太極拳運(yùn)動(dòng)健脊理論體系及科學(xué)基礎(chǔ)

姜 南

太極拳運(yùn)動(dòng)健脊理論體系及科學(xué)基礎(chǔ)

姜 南

立足于當(dāng)代對于“脊柱健康”的主題需要，以及脊柱疾病發(fā)病率增高的現(xiàn)狀，基于太極拳理論體系、太極拳經(jīng)典拳譜、脊柱學(xué)理論體系，采用文獻(xiàn)資料、邏輯分析、歸納演繹等方法，從脊柱動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)模型、脊柱穩(wěn)定性維護(hù)機(jī)制角度進(jìn)行太極拳維系脊柱“骨正筋柔”狀態(tài)的機(jī)理探究，從而建立太極拳運(yùn)動(dòng)健脊理論體系。認(rèn)為，在太極拳完成“意”、“氣”、“形”的要求的同時(shí)實(shí)現(xiàn)太極拳運(yùn)動(dòng)健脊、運(yùn)動(dòng)整脊的過程，各種健脊因素在相互聯(lián)系相互作用中實(shí)現(xiàn)整體功能的最大化，使脊柱系統(tǒng)處于平衡穩(wěn)定、和諧健康的“骨正筋柔”狀態(tài)。

太極拳；運(yùn)動(dòng)健脊；作用機(jī)理；健脊理論

前言

脊柱是人體健康的重要組成部分，脊柱是人體的中軸，生命的脊梁，健康的保障。進(jìn)入21世紀(jì)，人類社會(huì)發(fā)生了巨大的變化，機(jī)械化、電器化的普及改變了人們的工作、生活、學(xué)習(xí)與出行方式，坐位時(shí)間加長且鍛煉機(jī)會(huì)減少，以及社會(huì)壓力地增大、工作節(jié)奏地加快都對脊柱的健康產(chǎn)生消極的影響。流行病學(xué)調(diào)查研究表明,脊柱疾病是僅次于上呼吸道感染而居第二位的常見疾病,全世界有65%～80%的人在一生中經(jīng)歷過脊柱疾病，而腰痛和脊柱紊亂是引起人體功能障礙的最常見原因[13]。脊柱康復(fù)治療學(xué)提倡運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法對脊柱疾病進(jìn)行預(yù)防和康復(fù)治療。國外系統(tǒng)評價(jià)已經(jīng)證實(shí)，功能鍛煉對于慢性下腰痛患者康復(fù)的療效優(yōu)于常規(guī)治療[15]。何種運(yùn)動(dòng)能夠有利于脊柱的健康、能夠真正地做到預(yù)防脊柱疾病地發(fā)生，維系脊柱的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，并且這種作用機(jī)制具有完整的理論基礎(chǔ)，能夠用現(xiàn)代科學(xué)理論進(jìn)行解釋和檢驗(yàn)正是建立太極拳運(yùn)動(dòng)健脊理論體系目的之所在。太極拳在行功過程中完成“虛靈頂勁、氣沉丹田、立身中正、腰脊帶頭，內(nèi)外相合、剛?cè)嵯酀?jì)、快慢相間、螺旋纏繞”動(dòng)作要求的同時(shí)對脊柱進(jìn)行自我地調(diào)整和歸復(fù)，可使脊柱系統(tǒng)的節(jié)段運(yùn)動(dòng)控制、脊柱穩(wěn)定性、脊椎運(yùn)動(dòng)定位或者這些特征的綜合達(dá)到最優(yōu)化。太極拳運(yùn)動(dòng)對于脊柱健康的特殊價(jià)值雖已經(jīng)引起了相關(guān)學(xué)者地認(rèn)識和探索，但沒有從太極拳運(yùn)動(dòng)本質(zhì)出發(fā)來詮釋太極拳對脊柱整體動(dòng)態(tài)平衡影響的科學(xué)研究，且未形成完整的科學(xué)的太極拳運(yùn)動(dòng)健脊理論體系，因此，太極拳運(yùn)動(dòng)健脊作用研究及理論體系的建立對于太極拳健身功能地豐富、全民健身地開展、太極拳運(yùn)動(dòng)地普及與推廣以及大眾強(qiáng)身健體需要地滿足，都是一項(xiàng)不可缺少的奠基工程。

