“全面二孩”政策下兒科醫(yī)生需求與缺口測(cè)算

宋秋霞 王 芳 宋 莉 莊 寧 裘 潔 王 亮 楊 婷1， 呂劍楠1， 丁 雪 姚 楠

1．北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京 100730 2．中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所 衛(wèi)生政策與管理研究中心 北京 100020 3．國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 北京 100044

·衛(wèi)生資源配置·

“全面二孩”政策下兒科醫(yī)生需求與缺口測(cè)算

宋秋霞1,2*王 芳2宋 莉3莊 寧3裘 潔3王 亮3楊 婷1，2呂劍楠1，2丁 雪2姚 楠2

1．北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京 100730 2．中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所 衛(wèi)生政策與管理研究中心 北京 100020 3．國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 北京 100044

“全面二孩”政策實(shí)施后，我國(guó)出生人口數(shù)量增加，兒科醫(yī)生短缺形勢(shì)更加嚴(yán)峻。本文基于出生人口的變化情況，采用衛(wèi)生服務(wù)需求法對(duì)兒科醫(yī)生需求與缺口進(jìn)行測(cè)算。結(jié)果顯示，除北京、上海外，2016—2020年我國(guó)各地區(qū)兒科醫(yī)生供需比均小于0.80，整體需再新增191 981～198 287名兒科醫(yī)生才能滿(mǎn)足服務(wù)需求。建議兼顧全國(guó)供需比與缺口情況，通過(guò)合理擴(kuò)招、提高待遇等方式增加兒科醫(yī)生，同時(shí)加強(qiáng)信息公開(kāi)和宣傳引導(dǎo)，完善分級(jí)診療機(jī)制，緩解大城市壓力。

全面二孩； 兒科醫(yī)生； 衛(wèi)生服務(wù)需求法

隨著人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)形勢(shì)的變化，我國(guó)生育政策不斷完善，中共十八屆三中全會(huì)作出啟動(dòng)實(shí)施“單獨(dú)兩孩”政策、逐步調(diào)整完善生育政策的重大決策。截至2015年9月底，約176萬(wàn)對(duì)單獨(dú)夫婦提出再生育申請(qǐng)。[1]為進(jìn)一步滿(mǎn)足群眾的生育意愿、優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)、減緩老齡化壓力，中共十八屆五中全會(huì)提出“全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“全面二孩”政策)。在此背景下，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《關(guān)于貫徹落實(shí)<中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于調(diào)整完善生育政策的意見(jiàn)>的通知》(國(guó)衛(wèi)指導(dǎo)發(fā)〔2014〕1號(hào))、《關(guān)于做好新形勢(shì)下婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2014〕32號(hào))、《2015年兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2015〕926號(hào))、《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法修正案(草案)》等文件，全面指導(dǎo)“全面二孩”政策的落實(shí)。

2013年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒科門(mén)急診占所有科室9.63%，約4.4億人次，而兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師構(gòu)成比僅為3.9%(約11萬(wàn)人)，每萬(wàn)兒童兒科醫(yī)生比率僅為4.9，兒科醫(yī)生在數(shù)量上不能滿(mǎn)足服務(wù)需求。[2]“全面二孩”政策出臺(tái)后，專(zhuān)家預(yù)測(cè)可生育二孩的目標(biāo)人群可達(dá)9 000萬(wàn)，出生人口數(shù)量將在未來(lái)4～5年間大幅增加，年度出生人口峰值在2 200～2 700萬(wàn)之間。[3-4]實(shí)施“全面二孩”政策將直接增加兒科醫(yī)生的壓力，同時(shí)對(duì)本身已存在不足的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。目前已有許多專(zhuān)家學(xué)者開(kāi)展了衛(wèi)生人力和床位資源配置的研究[5-6]，但研究中的衛(wèi)生人力一般針對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生、護(hù)士，范圍也僅涉及單個(gè)省(區(qū)、市)，因此，應(yīng)用合理的方法對(duì)“全面二孩”政策下全國(guó)及各省(區(qū)、市)兒科醫(yī)生需求進(jìn)行測(cè)算，了解現(xiàn)有資源滿(mǎn)足服務(wù)需求程度，有利于合理配置資源、促進(jìn)兒童健康。本文利用衛(wèi)生服務(wù)需求法對(duì)新的生育政策下兒科醫(yī)生的需求和缺口進(jìn)行測(cè)算。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

