心腦血管疾病患者急診救治的臨床體會

武春霞

（內(nèi)蒙古包頭市土默特右旗醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014100）

心腦血管疾病患者急診救治的臨床體會

武春霞

（內(nèi)蒙古包頭市土默特右旗醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014100）

目的 對心腦血管疾病患者在急診過程中的救治辦法及療效進行分析探討。方法 選取我院急診科2014年1月～2015年1月收治的心腦血管疾病患者100例作為研究對象，對其進行急診救治，觀察其療效。結果 對心腦血管疾病患者應用相應的治療方案以后，取得了良好療效，總有效率為95%。結論 對心腦血管疾病患者進行有效的急診救治，能夠及時的挽救患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

心腦血管；急診；救治方案；療效

近年來，隨著人民生活水平的不斷提升，人們患有心血管疾病的幾率也不斷上升[1-3]。心血管疾病嚴重影響了患者的正常工作與生活，也給患者的身體健康造成較大威脅，所以，對心腦血管疾病進行急診救治能夠顯著的降低患者的死亡率，提高治療效果。本文對本院急診科收治的心腦血管疾病患者100例作為研究對象，對全部患者進行急診救治，取得了較好的療效，現(xiàn)匯報如下[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2014年1月～2015年1月收治的心腦血管疾病患者100例作為研究對象，均經(jīng)過相關的醫(yī)療器械診斷之后確診，患者的疾病包括如下幾種：急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常、腦出血、急性缺血性腦卒中等等。其中男60例，女40例；年齡52～73歲，平均年齡（62.15±3.12）歲。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

依據(jù)患者的不同情況制定不同的治療計劃：對于急性心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛患者，給予患者進行急救醫(yī)療系統(tǒng)進行干預，并且應用氯吡格雷抗血小板并阿司匹林藥物進行治療。若患者為心律失?；颊?，在為患者進行治療前要詳細的詢問患者的病情，積極的治療患者的原發(fā)病，并要結合該疾病的發(fā)作原因及時進行發(fā)病原因的解除，在治療過程中，給患者應用胺碘酮進行服用。對急性心力衰竭的患者，為患者實施機械通氣治療，目的是擴血管、強心，若采取這種方法患者的臨床癥狀仍然沒有得到緩解，應實施血液凈化這種非藥物治療方案進行治療。腦出血的患者要及時進行準確的判斷，并根據(jù)患者的檢查結果進行治療，可以給這些患者進行快速定位微創(chuàng)手術進行治療，這種治療方法的效果是很好的，縮短了患者的住院時間，顯著的使患者的死亡率降低，提高了患者的生活質(zhì)量。對于急性缺血性腦卒中患者，要治療時間窗方面進行重視，應用纖維蛋白溶酶原激活劑進行治療，目的是放寬基地動脈血栓溶栓治療時間，為后續(xù)治療提供保障。

1.3 療效判定標準

顯效：在經(jīng)過治療后，患者的疾病得到了顯著的緩解，患者脫離了生命危險；有效：經(jīng)過治療后，患者的癥狀有了一些緩解，但是還需要進行繼續(xù)的治療；無效：經(jīng)過治療之后，患者的臨床癥狀沒有任何的改變，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對心腦血管疾病患者給予了不同的治療干預后，大多數(shù)患者的病情都得到了顯著的緩解，總有效率為95%，療效顯著。見表1。

