付研 “醫(yī)養(yǎng)融合”的泰康之道

華南

實現(xiàn)養(yǎng)老社區(qū)和醫(yī)療的統(tǒng)一，將醫(yī)療切實融入到養(yǎng)老生活中，讓老人在關(guān)鍵時刻解決大病、甚至是生命危急階段最能救命的醫(yī)療，使老人的生命健康得到保證

2016年入冬以來北京最冷的一個早晨，驅(qū)車一路向北進入昌平區(qū)，燕山山脈的輪廓逐漸清晰，在湛藍的天空下劃出黛色的剛毅曲線。行至地鐵南邵站附近，即是泰康之家·燕園養(yǎng)老社區(qū)淺米色的大門，再往北約100米，就到了泰康燕園醫(yī)院。從表面上看，泰康打造的醫(yī)養(yǎng)融合模式，便以這樣最簡單的物理方式相互連接起來。

其實并非如此簡單。作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域最早的一批開拓者，大概9年前，泰康確立了以長期健康管理為核心的“醫(yī)養(yǎng)融合”戰(zhàn)略，即在養(yǎng)老社區(qū)鄰近建設(shè)康復醫(yī)院，以“養(yǎng)老社區(qū)+康復醫(yī)院”雙輪驅(qū)動的模式，為社區(qū)居民提供“預防-診療-康復-長期護理”的閉環(huán)整合型醫(yī)養(yǎng)服務。泰康早在2007年開始在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域悄然布局。8年后，泰康燕園康復醫(yī)院成為泰康老年康復醫(yī)療體系的首個示范基地。

而近年來，國家先后頒布《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）、《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》（民發(fā)〔2015〕33號）等多個文件，發(fā)布了“加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)”、“促進健康服務業(yè)發(fā)展”等若干意見，鼓勵保險資金等社區(qū)資本進入養(yǎng)老服務業(yè)，明確提出推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式，在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念。

泰康燕園康復醫(yī)院院長付研，便是隨著燕園醫(yī)院的開業(yè)走進泰康醫(yī)養(yǎng)融合實踐中的。

醫(yī)養(yǎng)之間，用專業(yè)守護生命

2015年11月，位于泰康燕園養(yǎng)老社區(qū)一旁的康復醫(yī)院正式落成。對一個養(yǎng)老社區(qū)來說，醫(yī)院和護理中心是必不可少的。但在現(xiàn)行政策的限制以及醫(yī)療護理資源、人才相對短缺的情況下，這是個大考驗。于是，泰康將“醫(yī)養(yǎng)融合”設(shè)定為養(yǎng)老社區(qū)的最大特色。社區(qū)配建了1萬平方米的二級資質(zhì)康復及老年病醫(yī)院，有2個標準手術(shù)室、114張病床，可以為社區(qū)老人和周邊居民提供老年病和慢性病預防、治療、康復、長期護理、慢病管理、臨終關(guān)懷的全過程醫(yī)療護理服務。對外則通過康復醫(yī)院與知名“三甲”醫(yī)院建立綠色通道合作，與國際一流醫(yī)院建立國際醫(yī)療直通車轉(zhuǎn)診服務。同時，社區(qū)簽約了999急救車駐場，可及時響應緊急醫(yī)療救助需求。

坐在泰康燕園康復醫(yī)院二層的大廳里，付研講道：“我們考察了美國多家養(yǎng)老社區(qū)，比如波士頓著重持續(xù)照料退休社區(qū)（CCRC）的埃里克森Riderwood校園，也有類似于我們國家托老所的居家養(yǎng)老模式，再結(jié)合我們的實際情況，創(chuàng)建了現(xiàn)在泰康之家醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老模式。”做完康復訓練的老人，由護工推著或自己慢慢走著，不時由身邊穿行而過，付研叫得出他們每一位的名字，看到心情好的老人，付研就握住他們的手，跟他們聊幾句，老人們往往就開心得笑起來。

