基于“物聯(lián)網+”的醫(yī)用耗材管理模式探究

劉陽，石馨

北京積水潭醫(yī)院 資產管理處，北京100035

基于“物聯(lián)網+”的醫(yī)用耗材管理模式探究

劉陽，石馨

北京積水潭醫(yī)院 資產管理處，北京100035

醫(yī)用耗材的使用缺乏操作性強的管理手段、質量控制制度不健全、沒有實行全程信息網絡管理等問題嚴重影響了醫(yī)院經濟效益的提高和醫(yī)院的發(fā)展。本文以“物聯(lián)網”為基點，對醫(yī)院在耗材管理上的新模式進行探究，進而加強對醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理，提高醫(yī)院為民服務的質量。

醫(yī)用耗材管理；物聯(lián)網；SPD模式；醫(yī)用耗材采購

0 引言

隨著數字化醫(yī)院不斷推進，醫(yī)院耗材物資信息化管理取得很大發(fā)展，基本實現物資耗材采購、入庫、出庫、收費等業(yè)務工作信息化。但醫(yī)院耗材物資信息化管理還存在管理流程不規(guī)范，管理系統(tǒng)功能簡單和信息利用率不高等問題[1]。應用現代物流技術和深化物資信息利用，推進醫(yī)院耗材物資信息化管理向內涵建設發(fā)展。無線網絡和移動計算機技術的應用解決了耗材信息采集的問題,與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對接,實現高值耗材追溯管理。系統(tǒng)對高值耗材的入庫、出庫、移動、盤點等操作進行全面的控制和管理,達到降低庫存、減少資金占用的目的,實現醫(yī)院庫房管理的自動化[2]。

我院作為以骨科和燒傷科為重點學科的三級甲等綜合性醫(yī)院，以其顯著的醫(yī)療特色和醫(yī)、教、研、防綜合實力成為北京大學第四臨床醫(yī)學院，床位1500張，其中新街口院區(qū)1000張，回龍觀院區(qū)500張，其脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、矯形骨科、手外科、小兒骨科、骨腫瘤科、運動醫(yī)學科和燒傷科的醫(yī)療技術達到世界及國內領先水平。

2012～2015年，醫(yī)院的就診人數、手術量、耗材支出均有15%左右的漲幅，醫(yī)院對醫(yī)用耗材的使用大量增加，許多新材料、新品種被廣泛使用，這使醫(yī)院醫(yī)用耗材費用支出逐年增加，已達到或超過醫(yī)療器械的年度計劃投入。目前我院耗材管理主要涵蓋低值易耗材料、高值植介入材料、體外診斷試劑、總務后勤物資四大類，共200余個供應商、300余個品種、500余個科室、上千種物資、上萬種品規(guī)。錯綜復雜的關系交織在一起，匯成龐大的體系，信息的交互、更新、傳遞、匯總、反饋、追溯等令工作變得很瑣碎，純手工管理難度很大。

目前，我院在醫(yī)用耗材管理上存在的問題是：

（1）系統(tǒng)缺失。跨職能部門之間溝通缺少先進的物流信息系統(tǒng)；物資流轉全程各崗位手工操作，出錯率高；物資管理信息化技術相對落后；醫(yī)院物流控制環(huán)節(jié)薄弱。

（2）管理物資種類多、數量大。醫(yī)院供應商數量多，信息無法及時傳達到位；消耗物品種類多、品牌品規(guī)型號多；庫房管理難度大，現為粗放式管理。

（3）管理環(huán)節(jié)薄弱。醫(yī)院物流管理目標不明確，物流基礎設備還有待完善，物流供應鏈功能不齊全，采購成本、價格不易控制。

（4）管理風險高。無法全程追溯，患者安全有風險；不良事件無法及時響應。

這些問題嚴重影響了醫(yī)院經濟效益的提高和醫(yī)院未來的發(fā)展。鑒于上述問題和現狀，以“物聯(lián)網（Internet of Things）”為基點，提出醫(yī)院在耗材管理上的新模式[3-4]。

1 SPD模式的定義

SPD是Supply（供應）、Processing（管理）、Distribution（配送）的縮寫。它代表了一種以醫(yī)院物資管理部門為主導、以物流信息手段為工具，合理使用社會資源，對全院的物資進行統(tǒng)一管理的模式[5]。

1.1 面向供應商的采購管理（Supply）

采購信息的生成不再依靠人工統(tǒng)計計算和生成庫存缺口，而是通過SPD系統(tǒng)分析歷史消耗、庫存上下限、供應商響應時間等規(guī)則進行計算后自動生成?？蓸O大地減少人工經驗因素，使采購工作定期化、標準化。

1.2 院內一級物流倉庫的倉庫管理（Processing）

SPD模式下的庫存管理流程清晰簡單，通過條碼技術的應用，簡化工作流程，提高收貨效率，降低差錯發(fā)生。實現精細化管理、減少醫(yī)用物資存儲成本。

1.3 面向院內各消耗部門的消耗配送補充管理（Distribution）

組織通暢的物流路徑是提高內部物流效率的有效保證，在工作中切實體現服務一線的指導思想，做到下發(fā)下送，減少院內各部門的庫存管理壓力，讓醫(yī)務人員回歸到臨床工作，體現院內耗材物流服務價值。

2 耗材物聯(lián)網服務模式SPD方案整體框架

參考SPD模式在全國各地的實踐，提出我院整體耗材物聯(lián)網服務解決方案整體框架，見圖1。

圖1 耗材物聯(lián)網服務解決方案框架

（1）整體框架由院內供應鏈、院外供應鏈及科室三部分組成，院內供應鏈承載著科室與供應商溝通的紐帶作用，收集科室出入庫信息及申請信息，并發(fā)送給院外供應鏈；院外供應鏈通過供應商管理平臺進行訂單處理并將采購信息回傳給醫(yī)院用于收貨核驗；庫房實時收到科室的使用信息，并根據庫存情況進行補貨[6]。

