血液標(biāo)本細(xì)菌感染后對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

冉瑞芳

（宣恩縣疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，湖北 恩施 445500）

血液標(biāo)本細(xì)菌感染后對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

冉瑞芳

（宣恩縣疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，湖北 恩施 445500）

目的 探討分析血液標(biāo)本細(xì)菌感染后對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 選取2014年11月～2015年10月間我院出現(xiàn)血液標(biāo)本細(xì)菌感染的標(biāo)本42例為研究對(duì)象，分析感染對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并與未受感染標(biāo)本進(jìn)行評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容比較。結(jié)果 受細(xì)菌感染標(biāo)本的沙門氏菌、布氏桿菌、革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、假絲酵母菌陽(yáng)性檢出率遠(yuǎn)高于未受感染的血液標(biāo)本，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 減少降低進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的血液標(biāo)本細(xì)菌感染對(duì)提高標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率有極為重要的意義。

血液標(biāo)本細(xì)菌感染；微生物檢驗(yàn)結(jié)果；影響分析

血液微生物檢驗(yàn)是臨床用于一些疾病如急性膿毒病、急性亞急性心內(nèi)膜炎、不明發(fā)熱、間隙性寒戰(zhàn)等診斷的重要手段，通過(guò)檢驗(yàn)血液中如沙門菌、布氏桿菌、其他革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等情況進(jìn)行病情判定，在臨床檢驗(yàn)中有重要的意義，但由于血液標(biāo)本的特殊心，在其采集、送運(yùn)、培養(yǎng)等過(guò)程中會(huì)受到非病原菌的感染，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果而降低檢驗(yàn)質(zhì)量[1]。為此我們進(jìn)行血液標(biāo)本細(xì)菌感染后對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年10月間我院出現(xiàn)血液標(biāo)本細(xì)菌感染的標(biāo)本42例為研究對(duì)象（研究組），男23例，女19例；年齡26～65歲，平均年齡（47.7±3.2）歲。并選擇同期未受感染的42例血液標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比研究（對(duì)照組），男24例，女18例；年齡28～69歲，平均年齡（48.2±3.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法

嚴(yán)格按照血液微生物標(biāo)本培養(yǎng)檢驗(yàn)規(guī)程進(jìn)行。

1.2.2 由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)成立感染質(zhì)量問(wèn)題處理小組，組員包括血液標(biāo)本細(xì)菌感染問(wèn)題所涉及科室的主要負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員。

1.2.3 對(duì)出現(xiàn)血液標(biāo)本細(xì)菌感染的42份標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果與未有感染標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，按照檢驗(yàn)單內(nèi)容要求參與人員仔細(xì)回顧，確定造成感染的原因，并邀請(qǐng)部分患者參與共同完善降低減少標(biāo)本感染的措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將血液微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

兩組血液樣本的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率，研究組的沙門氏菌、布氏桿菌、革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、假絲酵母菌陽(yáng)性檢出率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組血液樣本的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)表 [n（%）]

3 討 論

通過(guò)本文結(jié)果可以看到，受到細(xì)菌感染的血液標(biāo)本其微生物檢出陽(yáng)性率遠(yuǎn)高于未受感染的樣本，從而影響檢驗(yàn)質(zhì)量并因此可能波及到對(duì)疾病的準(zhǔn)確診斷[3]。

造成血液標(biāo)本感染的因素較多，通過(guò)本文內(nèi)容研究我們認(rèn)為主要為：采集時(shí)的消毒因素、送檢因素、標(biāo)本保存因素、患者因素等。為此針對(duì)這些出現(xiàn)的問(wèn)題我們采取措施為：（1）規(guī)范檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)流程，制定檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢驗(yàn)人員的考核嚴(yán)格依據(jù)檢驗(yàn)規(guī)程中的各項(xiàng)內(nèi)容為主，并結(jié)合醫(yī)院其它方面的考核內(nèi)容，對(duì)違反規(guī)程而影響到檢驗(yàn)結(jié)果的嚴(yán)加處理。（2）加強(qiáng)血液微生物檢驗(yàn)知識(shí)的宣傳和普及：讓患者了解檢驗(yàn)對(duì)診斷病情的重要性和影響檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性的因素，對(duì)進(jìn)行采樣前應(yīng)嚴(yán)格仔細(xì)詢問(wèn)患者是否服用可能影響到血液標(biāo)本的藥物（抗生素）等情況。（3）加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)采集人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，在采集前要求采集人員熟悉化驗(yàn)單內(nèi)容并掌握相關(guān)步驟，選擇合適的采集工具及保存運(yùn)輸器具，待患者采集條件符合要求后準(zhǔn)備采血，對(duì)患者采血部位進(jìn)行仔細(xì)消毒，采集時(shí)盡量做到一針見(jiàn)血，采集時(shí)要避開(kāi)炎癥位置，盡量取平坐位，選擇肘靜脈為主。（4）在送檢過(guò)程中要嚴(yán)格掌控時(shí)間，以免停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)感染情況；在送檢過(guò)程中避免標(biāo)本出現(xiàn)劇烈晃動(dòng)和搖擺，避免接觸強(qiáng)光源照射，避免與其它物品接觸，并使用專用的采集送檢標(biāo)本器具（具有短暫保溫、放污染性能）[4]。

綜上所述，受細(xì)菌感染的血液標(biāo)本對(duì)微生物的檢出有顯著影響，需我們重視血液標(biāo)本的采集運(yùn)送等過(guò)程，以提高標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量。

[1] 魏 軍,賈 偉,周曉燕.血液培養(yǎng)病原菌的分布及耐藥性[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,26(23):2133-2135.

[2] 張 艷,華 川.血流感染診斷的研究進(jìn)展[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,32(14):1594-1596.

[3] 馬紅英,趙江花,呂春蘭,等.3126例血培養(yǎng)結(jié)果的細(xì)菌學(xué)分布及耐藥性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,08(12):1490-1492.

[4] 李光輝,朱德妹,張嬰元,等.1995-2001年上海地區(qū)部分醫(yī)院血培養(yǎng)分離菌的分布及耐藥性變遷[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,15(06):691-696.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.22.150.01