在泰康之家，醫(yī)院派出醫(yī)護人員進駐養(yǎng)老社區(qū)，并在社區(qū)內(nèi)設(shè)立24小時值班的醫(yī)務室。住在養(yǎng)老社區(qū)的老人，如果遇到突發(fā)情況，可在醫(yī)務室獲得及時治療，必要時還能緊急轉(zhuǎn)診至康復醫(yī)院搶救。付研說，社區(qū)很多老人已經(jīng)感受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的好處，“大到社區(qū)活動場所、小到房間里的衛(wèi)生間，泰康幾乎在每一塊活動區(qū)域都設(shè)置了緊急拉繩報警系統(tǒng)或者按鈕，這在很大程度上避免了老年人因突發(fā)情況而未得到有效救助的情形發(fā)生”。

何阿姨就是受益者之一。翻開手機里的相冊，付研輕輕講起何阿姨的故事。何阿姨是泰康之家獨立生活區(qū)樂康園的居民，雖然在生活上有自理能力，但是她的身體狀況一直不太好，同時又多種老年慢性病纏身，最嚴重的是還患有心力衰竭。“何阿姨突然在一個周末出現(xiàn)嚴重的肺部感染而暈倒，當時的情況非常緊急，可以說死亡的概率達到了90%以上，各種不好的癥狀都伴隨而至：呼衰、心衰、腎衰、神志不清?！睆氖乱惠呑永夏昙本鹊母堆袑@種情況非常熟悉，立刻調(diào)動所有資源開始搶救。整個搶救的過程很緊張，最后的結(jié)果很成功。之后，何阿姨在醫(yī)院用了三周的時間恢復，出院后的她還是非常虛弱，沒有力氣下地活動，只能躺在床上休養(yǎng)。

針對何阿姨的情況，付研和醫(yī)護人員就將她送到泰康之家的專護區(qū)進行康復治療。最初，醫(yī)院的康復人員每天給她做被動康復訓練，等到何阿姨好一些之后，她就到醫(yī)院康復大廳進行每天一次更全面的康復訓練，有被動型的也有主動型的，從而一點點好轉(zhuǎn)，直到能自己慢慢走路、活動，一共用了兩周時間。

“從命懸一線、搶救、逐步康復到回到樂康園的家，何阿姨一共只用了五周的時間?！彪m然她已經(jīng)可以像之前一樣獨立生活，但是工作人員還是會對她進行持續(xù)觀察，妥善安排好何阿姨今后的照顧和治療，并且定期對她進行康復治療，對此何阿姨和家人終于可以放寬心了?！昂伟⒁痰墓适伦屛腋惺芎苌羁?，生命對于所有人來說都是最寶貴的存在，因此我們必須要更加用心地去照顧患病的長輩們，何阿姨的整個搶救過程很讓人欣慰。因為在泰康之家形成了一個非常良性的閉環(huán)服務，長者安心地在獨立生活區(qū)生活，在身體發(fā)現(xiàn)問題時可以馬上到我們的醫(yī)院進行護理、治療和康復，直到他們身體完全好轉(zhuǎn)并且醫(yī)生們評估合格后才讓他們放心地回到自己的家中。”

不到一年時間里，這樣的故事很多。有些老人康復后，發(fā)了照片給付研，付研一一存在手機里，不時翻看，欣慰與動力涌上心頭。目前，泰康之家的社區(qū)服務體系由生活服務體系、醫(yī)養(yǎng)康復體系、活力文化體系三大部分構(gòu)成，包括日常生活服務、餐飲服務、健康管理、專業(yè)護理、醫(yī)療問診、康體娛樂、活力課程和社工服務，以滿足入住長者的綜合需求。

生活服務方面，社區(qū)通過管家式服務體系，讓長者們在社區(qū)住得舒適、踏實和方便。在餐飲服務方面，與國內(nèi)知名的餐飲機構(gòu)松鶴樓合作，共同開發(fā)了適合長者生理特點和心理需求的特色社區(qū)餐飲。

