人用狂犬病疫苗接種管理系統(tǒng)的設計與應用

吳秀芹，徐義霞

南京市第二醫(yī)院 急診科，江蘇 南京210000

科學管理

人用狂犬病疫苗接種管理系統(tǒng)的設計與應用

吳秀芹，徐義霞

南京市第二醫(yī)院 急診科，江蘇 南京210000

我院結合人用狂犬病疫苗接種程序特點，采用非接觸式IC卡讀卡器作為主要用戶身份識別設備，并與醫(yī)院現(xiàn)有患者信息管理系統(tǒng)進行深度整合，建立人用狂犬病疫苗接種管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)實現(xiàn)了疫苗接種管理的信息化、規(guī)范化，提高了疫苗接種的及時性和有效性。

疫苗接種管理系統(tǒng)；狂犬??；動物咬傷防治；患者流量預估

我國屬狂犬病高發(fā)國家，近年來，更是呈現(xiàn)出逐步蔓延擴大的趨勢[1-2]，這對人用狂犬病疫苗接種管理工作提出了更高的要求。我院作為我市動物咬傷防治重點單位，承擔了南京市絕大部分的疫苗接種工作，僅2013年動物咬傷就診患者就高達11862例。我院自2014年1月起，結合動物咬傷科的實際情況，研發(fā)了“人用狂犬病疫苗接種管理系統(tǒng)”軟件，實現(xiàn)了疫苗接種管理信息化，為我院科學、規(guī)范、快捷、準確地管理疫苗接種工作提供了便利，現(xiàn)介紹如下。

1 人用狂犬病疫苗接種管理系統(tǒng)軟件設計思路

（1）需求分析。既往狂犬病疫苗接種管理，長期停留在人工登記和記錄階段，缺乏科學性，易發(fā)生失誤，引發(fā)醫(yī)患糾紛。從患者角度講，整個接種周期持續(xù)時間較長，因患者忘記接種時間導致延誤乃至漏接種等情況時有發(fā)生[3]。因此，有必要在疫苗接種工作中建立醫(yī)患信息化溝通的閉環(huán)管理。我院通過設計開發(fā)疫苗接種管理系統(tǒng)軟件，聯(lián)合升級原醫(yī)院內部管理局域網平臺至連接醫(yī)患溝通的廣域網信息平臺，雙管齊下嘗試改進人用狂犬病疫苗接種管理系統(tǒng)。

（2）建立患者接種記錄數(shù)據庫。動物咬傷患者從就診掛號開始即獲得本院就診的唯一身份標識號，同時綁定至患者就診卡，此后患者疫苗接種歷史記錄等相關信息均記入患者接種記錄數(shù)據庫中，就診時醫(yī)生通過掃描患者就診卡即可查詢患者疫苗接種的全部歷史信息。

（3）疫苗接種方式建模。狂犬病疫苗接種方式一般為“5針法”和“4針法”兩種計算方法，以兩種算法類型構建疫苗接種方式模型。以5針法為例，接種時間模擬列表，見表1。

表1 5針法接種時間模擬列表

（4）疫苗接種卡的制作。由醫(yī)生根據患者實際情況進行接種方式的選擇，系統(tǒng)根據醫(yī)生診斷自動排布出患者應接種疫苗的日期，同時印制《疫苗接種卡》，卡的內容包括患者姓名、性別、就診卡號、接種方式、接種時間、完成情況和責任護士。

（5）建立接種核對流程?；颊叩诙芜M行疫苗接種時，通過讀卡設備讀取患者基本信息并調取疫苗接種記錄，系統(tǒng)自動對排列好的注射日期進行智能二次核對，護士使用個人工號和密碼登陸系統(tǒng)對接種記錄進行人工二次核對，確保接種卡上的日期準確無誤，且每次核對護士的工號姓名都會記錄在系統(tǒng)上以備查看，以提高護理人員的責任心[4]。

（6）建立疫苗接種提醒系統(tǒng)。為了保證患者后續(xù)數(shù)針的疫苗接種按時進行，系統(tǒng)會在患者應注射日期的前1 d的16:00及當日早8:00，根據患者就診時所填寫的手機號碼，發(fā)送提醒信息，提醒患者按時進行疫苗的接種。在患者接種疫苗后發(fā)送接種疫苗的注意事項，提醒患者飲食、運動等方面的注意要點。

（7）建立智能預測患者流量系統(tǒng)?；谟脩糇⑸渲芷诘臄?shù)據統(tǒng)計分析，系統(tǒng)根據當天應注射患者人數(shù)進行患者流量預估，該數(shù)值為當天科室管理者合理安排各崗位人員提供較高的參考價值，便于實現(xiàn)人力資源的合理配置。

2 方法

（1）系統(tǒng)設備準備。采用非接觸式IC卡讀卡器（Smart Cards Reader IC Model）設備作為主要用戶身份識別設備，客戶端系統(tǒng)使用Microsoft .NET開發(fā)平臺，利用Web service技術,與醫(yī)院現(xiàn)有患者信息管理系統(tǒng)進行深度整合。Web平臺系統(tǒng)采用LINUX CentOS 6.5 64位作為服務器操作系統(tǒng)，搭載NGINX高性能Web服務器，HTML+PHP分別編寫用戶前臺和后端腳本語言，配合經優(yōu)化的MYSQL關系型數(shù)據庫[5]。

