結(jié)構(gòu)化可嵌套報告的“動態(tài)模板”體系,以便于醫(yī)生在建立報告時規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、靈活、快捷簡便、可自定義修改；通過下拉菜單方式來選擇不同患者的病變部位、檢查類型等來制作報告，報告修訂痕跡跟蹤系統(tǒng)為“實(shí)時所見所得方式”（非WORD嵌入方式），因此除了可保留修訂痕跡外，還可以提供許多量化的數(shù)據(jù)，如刪減率、添加率和改動指數(shù)等，為績效管理提供依據(jù)；支持3種報告打印模式：傳統(tǒng)打印模式（支持復(fù)雜的圖文排版、頁眉、頁腳設(shè)置和多頁打?。远x打印模板模式（用戶可以在模板頁面上任意擺放標(biāo)識圖、示意圖、圖片、直線、標(biāo)簽、數(shù)據(jù)項(xiàng)目等，并可隨意調(diào)整字體的所有屬性以及前景色和背景色，最后生成打印模板文件供使用），以及自定義WORD表格打印模板模式；支持批量打印歷史報告，打印報告后可自動或手動向臨床發(fā)布圖文一體化報告和相關(guān)檢查信息，報告可以另存為標(biāo)準(zhǔn)WINDOWS圖片、轉(zhuǎn)換成DICOM SR報告[作為一個序列，發(fā)送到醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）與圖像共存]和轉(zhuǎn)換成CDA文檔[以HL7協(xié)議發(fā)送到醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中]；報告內(nèi)容上可以根據(jù)需要貼圖片；發(fā)布的報告上要包含患者的姓名、性別、年齡、檢查號、檢查日期、電話號碼、臨床科室、報告日期、報告醫(yī)生簽名等等，并且可以根據(jù)變化要求自行更換項(xiàng)目。

（6）雙屏的工作模式。一個屏幕采集圖像，一個屏幕編寫報告；圖文雙屏與圖像雙屏自動切換；歷史檢查自動列出并可對比顯示；工作站可以同時面對一個患者或者多個患者進(jìn)行圖像采集、報告編輯、歷史圖像對比等多種工作，實(shí)現(xiàn)一機(jī)多用；能夠?qū)⒍喾N檢查或多次檢查的圖像一次性調(diào)出顯示。

（7）檢查信息檢索。支持簡單的檢索，例如姓名、檢查號、日期等檢索；支持多條件檢索、檢查描述檢索、檢查結(jié)論疾病統(tǒng)計檢索；檢索后的數(shù)據(jù)可以導(dǎo)出到Excel中。

（8）統(tǒng)計功能。可以統(tǒng)計醫(yī)生工作量（可以按日、月、年進(jìn)行統(tǒng)計），統(tǒng)計設(shè)備使用情況、疾病類型、不同科室申請檢查的情況、不同時間段的統(tǒng)計情況以及不同診斷意見的匯總統(tǒng)計情況等。

（9）權(quán)限和角色管理。按角色對用戶進(jìn)行管理，具備詳盡的權(quán)限分配和控制機(jī)制，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。

3 產(chǎn)科超聲工作站的工作流程

產(chǎn)科超聲工作站流程，見圖1。

圖1 產(chǎn)科超聲工作站流程圖

醫(yī)生應(yīng)用產(chǎn)科超聲工作站系統(tǒng)可以完成以下任務(wù)：① 根據(jù)申請單錄入患者和檢查信息；② 根據(jù)超聲設(shè)備對患者的初步檢查，確認(rèn)單胎或多胎，選擇需要使用的報告模板；③ 進(jìn)一步對患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，采集一些對臨床有用的圖像，并進(jìn)行相應(yīng)的測量操作，將采集的圖像資料以視頻采集的方式傳送至超聲工作站系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)測量結(jié)果以DICOM方式傳送至超聲工作站系統(tǒng)；④ 根據(jù)所有檢查結(jié)果，選擇2幅或4幅對臨床非常重要的圖像插入報告模板中對應(yīng)的位置，并根據(jù)從超聲設(shè)備取得測量結(jié)果信息，自動填寫至預(yù)定的位置；⑤ 書寫好完整的診斷報告，打印并保存相關(guān)的檢查結(jié)果[4]；⑥ 還可以根據(jù)查詢條件隨時調(diào)閱患者以往的診斷記錄、相應(yīng)的影像和報告資料。

4 臨床意義

（1）有助于產(chǎn)科超聲工作效率的提高。應(yīng)用產(chǎn)科超聲工作站可以有效改善臨床醫(yī)生的工作環(huán)境，不需要再用紙和筆來記錄檢查的結(jié)果，使他們能夠及時準(zhǔn)確地提供產(chǎn)科超聲規(guī)范的影像學(xué)報告，便于提高臨床醫(yī)生的工作效率。

（2）有助于產(chǎn)科超聲圖像的存儲、傳輸及后處理。產(chǎn)科超聲的數(shù)據(jù)存儲在服務(wù)器的后臺設(shè)備上，圖像可以隨時進(jìn)行采集和移動存儲，還可以進(jìn)行多種方式后處理，方便臨床調(diào)閱、會診、科研與教學(xué)[5]。臨床醫(yī)生通過工作站可直接觀察產(chǎn)科超聲的圖像和報告，也可與其他影像資料進(jìn)行對比，診斷出孕婦和胎兒的狀態(tài)，從而提高診斷的準(zhǔn)確率以及治療效率[6]。另外，還可以收集優(yōu)質(zhì)的圖像進(jìn)行多媒體制作，為準(zhǔn)媽媽們留作紀(jì)念。