根據(jù)2014—2015年《中國(guó)衛(wèi)生與計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》，獲取既往年限活產(chǎn)數(shù)、兩周就診率、居民住院率等相關(guān)數(shù)據(jù)；通過(guò)第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告，獲得兩周新發(fā)病例未就診比例、需住院未住院比例；通過(guò)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局官方網(wǎng)站獲取2013年不同年齡階段的育齡婦女?dāng)?shù)以及15歲以上女性已婚有配偶人數(shù)、0～14歲兒童數(shù)等數(shù)據(jù)；已婚有配偶婦女比例來(lái)源于2010年我國(guó)人口普查數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

1.2.1 出生人口預(yù)測(cè)

本研究的出生人口預(yù)測(cè)方法同本期文章“‘全面二孩’政策下產(chǎn)科床位需求與缺口測(cè)算”。

1.2.2 兒科醫(yī)生需求與缺口測(cè)算

衛(wèi)生服務(wù)需求法通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)利用率來(lái)反映人群的衛(wèi)生需求水平及類(lèi)型，進(jìn)而推算衛(wèi)生人力數(shù)[7]，該方法可以定量與客觀(guān)地預(yù)測(cè)目標(biāo)年的衛(wèi)生服務(wù)需求量，應(yīng)用廣泛。[8-9]本研究基于出生人口的變化情況，應(yīng)用衛(wèi)生服務(wù)需求法，選擇適宜的指標(biāo)，同時(shí)根據(jù)現(xiàn)階段我國(guó)及各省(區(qū)、市)2013年兒科醫(yī)生數(shù)*根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生與計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》中各地區(qū)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)以及我國(guó)分科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師構(gòu)成比(兒科醫(yī)師所占比例為3.9%)推算得到2013年我國(guó)不同省(區(qū)、市)兒科醫(yī)生現(xiàn)狀。，測(cè)算兒科醫(yī)生需求與缺口。測(cè)算公式為：兒科醫(yī)生總?cè)藬?shù)=兒科門(mén)診醫(yī)生人數(shù)+兒科病房醫(yī)生人數(shù)。其中：

兒科門(mén)診醫(yī)生人數(shù)=(目標(biāo)年全國(guó)0～14歲兒童數(shù)量*數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2013年1‰人口變動(dòng)調(diào)查樣本數(shù)據(jù)?！羶和瘍芍軐?shí)際就診率×26)/(兒童醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次×年有效工作日×K) 。

兒科病房醫(yī)生人數(shù)=(目標(biāo)年全國(guó)0～14歲兒童數(shù)量×兒童年實(shí)際住院率×兒童醫(yī)院平均住院日)/(兒童醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日×年有效工作日×床位使用率×K)。

本研究中應(yīng)用參數(shù)：0～4歲兒童兩周實(shí)際就診率14.6%、年實(shí)際住院率8.6%、5～14歲兒童兩周實(shí)際就診率6.2%、年實(shí)際住院率2.2%、兒童醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療14.7人次、兒科門(mén)診醫(yī)生年有效工作日251天、兒童醫(yī)院平均住院日7.5天、兒童醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日2.4天、兒科病房醫(yī)生年有效工作日365天、床位使用率90%，K為醫(yī)生從事醫(yī)療工作的時(shí)間占總工時(shí)的百分比，取80%。*數(shù)據(jù)來(lái)自《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》(2014—2015年)，均為2013年的數(shù)據(jù)。其中床位使用率, 考慮到服務(wù)提供的效率, 一般不用實(shí)際床位使用率,而用在較高效率下的床位使用率；K在有些文獻(xiàn)中取80%～90%,87%～93%,90%等數(shù)值，本文通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)，床位使用率取90%，K取80%。

2 結(jié)果

2.1 出生人口預(yù)測(cè)

2016—2020年我國(guó)政策未調(diào)整下的出生人口數(shù)、政策調(diào)整下的新增出生人口數(shù)及出生人口總量見(jiàn)“‘全面二孩’政策下產(chǎn)科床位要求與缺口測(cè)算”一文。