為最大限度地保證社區(qū)居民的活力生活，社區(qū)提供近1.2萬平方米的超大“會所”，包括健身房、舞蹈室、恒溫康體泳池、手工坊、繪畫室、圖書館及多間教室、家庭影院、電子高爾夫室等，為居民的活力生活提供理想空間，并安排了豐富多彩的活動與課程。

1+N多學科團隊全方位照護

按國際慣例，每3位老人需要1名護理人員，我國對養(yǎng)老護理人員需求大約在1300萬人。全國醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)培訓基地主任沈小平表示，全國開設(shè)老年服務與管理專業(yè)或護理專業(yè)的高職院校有64所，其中只有14%的學校設(shè)有養(yǎng)老專業(yè)方向，養(yǎng)老護理招生也困難重重。統(tǒng)計顯示，目前全國養(yǎng)老機構(gòu)的從業(yè)人員不足百萬，每年取得養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書的只有4萬余人，對比日益增長的4000萬失能老齡人口，供需矛盾非常突出。

為了緩解失能老人家庭照料難題，不少養(yǎng)老服務供給方由過往單純提供日常生活照料已轉(zhuǎn)型為重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機構(gòu)。而越來越多的家庭也已經(jīng)轉(zhuǎn)而考慮醫(yī)護式養(yǎng)老機構(gòu)，嘗試依賴社會化資源，尋找解決失能老人照料問題的“出路”。

“上醫(yī)治未病，下醫(yī)治已病”。據(jù)研究，中國慢性病患病率16%，而慢病在所有疾病費用負擔中占比達70%；重視預防、康復可降低成本20%。響應“十三五”規(guī)劃中提出“通過多種方式降低大病慢病醫(yī)療費用”，泰康創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)融合慢病管理模式，建立“預防保健—疾病治療—慢病康復—老年護理”閉環(huán)整合型醫(yī)療保健體系，提供超出傳統(tǒng)疾病治療范疇的多學科共存的醫(yī)養(yǎng)融合服務，最大程度地維持和恢復患者的功能狀態(tài)。通過“治未病”全方位照護社區(qū)居民健康，降低醫(yī)療成本。

付研說，普通家庭根本難以支撐失能老人的醫(yī)療護理需求。泰康養(yǎng)老社區(qū)護理總監(jiān)劉女士表示，從專業(yè)護理角度來看，家庭照料者的護理或多或少都有一些瑕疵，如因長期臥床產(chǎn)生的壓瘡問題，不及時處理會增加老人細菌感染的幾率，家庭護理環(huán)境也因缺乏像全身移位機、吸痰儀、空氣床墊、步入式浴缸等專業(yè)適老化設(shè)備，影響了老人亞急性和慢性階段的照護質(zhì)量?！澳弥参锶诉@種因腦出血而留下的后遺癥來講，伴隨老人的腦細胞減少、語言交流障礙以及呼吸道、消化道、泌尿道這三個開放通道的護理，就需要由醫(yī)生、護士、護理員、康復師、營養(yǎng)師，還有包括一些心理醫(yī)生和社會工作者共同來組成一個‘1+N多學科團隊，共同對患者以及患者家屬進行日常、醫(yī)療照料以及心理輔導?！?/p>

醫(yī)聯(lián)體老年病精準醫(yī)療

2016年7月17日，泰康之家投資有限公司與中國微循環(huán)學會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會簽署協(xié)議，在泰康燕園康復醫(yī)院成立老年神經(jīng)疾病臨床研究中心，合作開展神經(jīng)變性病患者的臨床診療、護理、康復及相關(guān)科學研究?！疤┛抵沂翘┛等藟鄣娜Y子公司，專業(yè)從事養(yǎng)老、醫(yī)療健康投資與運營，中國微循環(huán)學會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會是從事神經(jīng)變性病臨床診療領(lǐng)域相關(guān)研究和學術(shù)交流的專業(yè)學會組織。”