（2）醫(yī)院設1個中心倉庫，各科室利用物聯(lián)網服務管理SPD系統(tǒng)的自動申領功能，建立安全庫存，通過安全庫存的上下限管理等策略在不缺貨的前提下，進行配送，實現自動補貨功能，減少物流節(jié)點，提高物流效率。

（3）采用目前國際領先供應鏈管理模式，通過智能耗材柜對中高值物資進行管理，引入條形碼、RFID、電子標簽等先進的物流技術與物流管理思想，實現物流作業(yè)精細化、可視化，與醫(yī)院HIS聯(lián)接，實現耗材供應鏈全程可視與可追蹤，建立高效、安全的耗材供應鏈管理體系[7]。

3 耗材物聯(lián)網服務模式SPD的管理亮點

（1）物資字典管理。建立醫(yī)用物資耗材字典，對物資通用名稱、商品名稱、規(guī)格、品牌、分類、滅菌方式、生產廠家、注冊證號、采購單位、效期、產地、使用科室、庫存上下限、采購信息等信息進行維護，以保證系統(tǒng)各項功能的良好支持。

（2）訂單處理。經審核訂單由短信平臺發(fā)送至供應商聯(lián)絡人員手機，實現實時查看采購訂單并進行處理，物資配送信息由供應商填寫，提出供方信息上傳、院方核對審核的創(chuàng)新管理模式，實行上游責任制，降低了手工入庫導致的錯誤率。

（3）庫存管理。根據各臨床科室的分析及物資使用情況，合理進行各科室消耗點的基礎庫存數據設置，保障物資供應安全。

（4）條碼管理。通過條碼單據運用手持終端掃描進行一鍵式電子入庫，減輕庫房工作量，完善入庫信息并提高入庫的準確性。

（5）資質管理。倡導無紙化辦公，由供應商上傳公司資質及物資資質，院方審核，資質可供各使用科室查詢使用，系統(tǒng)可進行資質近效期提醒，以便及時進行更換，有效提高工作效率，降低人力成本。

（6）配送管理。根據配送路線、物流人員、配送周期的分析，可制訂科學的物流配送流程，不斷完善，動態(tài)調整，以保證物流配送最佳狀態(tài)，為臨床操作提供有力的輔助支持[8]。

4 耗材物聯(lián)網服務模式SPD的價值體現

建立完善的耗材SPD供應鏈服務協(xié)作平臺，引入先進的物資SPD營運機制及管理思想，優(yōu)化供應配送流程，促使物流公司為醫(yī)院在醫(yī)用耗材物資供應方面提供更高質量的服務[9]。其主要目標是：

（1）平臺化：構建基于運營的醫(yī)院SPD供應鏈服務體系。

（2）專業(yè)化：根據醫(yī)院耗材業(yè)務發(fā)展規(guī)劃及目前的實際業(yè)務需求，優(yōu)化醫(yī)院耗材業(yè)務流程，并制定出一套切實可行的解決方案。

（3）高效化：用優(yōu)化、確認過的醫(yī)院耗材業(yè)務流程模型來開發(fā)和實施信息系統(tǒng)。

（4）系統(tǒng)化：實現計劃內模塊的正常運行，系統(tǒng)能提供及時準確的業(yè)務信息，使部門之間和業(yè)務流程中的信息流合理、有效和暢通，幫助醫(yī)院進一步簡化業(yè)務流程和提高功效。

[1] 杜汋.醫(yī)藥物聯(lián)網管理體系構建和應用模式研究[D].天津:天津醫(yī)科大學,2015.

[2] 嵇鐘乾.醫(yī)用耗材物流物聯(lián)網建設研究[D].濟南:濟南大學,2014.

[3] 李怡勇,李清華,王友香,等.物聯(lián)網應用于軍隊醫(yī)院醫(yī)用耗材管理新模式的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(10):132-133.

[4] 吳旋,張昭,向華,等.基于物聯(lián)網的醫(yī)學裝備信息化管理探討[J].中國醫(yī)療設備,2014,29(11):78-80.

[5] 楊紅艷.醫(yī)院物流信息系統(tǒng)（SPD）在病區(qū)耗材及藥品管理中的應用[J].飲食保健,2015,2(14):67-68.

[6] 李衛(wèi)平,狄文,沈潔,等.醫(yī)藥分開改革下醫(yī)院藥品供應鏈服務外包的探索[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(6):9-10.

[7] 陸瑤,許鋒,薛昕昀.RFID可追溯系統(tǒng)在高值醫(yī)用耗材管理中的應用[A].2013中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會第十四次學術年會論文集[C].2013:239-239.

[8] 徐兵,物流.ERP管理系統(tǒng)在醫(yī)用耗材中的應用[J].中國科技信息,2015,(17):113.

[9] 林瑾文,鄭孝勇.對醫(yī)用耗材管理的探討[J].中國醫(yī)療管理科學,2014,(3):62-64.

Research on Medical Consumables Management Mode Based on Internet of Things

LIU Yang, SHI Xin
Department of Assets Management, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China

Lack of operational management, the imperfect quality control system, and failing to implement the whole process information management in medical comsumables seriously affected the hospital’s economic benefits and development. Based on the “Internet of things”, this paper explored the new mode to strengthen the management of medical consumables and improve the quality of hospital services.

medical consumables management; Internet of Things; SPD mode; medical consumables purchase

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.08.038

1674-1633(2016)08-0118-03

2016-05-12

2016-07-02

作者郵箱：83450397@qq.com