2.2 兒科醫(yī)生需求測(cè)算

2018年為需求量高峰(約31萬(wàn))，其中東部需求量最大，具體到省(區(qū)、市)，兒科醫(yī)生需求量較大的為河南、廣東(最大需求量約2萬(wàn))，其次為山東、四川、河北、湖南、安徽、江蘇、廣西、江西及云南(最大需求量>1萬(wàn))，而北京、天津、上海、海南、西藏、寧夏、青海最大需求量<3 000(表1)。

表1 2016—2020年我國(guó)及各省(區(qū)、市)兒科醫(yī)生需求

注：東部地區(qū)包括北京、天津、河北、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、海南 11 個(gè)省(直轄市)；中部地區(qū)包括山西、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南 8 個(gè)?。晃鞑康貐^(qū)包括內(nèi)蒙古、重慶、廣西、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆 12 個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)。

2.3 兒科醫(yī)生缺口測(cè)算

結(jié)合2013年我國(guó)及各省(區(qū)、市)兒科醫(yī)生數(shù)，計(jì)算缺口與供需比。以出生人口峰值量計(jì)算未來(lái)五年我國(guó)兒科醫(yī)生缺口達(dá)198 287人，供需比僅為0.35左右，現(xiàn)有兒科醫(yī)生數(shù)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足“全面二孩”政策下的需求。

就不同地區(qū)來(lái)說(shuō)，東、中、西部地區(qū)的兒科醫(yī)生數(shù)量缺口差別不大，但從供需比來(lái)看，東部供需比相對(duì)較大，而中西部供需比接近。具體到省(區(qū)、市)而言，海南、河南、安徽、廣西、江西、云南、貴州等地區(qū)現(xiàn)有兒科醫(yī)生最小供需比較低(<0.35)。河南缺口最大約1.5萬(wàn)，其次為廣東，缺口約1.2萬(wàn)，其余省(區(qū)、市)缺口均小于1萬(wàn)，而缺口小于1 000的是北京、天津、上海、西藏、青海和寧夏，其中北京的缺口為負(fù)值(表2、表3)。

表2 2016—2020年我國(guó)及各省(區(qū)、市)兒科醫(yī)生缺口

注：計(jì)算過(guò)程中全國(guó)與各省(區(qū)、市)的人口預(yù)測(cè)公式存在差別，全國(guó)20～44歲已婚有配偶婦女人數(shù)是按照分年齡段育齡婦女的人數(shù)及已婚有配偶婦女比例計(jì)算，而各省(區(qū)、市)是按照15歲以上女性已婚有配偶人數(shù)×全國(guó)20～44歲已婚有配偶婦女人數(shù)/全國(guó)15歲以上女性已婚有配偶人數(shù)計(jì)算，各省(區(qū)、市)兒科醫(yī)生需求測(cè)算數(shù)量之和與全國(guó)兒科醫(yī)生需求測(cè)算結(jié)果稍有出入。

3 討論

3.1 兒科醫(yī)生總量嚴(yán)重不足且分布不夠均衡

本研究測(cè)算結(jié)果顯示全國(guó)兒科醫(yī)生缺口約20萬(wàn)，供需比僅為0.35～0.36，數(shù)量嚴(yán)重不足，需要及時(shí)補(bǔ)充。兒科醫(yī)生分布也不夠均衡，中部缺口大于東西部，中西部供需比小于東部。河南兒科醫(yī)生缺口最大，超過(guò)1.5萬(wàn)，幾乎占據(jù)了整個(gè)中部地區(qū)缺口的1/3。既往研究顯示，2008年全國(guó)兒科醫(yī)生數(shù)僅為6.17萬(wàn)，平均每萬(wàn)兒童擁有2.6名醫(yī)生，缺口超過(guò)20萬(wàn)人。[10]導(dǎo)致兒科醫(yī)生隊(duì)伍萎縮、人才缺乏的原因很多，如缺乏穩(wěn)定補(bǔ)充源、就業(yè)崗位吸引力不足等。[11]2014年《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2013年全國(guó)取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證的人數(shù)約為280萬(wàn)，兒科僅占3.9%(約10.9萬(wàn)人)，而我國(guó)0～14歲兒童2.23億，占總?cè)丝诘?6.4%，平均每萬(wàn)兒童擁有4.9名兒科醫(yī)生，與同時(shí)期我國(guó)每萬(wàn)人口擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生數(shù)20.5人相比，兒科醫(yī)生數(shù)明顯不足。盡管近年來(lái)我國(guó)兒科醫(yī)生數(shù)和每萬(wàn)兒童擁有兒科醫(yī)生數(shù)均有所增加，但預(yù)測(cè)缺口仍約20萬(wàn)，與五年前相比改善不明顯，仍不能滿(mǎn)足我國(guó)需求。

