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    眼睛“壓力”大,當心青光眼找上你

    2017-01-06 07:21:30姜彩輝解放軍空軍總醫(yī)院眼科主任主任醫(yī)師副教授
    健康人生 2016年11期
    關鍵詞:進行性房水壓力

    文/姜彩輝(解放軍空軍總醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師、副教授)

    眼睛“壓力”大,當心青光眼找上你

    文/姜彩輝(解放軍空軍總醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師、副教授)

    能導致人失明的因素有很多,比如外傷、先天性因素以及一些疾病,青光眼就是其一,是導致人類失明的三大致盲眼病之一。

    眼睛也會有“壓力”

    眾所周知,人類的眼睛呈空心球狀,其中有大量的液體,我們稱之為房水,房水對眼球壁會產(chǎn)生液體壓力,用來維持眼球的正常形態(tài),被稱為眼壓。

    在一般情況下,房水的產(chǎn)生和排泄保持著一種動態(tài)平衡,如果房水的排出通道受阻礙,或因某種原因房水產(chǎn)生的量增加,都可導致房水的蓄積,使眼壓升高。如果眼壓持續(xù)升高不降,就可能損害眼球的各部分組織,這種癥狀我們稱之為青光眼。

    人類對于青光眼的認識是一個逐漸深入的過程。

    80年代前,眼內(nèi)壓力升高,超過正常范圍,就被診斷為青光眼。80年代到90年代,醫(yī)學界認定眼內(nèi)壓力升高伴有視野損害,就診斷為青光眼。90年代以后,醫(yī)生們又認為,典型的青光眼應該伴有視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層改變。

    青光眼是全世界范圍內(nèi)僅次于白內(nèi)障、居第二位的致盲性眼病。然而,白內(nèi)障所致的失明可以通過手術恢復視力,而青光眼所致的失明卻無法恢復。

    青光眼是目前世界上最常見的不可逆性致盲眼病,它具有隱匿性,可以發(fā)生于任何年齡段,老年人更常見,其患病率隨著年齡增長而增加,在發(fā)達國家約有一半青光眼患者不知道自己患有該疾病,發(fā)展中國家中則有90%以上的患者對自己的疾病一無所知,甚至從未聽說。青光眼多引起視神經(jīng)病變,目前其確切病因尚不十分清楚,可以肯定的是有家族遺傳傾向,臨床上主要表現(xiàn)為視神經(jīng)損害,視野缺損、視野逐漸縮小,眼壓升高或者正常。青光眼患者可以有眼脹、眼痛、虹視、頭痛等癥狀,但是也可以沒有任何不適癥狀。

    為了減少青光眼的致盲率,提高青光眼的知曉率,增強公眾對青光眼危害的認識,強化防治青光眼的意識,世界青光眼聯(lián)合會(WGA)和世界青光眼患者聯(lián)合會(WGPA)在2008年共同發(fā)起了一項全球性行動, 將2008年3月6日定為第一個“世界青光眼日”。計劃爭取到2020年,將青光眼的未診斷率從50%降低到20%以下。

    眼壓越高,發(fā)生青光眼進行性損害的危險就越高。所以,青光眼的治療目標就是把眼壓降低到一個安全范圍,以減少或者阻止青光眼的進行性損害。

    眼壓增高是如何傷害眼睛健康的?

    眼內(nèi)液體(房水)的產(chǎn)生和流出眼外保持著一種動態(tài)平衡,這個壓力保持了眼球一定的硬度和角膜的清亮。

    如果房水的流出受阻,眼內(nèi)壓力就會升高。眼內(nèi)壓力升高可以直接造成視神經(jīng)的損害,同時高眼壓還可以損害其他眼組織,如角膜、晶狀體等。另外,有些情況下,即使眼內(nèi)壓力沒有超出正常范圍,也可以造成視神經(jīng)及視功能損害。這種類型的青光眼稱為正常眼壓青光眼。

    眼壓增高可能引起視盤(又稱視乳頭)凹陷、視野缺損,最終可以導致失明的嚴重眼病。

    患上青光眼,會出現(xiàn)哪些癥狀?

    青光眼的臨床表現(xiàn)與青光眼的類型有關,不同類型的青光眼的臨床表現(xiàn)不同。

    青光眼通??煞譃槿悾旱谝活愂窃l(fā)性青光眼,這是主要的青光眼類型,主要是成年以后發(fā)病,占80%以上;第二類是繼發(fā)性青光眼,這是由眼部其他疾病或者全身疾病等明確病因引起的一類青光眼,可發(fā)生于各年齡人群。第三類是發(fā)育性青光眼,這是由于發(fā)育異常所致的一類青光眼,包括嬰幼兒性青光眼和青少年性青光眼。

    青光眼的常見癥狀有眼脹、眼痛、視力下降、頭痛、看燈光時彩虹樣感覺(虹視)以及視野缺損或縮小。

    如果你有以下幾種癥狀就要小心了:

    (1)常感覺眼睛疲勞不適。

    (2)眼睛常常酸脹,休息之后就會有所緩解。

    (3)視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。

    (4)眼睛經(jīng)常感覺干澀。

    哪些人容易發(fā)生青光眼?

    任何人在任何年齡都有發(fā)生青光眼的危險,老年人更常見,其患病率隨著年齡增長而增加。除了年齡因素以外,發(fā)生青光眼的危險因素還包括眼內(nèi)壓超過21毫米汞柱;有青光眼家族史,即家庭成員中包括父母、兄弟姐妹中有青光眼患者;年齡超過60歲;前房淺;長期使用激素;有眼部外傷史;有其他眼病或眼部手術病史,如虹膜炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。

    青光眼這么可怕,該如何預防呢?

    當一個人有了上述發(fā)生青光眼的危險因素時,是否需要馬上治療?

    實際上,絕大多數(shù)人不需要治療,只有前房淺的人需要進行激光周邊虹膜切開術,預防急性眼壓升高所致的急性閉角型青光眼。

    早期診斷是治療青光眼的關鍵。青光眼的發(fā)生和發(fā)展非常隱蔽,大多數(shù)患者可以沒有任何不適,所以定期的眼科專科檢查對于防治青光眼至關重要。

    青光眼一經(jīng)診斷,就應當開始治療。青光眼發(fā)現(xiàn)得越早,治療效果就越好,失明的幾率也越小。

    眼壓越高,發(fā)生青光眼進行性損害的危險就越高。所以,青光眼的治療目標就是把眼壓降低到一個安全范圍,以減少或者阻止青光眼的進行性損害。由于每個人的安全眼壓不同,接受治療的青光眼患者需要進行多次的隨訪和檢查,調(diào)整藥物及組合。這也從另一個方面說明了青光眼患者定期隨訪的重要性。

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