細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用

張偉利

（山西省兒童醫(yī)院，山西 太原 030013）

細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用

張偉利

（山西省兒童醫(yī)院，山西 太原 030013）

目的 探究細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年7月～2016年1月在我院接受護(hù)理的小兒患者1286例，并對(duì)兩組小兒的安全護(hù)理中的細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后的評(píng)分，采用的是對(duì)小兒患者的家屬進(jìn)行問卷調(diào)查的方式，對(duì)細(xì)節(jié)管理中的用藥告知、病房巡查、溝通交流、環(huán)境衛(wèi)生以及護(hù)理服務(wù)五個(gè)方面的滿意度進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)實(shí)施前后的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 細(xì)節(jié)管理實(shí)施后的用藥告知得分為（18.14±3.13）顯著高于實(shí)施前的得分（16.23±3.18）分，實(shí)施后的病房巡查得分為（17.36±2.29）分顯著高于實(shí)施后的（14.52±3.78）分，實(shí)施后的溝通交流、環(huán)境衛(wèi)生以及護(hù)理服務(wù)的得分分別為（18.63±2.91）分、（17.14±2.93）分、（18.67±3.32）分顯著高于細(xì)節(jié)管理實(shí)施前的評(píng)分（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，對(duì)小兒護(hù)理的工作人員的責(zé)任意識(shí)得到了增強(qiáng)，從而更全面的保證了對(duì)患兒的護(hù)理工作，保證了患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度以及在一定程度上緩和了護(hù)患之間的矛盾。

細(xì)節(jié)管理；小兒安全護(hù)理；滿意評(píng)分

細(xì)節(jié)管理是一種相對(duì)于全面管理所提出的一種新型概念，在一定情況下對(duì)患者實(shí)施有效的細(xì)節(jié)管理，可以對(duì)患者的病癥治療和后期的護(hù)理有著至關(guān)重要的作用[1]。護(hù)理安全是衡量護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，但是在我國(guó)護(hù)理安全工作還未受到應(yīng)有的重視，從而發(fā)生了醫(yī)患糾紛，從而影響到了患者的治療。與此同時(shí)，小兒患者是一個(gè)特殊的群體，由于小兒患者年齡還小，還不能擁有有效的自我保護(hù)意識(shí)，因此在小兒安全護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理能夠有效的降低患者不安全事件的發(fā)生率，提升了護(hù)理工作的滿意度。本文則選取了我院小兒患者1286例，對(duì)其實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后的滿意度評(píng)分對(duì)比分析，從對(duì)比分析的結(jié)果中得出實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后的不同之處，探究細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年1月在我院接受護(hù)理的小兒患者1286例，其中男678例，女608例，年齡為2周～13歲，小兒患者的病癥情況在護(hù)理實(shí)施前已基本治愈，但是還需要后續(xù)的護(hù)理工作。本文的研究工作得到了患兒家屬的同意以及獲得了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，因此有序科學(xué)合理的進(jìn)行了該研究。

1.2 細(xì)節(jié)管理方法

在實(shí)施細(xì)節(jié)管理之前對(duì)所有患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查的形式進(jìn)行護(hù)理評(píng)分；與此同時(shí)，對(duì)小兒患者進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，首先要加強(qiáng)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)工作以及護(hù)理工作理念的強(qiáng)化，重視醫(yī)療糾紛的原因主要來自于護(hù)理工作的疏忽，在護(hù)理工作重，護(hù)士要主動(dòng)排查護(hù)理工作中的安全隱患，發(fā)現(xiàn)疏忽遺漏的安全問題，同時(shí)要了解小兒患者的病理情況，做到優(yōu)質(zhì)化、細(xì)節(jié)化的護(hù)理；其次，提供優(yōu)質(zhì)化的環(huán)境管理工作，例如在小兒患者的活動(dòng)范圍內(nèi)提供一些提示卡，粘貼一些告示牌等，防止安全事故的發(fā)生，同時(shí)對(duì)一些長(zhǎng)期臥床的患兒，在病床前后粘貼一些預(yù)防壓瘡的卡片，這樣可以更好的為患者提供細(xì)節(jié)化的管理；最后，護(hù)理工作人員要為小兒患者以及家長(zhǎng)提供安全意識(shí)的教育工作，堅(jiān)持每日、每周、每月進(jìn)行衛(wèi)生環(huán)境的消毒防范工作，防止衛(wèi)生環(huán)境引發(fā)的細(xì)菌感染，切實(shí)做好消毒隔離工作[2]。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)節(jié)管理中的用藥告知、病房巡查、溝通交流、環(huán)境衛(wèi)生以及護(hù)理服務(wù)五個(gè)方面的滿意度進(jìn)行評(píng)分，分值為20分/項(xiàng)，總計(jì)100分，有患者或者患者家屬進(jìn)行評(píng)分，并計(jì)算出每組評(píng)分的均值作為對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后進(jìn)行5個(gè)維度的評(píng)分，細(xì)節(jié)管理實(shí)施后的用藥告知得分為（18.14±3.13）顯著高于實(shí)施前的得分（16.23±3.18）分，實(shí)施后的病房巡查得分為（17.36±2.29）分顯著高于實(shí)施后的（14.52±3.78）分，實(shí)施后的溝通交流、環(huán)境衛(wèi)生以及護(hù)理服務(wù)的得分分別為（18.63±2.91）分、（17.14±2.93）分、（18.67±3.32）分顯著高于細(xì)節(jié)管理實(shí)施前的評(píng)分（P＜0.05）。見表1。