表1 心腦血管疾病患者干預后的療效（n，%）

3 討 論

心血管疾病嚴重影響了患者的正常工作與生活，也給患者的身體健康造成較大威脅，所以，對心腦血管疾病進行急診救治能夠顯著的降低患者的死亡率，提高治療效果。本文對收治的心血管疾病患者進行了有針對性的治療措施，心血管疾病包括的種類是很多的，包括：急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常、腦出血、急性缺血性腦卒中等等。這里只對心律失常的治療進行具體的闡述。室性心律失常指的是伴有血流動力學改變的室性心律失常[5]，情況嚴重的會使患者發(fā)生猝死。胺碘酮在臨床上是治療室性心律失常的有效藥物，特別是在使用利多卡因或者是常規(guī)劑量的胺碘酮后沒有達到療效的時候，應用此藥最好。在短時間內(nèi)為患者靜脈注射大劑量的胺碘酮一般是很有效的。胺碘酮有廣譜抗心律失常的功效，在治療室性與房性心律失常中都是有很好的效果，是Ⅲ類抗心律失常藥。胺碘酮的作用機制是通過對心肌動作電位延長使不應期得到延長，包括旁路途徑（Ⅲ類藥物的作用）。通過對鈉通道進行抑制，從而能夠發(fā)揮較強的Ⅰ類藥物抗心律失常的功效。胺碘酮能夠使竇房結4期去極化減慢，從而使房室結傳導作用減低；它還可以使鈣離子的內(nèi)流減少，短暫性延緩鉀離子的外流，對鉀離子內(nèi)流進行調(diào)整；胺碘酮屬于非競爭性α與β腎上腺素受體阻滯劑（Ⅱ類藥物效應），此外它還有競爭性抑制β受體阻滯劑的功效。在臨床使用胺碘酮中應注意：以下情況的患者禁用此藥：嚴重竇房結功能不全造成的明顯竇性心動過緩或者是暈厥、二度或者是三度房室傳導阻滯、過敏、心源性休克等。胺碘酮的治療效果是很好的，產(chǎn)生心律失常作用很小，負性肌力作用很少或者是沒有，在對頑固性室性心律失常的治療中效果好。但是在為患者用藥的時候要根據(jù)患者的實際情況選擇用藥。患者在入院之后，對患者進行全面的身體檢查，給患者做普通的心電圖與24 h動態(tài)心電圖檢查，患者停用原抗心律失常藥物約5個t1/2，對患者實施強心、利尿、擴血管等積極的治療[6]。若患者為快速型、陣發(fā)性、持續(xù)性、頻發(fā)室性心律失常，要給患者應用胺碘酮150 mg，用生理鹽水20 mL進行稀釋，在10 min內(nèi)為患者進行緩慢的靜脈推注，在緩解之后給予胺碘酮進行靜脈滴注，輸注速度為0.5～1 mg/min，持續(xù)治療時間為36 h，并且同時要口服胺碘酮0.2 g，服用3次/d，在患者的心律失常消失后3～5天，停止應用胺碘酮靜脈滴注，應用口服胺碘酮維持治療，并依據(jù)患者的實際心率與QT間期變化對藥物的用量進行調(diào)整，緩慢減量一直到停止應用藥物。在治療期間，要為患者進行心電監(jiān)護與動態(tài)心電圖的檢查來判斷藥物的療效，復查電解質(zhì)、肝腎功能等情況，對患者的心率、心律等情況要進行嚴密的監(jiān)測，還要密切觀察患者的不良反應情況，依據(jù)患者的QT間期與室性心律失常的控制情況來調(diào)整用藥。經(jīng)過統(tǒng)計，患者的療效顯著。本文的結果為：通過對心腦血管疾病患者給予了不同的治療干預后，大多數(shù)患者的病情都得到了顯著的緩解，總有效率為95%，療效是很顯著的。

綜上所述，對心腦血管疾病患者進行有效的急診救治，能夠及時的挽救患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1] 蔡德印.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性冠脈綜合征中的應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(17):133.

[2] 胡文宇,趙奕楠,田 文,等.急性冠脈綜合征經(jīng)皮冠狀動脈介入術中不同給藥途徑應用替羅非班的療效與安全性的meta分析[J].中國醫(yī)科大學學報,2012,10(10):915-920.

[3] 王慧曉,陸 洲.機械輔助動脈內(nèi)溶栓治療急性缺血性腦卒中[J].介入放射學雜志,2012,24(08):664-667.

[4] 孫樹杰,唐學杰.心腦血管急癥救治現(xiàn)狀與進展[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(01):21-24.

[5] 程萬洲.急性心肌梗死后室性心律失常患者采用胺碘酮救治的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(43):87-88.

[6] 郝重山.胺碘酮治療冠心病頻發(fā)室性早搏39例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(37):101.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.22.037.02