（2）患者就診流程，見圖1。

圖1 患者就醫(yī)流程

（3）軟件功能測試。在我院動物咬傷科進行系統(tǒng)流程功能測試，搭建測試系統(tǒng)平臺，在測試過程中，課題組負責人、系統(tǒng)工程師每日與實際操作系統(tǒng)的醫(yī)生、護士溝通，交流聽取意見，不斷改進設計，優(yōu)化流程體驗，在簡化操作的同時改進完善系統(tǒng)，提高系統(tǒng)的易用性和穩(wěn)定性。

3 使用及效果

于指定疫苗接種日±24 h內在本院完成接種視為完全依從；自行延遲接種≥24 h或停止接種則視為不依從[6]。以5針法為例，全程接種疫苗依從率=5針次均在指定疫苗接種日±24 h內完成接種例數(shù)/總例數(shù)×100%。2013年7～12月我院接種狂犬病疫苗的患者共5647例，全程接種率為78.6%，2014年1～6月接種狂犬病疫苗的患者共6459例，全程接種率為93.2%，與2013年7～12月相比提高了14.6%，且疫苗接種信息化，提高了工作效率，杜絕了人為因素的缺陷發(fā)生，優(yōu)化了接種流程，提高了疫苗接種的及時性和有效性。

4 討論

（1）減少人工操作環(huán)節(jié)造成的誤差。以往的接種工作都是護士手工填寫注射單，由于病人多、時間緊，手工抄寫字跡難以辨認且易缺項、漏項甚至注射日期寫錯，加之護士人員不足，長期滿負荷工作，易引起因疲勞導致注意力不集中，核對不仔細而發(fā)生差錯，引發(fā)醫(yī)患糾紛[7-8]。新系統(tǒng)的建立，實現(xiàn)了互聯(lián)網信息化管理，避免了傳統(tǒng)方式下容易出現(xiàn)的一些遺漏和疏忽。

（2）使疫苗接種工作更科學、規(guī)范。以往接種過程中，護士需根據注射卡的編號查閱登記本，兩者核對一致無誤后再行接種，每日翻閱查找登記本需花大量時間和精力，浪費了大量人力資源。新系統(tǒng)主要對疫苗接種流程、信息中心提醒流程等進行設計，使各項工作環(huán)節(jié)實現(xiàn)無縫隙管理，提升了醫(yī)院的管理品質。新系統(tǒng)減少了大量的間接護理手工操作，提高了疫苗接種工作效率，滿足動物咬傷科快速服務的需求，提高了患者滿意度。

（3）保證疫苗接種的及時性和有效性。新系統(tǒng)具備信息提醒功能，根據患者就診時預留的聯(lián)系方式，結合患者接種疫苗的時間周期，系統(tǒng)會自動發(fā)出提醒信息，提示患者按時來院接種疫苗，避免了患者提前、延誤乃至漏接種等情況的發(fā)生，提高了患者接種疫苗的依從性，保證疫苗接種的及時性和有效性，更有利于做好狂犬病的防控工作。

（4）為流行病學分析提供數(shù)據支撐。系統(tǒng)統(tǒng)計和自動量化匯總工作量，可按照時間、年齡、項目等進行統(tǒng)計匯總，避免了人工統(tǒng)計的誤差，便于管理者對統(tǒng)計數(shù)據進行綜合分析，為流行病學分析提供數(shù)據支撐[9]。

（5）推動醫(yī)療信息化建設。信息化在醫(yī)療行業(yè)的應用既能提高服務質量、挖掘醫(yī)療潛能，又能方便調配資源，更為重要的是對于保障醫(yī)療安全具有重要意義。國家提出“互聯(lián)網+”概念更是對各地醫(yī)療系統(tǒng)的信息化改造起到了積極的推動作用，我院順應互聯(lián)網信息化發(fā)展的趨勢，正加速實施基于信息化的醫(yī)療服務平臺整體建設，以提高服務水平與核心競爭力。該系統(tǒng)在充分結合互聯(lián)網信息化高效和便捷的基礎上，更進一步推進了醫(yī)院整體信息化改造的進程。

總之，該系統(tǒng)利用現(xiàn)代信息化管理工具，在動物咬傷科的應用與創(chuàng)新，能提高人用狂犬病疫苗接種工作的質量，提高工作效率，同時提高了患者及家屬的滿意度，符合優(yōu)質護理服務的要求，對保證疫苗接種工作科學化、規(guī)范化均具有重要意義，可廣泛適用于各地動物咬傷防治部門，值得臨床進一步推廣應用。

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Design and Application of a Human Rabie s Va ccination Management System

WU Xiu-qin, XU Yi-xia
Department of Emergency, the Second Hospital of Nanjing, Nanjing Jiangsu 210000, China

With deep integration w i t h the existing patient information management system and using contactless IC card reader device as the main user identification device, a human rabie s v a ccination management system was established in the hospital in combination of features of the human rabies vaccination program. The system realized the inform atization and standardization of vaccination management, and improved the timeliness and effectiveness of vaccination.

vaccination management system; rabies; animal bite prevention and treatment; patient flow prediction

R197.324；R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.08.035

1674-1633(2016)08-0110-03

2015-07-30

2015-08-07

2013年度南京市醫(yī)學科技發(fā)展項目（YKK13154）。

作者郵箱：tiszy@163.com