（3）有助于產(chǎn)科超聲影像的質(zhì)量控制。通過對工作站的圖文報告模板和打印方式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，有利于統(tǒng)一整個科室的工作模式，使其符合各種需求。同時，對產(chǎn)科超聲診斷的質(zhì)量控制有據(jù)可依，大大方便對陽性率、診斷符合率和醫(yī)生工作量的統(tǒng)計[7]。此外，還能有效地保護(hù)超聲影像資料的安全性和完整性。

（4）有助于產(chǎn)科超聲資料的快速查詢。醫(yī)生可以根據(jù)不同的目的應(yīng)用精確查找和模糊查找快速檢索查詢各種所需資料，可以隨時查閱某位患者的檢查報告以追蹤病情發(fā)展，還可以隨時查閱其他醫(yī)生的報告，加強(qiáng)對超聲診斷的學(xué)習(xí)和交流，以提高醫(yī)生自身的素質(zhì)，增加診斷的準(zhǔn)確率[8]。另外，通過快速查詢所需的產(chǎn)科超聲資料，提高了產(chǎn)科病案的使用效率，同時也便于醫(yī)院對醫(yī)生的工作業(yè)績進(jìn)行考核與評估。

5 發(fā)展趨勢

首先，產(chǎn)科檢查的采集和報告的規(guī)范需要不斷地細(xì)化和改進(jìn)[9]。隨著認(rèn)識的深入和實(shí)際情況的發(fā)展要不斷地改進(jìn)，這不僅需要大量有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科專家的共同努力，也需要本系統(tǒng)在數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘中所提供的一些統(tǒng)計性依據(jù)。其次，要盡快將本系統(tǒng)與HIS、PACS集成。目前首先要達(dá)到的目標(biāo)主要為：① 數(shù)字化申請，即門診和住院醫(yī)生直接通過連在網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)生工作站向婦產(chǎn)科B超室發(fā)送檢查申請，醫(yī)生根據(jù)工作安排進(jìn)行預(yù)約并核算出基本檢查/治療費(fèi)返回給申請醫(yī)生處要求患者交費(fèi)，對于在檢查中發(fā)生的附加費(fèi)用就地登錄到HIS費(fèi)用中；② 發(fā)放數(shù)字化報告，即將婦產(chǎn)科B超室完成的檢查/治療結(jié)果與報告和圖像通過網(wǎng)絡(luò)傳回到HIS和PACS中，方便申請醫(yī)生和臨床醫(yī)生的調(diào)閱。此外，將來還應(yīng)進(jìn)一步集成到全國的醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)中心或婦幼保健中心；建立醫(yī)療急救卡服務(wù)系統(tǒng)、病人病歷數(shù)據(jù)庫以及全民醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫；建立急救中心管理系統(tǒng)/醫(yī)務(wù)咨詢系統(tǒng)、醫(yī)用信息及查詢系統(tǒng)；建立遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)[10]。這也是我國醫(yī)院管理信息系統(tǒng)發(fā)展建設(shè)的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

產(chǎn)科超聲工作站的應(yīng)用并不是醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)流程的個例，事實(shí)上當(dāng)前有很多?？频脑\療流程同產(chǎn)科超聲檢查存在著眾多相似之處。希望可以借此案例，同時開發(fā)和改進(jìn)其他一些醫(yī)學(xué)專科工作站應(yīng)用的項(xiàng)目，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)出一份力量。

[1] 向清玉,向清華,王志玉.產(chǎn)前胎兒超聲檢查風(fēng)險防范淺探[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(14):2656-2657.

[2] 郭曉音.胎兒系統(tǒng)超聲檢查的臨床應(yīng)用價值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(13):163.

[3] 李芬穗,李建.超聲檢查與診斷流程質(zhì)量控制的研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(12):2399-2401.

[4] 傅建群,姜惠悅,李雪霞.超聲圖文工作站基礎(chǔ)上科室管理功能的開發(fā)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2011,9(6):67-69.

[5] 傅建群.超聲工作站綜合知識點(diǎn)查詢及教學(xué)、科研模板的開發(fā)與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(5):76-77.

[6] 鄭元義,張群霞,成娟,等.教學(xué)、科研思維融入超聲工作站軟件設(shè)計的探索[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(8):573-574．

[7] 皇甫立夏,曹慧,張暉.超聲影像工作站的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(6):15-17.

[8] 王蓓,王新春.多媒體在超聲診斷教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,16(10):827．

[9] 李云竹,楊曉君,劉迎輝.淺析基層醫(yī)院在產(chǎn)前超聲診斷中告知義務(wù)的重要性[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010,6(6):431-432.

[10] 徐盛海.自行開發(fā)超聲圖文工作站的應(yīng)用體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(25):262-263.

Application of the Ultrasound Workstation in Department of Obstetrics

ZHOU Qianga, LI Weib, ZHI Ming-chunb, LI Zhen-aib
a. Department of Medical Engineering; b. Department of Obstetrics, Beijing Hospital, Beijing 100730, China

This paper introduced the composition, function and working process of the ultrasound workstation in Department of Obstetrics, described the significance of its application, and discussed the future development trend.

ultrasound workstation; image acquisition; data sharing; quality control

R730.41；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.08.039

1674-1633(2016)08-0121-02

2016-03-17

2016-05-17

作者郵箱：zhouqiang@bjhmoh.cn