表3 2014—2018年我國(guó)及各省(區(qū)、市)兒科醫(yī)生供需比

3.2 測(cè)算結(jié)果的運(yùn)用需要與實(shí)際情況密切結(jié)合

本研究在需求測(cè)算時(shí)使用的數(shù)據(jù)為本地戶(hù)籍的兒童數(shù)，未充分考慮流動(dòng)兒童數(shù)。由于優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源較稀缺，而人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，傾向于獲得更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，導(dǎo)致大量患者涌向北京、上海等大城市。測(cè)算發(fā)現(xiàn)北京、上海兒科醫(yī)生缺口小，甚至需求數(shù)小于實(shí)際數(shù)，似乎不存在不足的問(wèn)題，但實(shí)際上北京等地的兒童醫(yī)院不堪重負(fù)，兒科醫(yī)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足實(shí)際需求。究其原因，是因?yàn)檫@些地區(qū)除了接待本地兒童就醫(yī)外，還接納了大量的外地患兒，如2010年北京兒童醫(yī)院有71.40%的住院患者為非本地居民。[12]因此，測(cè)算得到的供需比大和缺口小不能簡(jiǎn)單認(rèn)為實(shí)際醫(yī)療資源充足，需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行分析。

3.3 測(cè)算使用參數(shù)的局限性可能導(dǎo)致測(cè)算結(jié)果存在偏差

目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)資源配置的測(cè)算方法研究較為成熟，為本文奠定了良好的方法學(xué)基礎(chǔ)。衛(wèi)生服務(wù)需求法可定量、客觀(guān)地預(yù)測(cè)目標(biāo)年的衛(wèi)生服務(wù)需求量，應(yīng)用廣泛，但是需要高質(zhì)量數(shù)據(jù)資料，受到很多客觀(guān)因素的限制。本次研究在測(cè)算過(guò)程中，一些因素可能最終影響測(cè)算結(jié)果。首先是政策未調(diào)整下的出生人口預(yù)測(cè)有局限性。由于出生人口的影響因素眾多，僅僅依靠數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計(jì)關(guān)系進(jìn)行預(yù)測(cè)，納入影響因素較少，可能導(dǎo)致預(yù)測(cè)值與實(shí)際值存在一定的差異。[13]再加上我國(guó)居民的生育觀(guān)念發(fā)生改變，出生人口數(shù)量不一定以穩(wěn)定的速度增加，而自回歸分析準(zhǔn)確預(yù)估的前提是生育率較為穩(wěn)定，能夠建立人口總數(shù)對(duì)時(shí)間的線(xiàn)性回歸模型。[14]其次是政策調(diào)整下的新增出生人口預(yù)測(cè)有局限性，因?yàn)樵撝凳且罁?jù)育齡婦女人數(shù)和生育意愿所推算的。有研究顯示目前“全面二孩”政策可能影響的群體較小，且在這一群體中能夠滿(mǎn)足“沒(méi)有生育二孩、生育能力較強(qiáng)”條件的人則更少。[15]生育意愿則受到經(jīng)濟(jì)支出、生活成本、精神因素等方面的影響。[16]因此，本文結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)，在生育意愿到實(shí)際生育之間進(jìn)行了比例的轉(zhuǎn)換(25%～35%)，存在一定的主觀(guān)性和不穩(wěn)定。三是用于預(yù)測(cè)兒科醫(yī)生需求數(shù)的原始數(shù)據(jù)即0～14歲兒童數(shù)存在局限性。本文采用的0～14歲兒童數(shù)來(lái)源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2013年1‰人口變動(dòng)調(diào)查樣本數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)顯示2013年全國(guó)0～14歲兒童數(shù)為1.83億，與人口抽樣調(diào)查顯示的2.23億稍有差別[17]，顯然該數(shù)據(jù)與真實(shí)情況存在一定誤差，可能導(dǎo)致預(yù)測(cè)人口數(shù)較少，從而導(dǎo)致兒科醫(yī)生需求與缺口偏小。四是實(shí)際兒科醫(yī)生數(shù)也存在誤差。因?yàn)?013年的實(shí)際兒科醫(yī)生數(shù)是由各地區(qū)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)及分科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師構(gòu)成比推算得到，與實(shí)際配置數(shù)量可能存在一定誤差，從而導(dǎo)致缺口測(cè)算有偏差。

