臨床護理干預對肺結核患者心理與生存質量的影響

楊 茵， 丁 群

(溧陽市人民醫(yī)院，江蘇溧陽 213300)

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臨床護理干預對肺結核患者心理與生存質量的影響

楊 茵， 丁 群

(溧陽市人民醫(yī)院，江蘇溧陽 213300)

目的：探討臨床護理干預對肺結核患者心理與生存質量的影響。方法：選取肺結核患者220例，隨機分為觀察組110例和對照組110例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予臨床護理干預。對比兩組治療效果。結果：護理前兩組患者抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)及焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后兩組患者SAS、SDS評分均低于護理前(P<0.05)，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。兩組患者護理后軀體功能、心理功能、社會功能及總分均較治療前有所改善(P<0.05)，觀察組軀體功能、心理功能、社會功能及總分改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：臨床護理干預可改善肺結核患者心理情緒，提高生存質量，值得臨床推廣。

肺結核；臨床護理干預；心理；生存質量

肺結核(tuberculosis)是由結核分枝桿菌所引起的一種慢性傳染病，其重要的傳染源為排菌者，其發(fā)病率和傳染率均較高[1]。本病可侵犯全身各個臟器，以原發(fā)性肺結核最為常見[2]。早期的藥物治療可有效提高治愈率，但出現(xiàn)的不良反應和持續(xù)治療會給患者造成心理壓力，進一步影響生活質量[3]。本研究比較了臨床護理干預和常規(guī)護理對肺結核患者心理與生存質量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取2014年3月至2016年3月在我院就診的肺結核患者，隨機分為觀察組和對照組各110例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予臨床護理干預。其中觀察組男性58例、女性52例，年齡20～68歲、平均年齡46.3歲；對照組男性60例、女性50例，年齡22～69歲、平均年齡45.9歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規(guī)護理。包括測量脈搏、體溫，用藥護理，飲食護理等常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎上給予臨床護理干預。(1)健康指導：護理人員對患者進行健康宣教，提高患者對疾病的認知，細心觀察患者的行為，及時指出錯誤并糾正，指導患者增加營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習慣，并戒煙戒酒；(2)心理護理：護理人員主動與患者多交流，鼓勵患者面對現(xiàn)實，消除負性情緒，減少患者被歧視心理；(3)遵醫(yī)教育：護理人員告知患者治療期間遵從醫(yī)護的必要性，消除患者對治療效果的疑慮，配合醫(yī)護人員積極主動、全療程治療；(4)生活指導：護理人員指導患者按時用藥，保證睡眠充足，鼓勵多參加戶外活動，增強機體免疫力。

1.3觀察指標 患者護理前后抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)及焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)評分[4]以及生活質量評分，包括：軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能及生活質量總評分。SAS量表用4級評分,分為20個條目，將20個條目的各得分相加，乘以1.25，取整數(shù)部分得到標準分。SAS標準分≥50分表示患者處于焦慮狀態(tài)。SDS量表采用4級評分，總共分為20個條目，將20個條目得分相加，乘以1.25取整數(shù)部分得到標準分。SDS標準分≥53分表示患者處于抑郁狀態(tài)。生活質量評分為0-100分，分數(shù)越高表示患者生活質量越高。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用(均數(shù)±標準差)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后兩組患者SAS、SDS評分均低于護理前(P<0.05)，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(分)

2.2兩組患者護理前后生活質量評分比較 兩組患者護理后軀體功能、心理功能、社會功能及總分均較治療前有所改善(P<0.05)，觀察組軀體功能、心理功能、社會功能及總分改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較(分)

肺結核病具有傳染性、慢性發(fā)病、服藥時間長等特點，患者因此會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，心理感到自卑，擔心治療效果。如果對該病相關知識認識不夠，忽視治療，或治療不規(guī)范，容易對藥物產(chǎn)生耐藥性，患者生活質量將會受到一定影響[5]。所以在對癥治療的同時，還需給予適當?shù)淖o理措施，對治療效果和患者生存質量的提高均有重要作用。臨床護理干預主要是指護理人員根據(jù)護理診斷特點、自身護理能力及患者康復潛力等多方面實際情況制定相應的護理干預措施?；颊呓】祮栴}的排序決定干預的類型。心理護理對疾病治療效果在一定程度上超過藥物治療，有著藥物治療不可替代的作用[6]。在服藥期間，首先評估患者的心理狀況，細心講解相關知識，讓患者充分認識本病。護理人員主動與患者多溝通，逐步與患者建立信任，消除患者不良情緒，增強患者治療信心。

本研究中兩組患者護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組。表明經(jīng)過臨床護理后患者的負性心理情緒改善要優(yōu)于常規(guī)護理。本研究中兩組患者護理后軀體功能、心理功能、社會功能及總分均較治療前有所改善，但物質功能改善不顯著，且觀察組軀體功能、心理功能、社會功能及總分改善優(yōu)于對照組。說明臨床護理干預對肺結核患者的生活質量也有一定程度改善。

綜上所述，臨床護理干預可改善肺結核患者心理情緒，從根本上解除患者的思想顧慮，增強治療信心，提高生存質量，值得臨床推廣。

[1] 王莉端,潘琴,陳榮.護理干預對肺結核患者心理狀態(tài)及生活質量的影響[J].廣東醫(yī)學,2014,35(11):1802-1804.

[2] 楊道能.臨床護理干預對肺結核患者心理與生存質量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(4):243-244.

[3] 謝菲.護理干預對肺結核患者的心理狀態(tài)及生理質量的影響[J].吉林醫(yī)學,2015,36(1):136-137.

[4] 王可英.康復期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒護理干預應用臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(25):216-217.

[5] 張秀華.護理干預對肺結核患者心理狀態(tài)及生活質量的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(8):1008-1009.

[6] 陳霄霞,李秀芳.護理干預對肺結核患者心理狀態(tài)及生活質量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):237-238.

2016-09-15)