泰康燕園康復醫(yī)院老年神經(jīng)疾病臨床研究中心是國內(nèi)首個以神經(jīng)變性疾病的患者臨床診療、護理、康復領(lǐng)域新課題、新技術(shù)作為主要研究對象的臨床研究機構(gòu)，將在老年疾病防治中重點落實精準醫(yī)療實施計劃?！熬珳梳t(yī)學是臨床信息、疾病隊列和生物樣本庫，結(jié)合組學研究、分子影像、臨床藥物、大數(shù)據(jù)、臨床結(jié)果的評估，形成在大數(shù)據(jù)的支撐下個性化的治療方案，可以增加療效、降低副作用、降低醫(yī)療費用?！?/p>

老年神經(jīng)變性病包括：阿爾茨海默病（Alzheimer disease，又稱老年性癡呆）、帕金森病（Parkinson disease，PD）、運動神經(jīng)元?。╩otorneuron disease，MND）等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨著社會老齡化加重、人口平均壽命延長，60%以上的老年人患有多種老年病或慢性病，國內(nèi)患有老年神經(jīng)變性病患者在老齡化背景下仍然呈上升趨勢，目前失能（半失能）老年人總數(shù)已達4023萬。此類病癥急性期治療過后，亟需通過長期關(guān)懷照護來提高患者的生活質(zhì)量。

付研說，泰康燕園康復醫(yī)院老年神經(jīng)疾病臨床研究中心建設(shè)合作協(xié)議簽署后，簽約雙方將全面開展該中心建設(shè)工作，推動老年神經(jīng)變性病患者診療、護理、康復一體化協(xié)作。以中國微循環(huán)學會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會主任委員李延峰教授為主導，帶領(lǐng)專業(yè)委員會成員作為學術(shù)支持團隊。

泰康燕園康復醫(yī)院與航空總醫(yī)院簽署合作共建醫(yī)療聯(lián)合體，雙方將共同建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，急性轉(zhuǎn)向三級醫(yī)院、亞急性轉(zhuǎn)向康復醫(yī)院，確?；颊咴诘谝粫r間得到科學合理的緊急救治服務。航空總醫(yī)院作為對于泰康醫(yī)養(yǎng)版塊的定點轉(zhuǎn)診醫(yī)院，實現(xiàn)全方位的醫(yī)療服務合作；對于處于亞急性期的老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、老年慢性病患者以及有高端護理、康復服務需求的客戶群體，航空總醫(yī)院可通過亞急性轉(zhuǎn)診通道轉(zhuǎn)入燕園康復醫(yī)院，同時，對于亞急性期患者在康復照護期間病情的突然變化，航空總醫(yī)院也將作為上級醫(yī)療支持中心，確?；颊咴诘谝粫r間得到科學合理的緊急救治服務。

除了投入試運營的泰康之家·燕園社區(qū)，泰康目前已完成了北京、上海、廣州、三亞、蘇州等城市連鎖養(yǎng)老社區(qū)布局。正在籌備建立更加人性化康復活動室的付研，滿懷喜悅地看到泰康燕園康復一步步成長、成熟，看到泰康集團對醫(yī)養(yǎng)融合的支持，她感慨道，“總給我驚喜，讓我提升老年醫(yī)療服務水準的夢想不斷成為現(xiàn)實”。不過面對未來，她坦言更期待國家能夠盡快為這里開通醫(yī)保通道，讓園區(qū)的老人們不用再乘坐班車往返五個小時去醫(yī)保定點醫(yī)院開藥。泰康人壽副總裁兼泰康之家CEO劉挺軍則表示，泰康要做CCRC中國養(yǎng)老示范樣板，“實現(xiàn)養(yǎng)老社區(qū)和醫(yī)療的統(tǒng)一，將醫(yī)療切實融入到養(yǎng)老生活中，讓老人在關(guān)鍵時刻解決大病、甚至是生命危急階段最能救命的醫(yī)療，使老人的生命健康得到保證?！?/p>

責任編輯 王碧清