表1 細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后滿意度評(píng)分（±s）

表1 細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后滿意度評(píng)分（±s）

時(shí)間 用藥告知 病房巡查 溝通交流 環(huán)境衛(wèi)生 護(hù)理服務(wù)實(shí)施前16.23±3.18 14.52±3.78 16.78±2.14 15.62±3.08 16.26±2.97實(shí)施后18.14±3.13 17.36±2.29 18.63±2.91 17.14±2.93 18.67±3.32 t 1.24 2.08 2.19 1.93 1.75 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

細(xì)節(jié)管理是根據(jù)護(hù)理安全這個(gè)大概念所提出的一種全新的護(hù)理理念，能夠在護(hù)理工作中有效的預(yù)防安全事故的發(fā)生，使得護(hù)理工作由被動(dòng)向主動(dòng)的轉(zhuǎn)換[3]。在兒科護(hù)理中，由于患兒的智力發(fā)育還未健全，對(duì)一些安全事故還未了解和熟知，同時(shí)小兒相對(duì)于成年人患者來說，較為特殊，所以家屬對(duì)于臨床護(hù)理的需求更為細(xì)致全面，很顯然傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理顯然無法滿足這一標(biāo)準(zhǔn)，在原有基礎(chǔ)上持續(xù)改進(jìn)尤為重要，細(xì)節(jié)管理中突出了護(hù)理人員的溝通交流意識(shí)，在溝通的過程中及時(shí)了解了患兒以及家屬的疑問以及主訴，拉近了距離感以及安全性意識(shí)，直接提高了其滿意度、降低了不良事件的發(fā)生率。與此同時(shí)護(hù)理職業(yè)平凡瑣碎，在質(zhì)量管理中既要注重宏觀又要重視細(xì)節(jié)，做好細(xì)節(jié)工作有利于護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)、高效、有序地工作，有利于增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和護(hù)理系統(tǒng)的凝聚力[4-5]。

在本文中，對(duì)采用細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后的應(yīng)用得分進(jìn)行了對(duì)比分析，得出了細(xì)節(jié)管理實(shí)施后的用藥告知得分顯著高于實(shí)施前的得分，實(shí)施后的病房巡查得分為分顯著高于實(shí)施后的分，實(shí)施后的溝通交流、環(huán)境衛(wèi)生以及護(hù)理服務(wù)的得分顯著高于細(xì)節(jié)管理實(shí)施前的評(píng)分（P＜0.05）。從上述的評(píng)分中可以得出了，采用細(xì)節(jié)管理后，患兒的各項(xiàng)評(píng)分都與實(shí)施前有著顯著的差異，這也在一定程度上表明了采用細(xì)節(jié)管理能夠有效的提高護(hù)理效率和成效，在安全護(hù)理中有著重要的意義。

本實(shí)驗(yàn)，通過對(duì)細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后小兒患者或者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)分，從各項(xiàng)評(píng)分的對(duì)比結(jié)果可以得出實(shí)施細(xì)節(jié)管理能偶更好的促進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，促使護(hù)理工作的高校、有序的進(jìn)行，形成良好的護(hù)理工作氛圍。因此，建議我院在進(jìn)行小兒護(hù)理的過程中，要求護(hù)理工作者能夠積極的實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，防患于未然，為患兒的護(hù)理安全提供可靠的保障，從而建立更好的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理水平，在實(shí)際護(hù)理實(shí)施中應(yīng)積極推廣。

[1] 黃忠娟,李 嫚,王愛麗.細(xì)節(jié)護(hù)理六步法在小兒骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2009,08:764-765.

[2] 李梅英.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2013,10:113-114.

[3] 鄧子平.細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,15:414-415.

[4] 關(guān)偉群,陳敏清.細(xì)節(jié)管理在ICU綜合護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,S1:94-95.

[5] 孫彩娟.細(xì)節(jié)管理在骨科病人護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,34:3177-3178.

本文編輯：吳宏艷

R473.72

B

ISSN.2095-6681.2016.22.109.02