綜上所述，基于本文的測(cè)算結(jié)果和目前我國(guó)兒科醫(yī)生的發(fā)展現(xiàn)狀，提出以下建議：一是要增加兒科醫(yī)生數(shù)量，逐步填補(bǔ)“全面二孩”政策實(shí)施后需要新增的兒科醫(yī)生缺口。增加兒科醫(yī)生應(yīng)兼顧增加人才補(bǔ)給和減少人才流失，建議通過(guò)政府、社會(huì)和學(xué)校等多方力量，使社會(huì)大眾正確認(rèn)識(shí)兒科工作的重要性，同時(shí)量力擴(kuò)招，加強(qiáng)教學(xué)資源配置，確保臨床教學(xué)質(zhì)量；增加兒科就業(yè)崗位、增設(shè)培訓(xùn)，且通過(guò)調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部收入分配機(jī)制等方式提高兒科及兒科醫(yī)生的地位與待遇；完善有關(guān)臨床工作的法律法規(guī)，為醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供安全保障。其次要均衡分布，增加兒科醫(yī)生時(shí)需兼顧東、中、西部，同時(shí)要考慮北京、上海等地區(qū)的流動(dòng)人口因素，針對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行合理配置。通過(guò)醫(yī)學(xué)生定點(diǎn)培養(yǎng)、精神物質(zhì)激勵(lì)、加強(qiáng)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療設(shè)備配置等方式使部分人才合理流向中西部地區(qū)。第三要加強(qiáng)信息公開(kāi)和宣傳引導(dǎo)，同時(shí)實(shí)行不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例差異化政策，合理引導(dǎo)民眾就醫(yī)，完善分級(jí)診療機(jī)制，促進(jìn)有序就醫(yī)，鼓勵(lì)就近檢查，合理利用醫(yī)療資源，緩解北京、上海等大城市的兒科接診壓力。

[1] 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).國(guó)新辦堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策、實(shí)施全面兩孩政策發(fā)布會(huì)文字實(shí)錄 [EB/OL]. (2015-11-10).http://www.nhfpc.gov.cn/xcs/s3574/201511/ 09a3950a266e41dd98962f523b0347b8.shtml

[2] 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). 2014中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京： 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2014.

[3] 翟振武, 李龍. “單獨(dú)二孩”與生育政策的繼續(xù)調(diào)整完善[J]. 國(guó)家行政學(xué)院學(xué)報(bào), 2014(5): 50-56.

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(編輯 趙曉娟)

The pediatrician demands and gaps under the universal two-child policy

SONGQiu-xia1,2，WANGFang2，SONGLi3，ZHUANGNing3，QIUJie3，WANGLiang3，YANGTing1,2，LVJian-nan1,2，DINGXue2，YAONan2

1.PekingUnionMedicalCollege，Beijing100730，China2.CenterforHealthPolicyandManagement,InstituteofMedicalInformation，ChineseAcademyofMedicalSciences，Beijing100020，China3.NationalHealthandFamilyPlanningCommission,Beijing100044，China

With the universal two-child policy implementation, the birth rate increased, posing challenges to pediatrician allocation. Based on the birth rate, we calculated pediatrician demands and gaps during the period from 2016 to 2020 by the method of health service demand. The results showed that except Beijing and Shanghai, the pediatrician supply and demand ratios are less than 0.80 and additional numbers of pediatricians ranging from 191 981 to 198 287 are needed to meet the service demands. We recommend increasing the number of pediatricians taking both national supply-demand ratios and gaps by rationally using reasonable enrolment quota and improving the treatment and other reasonable ways to increase pediatricians. In addition, we should enhance information disclosure and guidance, and improve the hierarchical hospital visit system to alleviate the pressure of big cities.

Universal two-child policy; Pediatrician; The method of health service demand

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)項(xiàng)目

宋秋霞，女(1990年—)，碩士研究生，主要研究方向?yàn)閶D幼保健。E-mail: song.qiuxia@imicams.ac.cn

王芳。E-mail: wang.fang@imicams.ac.cn

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2016.02.012

2015-12-08

2016-02-03