1 脊柱健康維護(hù)機(jī)制概述

Panjabi首先提出了關(guān)于脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)的理論，該系統(tǒng)由3個(gè)亞系統(tǒng)組成，即被動(dòng)亞系統(tǒng)(椎骨、椎間盤和韌帶)、主動(dòng)亞系統(tǒng)(圍繞在脊柱周圍的肌肉和肌腱)和神經(jīng)控制亞系統(tǒng)(周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng))[12]。本研究認(rèn)為，對于脊柱穩(wěn)定的維護(hù)以及被動(dòng)亞系統(tǒng)、主動(dòng)亞系統(tǒng)和神經(jīng)控制亞系統(tǒng)間的協(xié)調(diào)依賴于脊柱穩(wěn)定性維護(hù)機(jī)制地調(diào)節(jié)，以此來保持脊柱的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定之勢。脊柱系統(tǒng)的整體穩(wěn)定性維護(hù)機(jī)制是由骨盆環(huán)自鎖系統(tǒng)、腰盆髖共扼系統(tǒng)、腹式呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)所構(gòu)成，四者共同使脊柱系統(tǒng)達(dá)到“骨正筋柔”的狀態(tài)(圖1)。脊柱通過骶骨嵌入兩塊髂骨中間，與骨盆形成一個(gè)穩(wěn)定的整體稱為骨盆環(huán)自鎖系統(tǒng)，骨盆就成為了脊柱系統(tǒng)穩(wěn)定的基座，同時(shí)也是脊柱系統(tǒng)重要的組成部分，骨盆的動(dòng)態(tài)平衡失穩(wěn)也會(huì)引起脊柱生物力學(xué)改變?！把梵y共扼系統(tǒng)”為脊柱穩(wěn)定的核心區(qū)域，其維護(hù)機(jī)制主要體現(xiàn)在這個(gè)區(qū)域內(nèi)的維護(hù)脊柱穩(wěn)定的深層核心肌群的重要作用上，深層核心肌群，包括膈肌、腹橫肌、多裂肌以及盆底肌。核心肌群為骨性結(jié)構(gòu)提供外源性的穩(wěn)定機(jī)制。維持、加強(qiáng)、重塑深層核心肌群的功能成為了脊柱保健、治療以及康復(fù)體系的重點(diǎn)。此外，腹式呼吸運(yùn)動(dòng)也是維持脊柱穩(wěn)定重要的調(diào)節(jié)機(jī)制。Gurfinkel 首先發(fā)現(xiàn)了呼吸對姿勢的影響，Mehling等研究證明了呼吸治療對腰痛患者有明顯的療效[14]。孫梅等通過實(shí)驗(yàn)觀察從而指出，腹式呼吸訓(xùn)練可作為緩解腰椎間盤突出癥患者急性期疼痛的緩解措施[3]。深、長、細(xì)、緩的腹式深呼吸運(yùn)動(dòng)可以啟動(dòng)維持脊柱穩(wěn)定的腰盆髖共軛系統(tǒng)，帶動(dòng)了核心肌群的收縮，有助于訓(xùn)練深層核心肌群，增加其保護(hù)脊柱穩(wěn)定的力量。

圖 1 脊柱整體穩(wěn)定性維護(hù)機(jī)制示意圖Figure 1. Maintain Mechanism of Spinal Stability Diagram

因此，在脊柱維護(hù)過程中，骨性結(jié)構(gòu)和肌肉組織之間相互依存相互影響，并通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腹式呼吸運(yùn)動(dòng)地調(diào)節(jié)，加強(qiáng)了對脊柱“骨正筋柔”狀態(tài)的控制能力，以使脊柱保持在中立位的區(qū)域中，維持脊柱系統(tǒng)的整體穩(wěn)定。

2 太極拳運(yùn)動(dòng)健脊機(jī)理探究

在眾多體育項(xiàng)目中，太極拳運(yùn)動(dòng)作為中華民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目中的一枝奇葩，其對人體的特殊鍛煉價(jià)值逐漸被揭示并進(jìn)行了詳細(xì)地研究，得到了國內(nèi)、外學(xué)界高度地重視，成為了有效的體育醫(yī)療項(xiàng)目。太極拳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)“意、氣、形”相統(tǒng)一，貫串于運(yùn)動(dòng)的始終，是意識支配下呼吸與動(dòng)作緊密配合的整體性運(yùn)動(dòng)，體現(xiàn)了“天人合一、形神兼?zhèn)?、?nèi)外兼修”的生命整體觀[11]。太極拳的訓(xùn)練從未像西方運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練理論那樣，把人的精神、意識、呼吸等生命要素排斥在身體之外[9]。在意識方面強(qiáng)調(diào)精神意識在運(yùn)動(dòng)中的主導(dǎo)作用，要求意識指導(dǎo)動(dòng)作，做到“意動(dòng)形隨”“以心行氣”，把“用意”放在太極拳運(yùn)動(dòng)的首位。太極拳主張用意識調(diào)節(jié)呼吸，是“以意引氣，以氣運(yùn)身”的呼吸方式，太極拳的呼吸運(yùn)動(dòng)與在自然條件下的呼吸不同，是在意識控制下逐漸減少呼吸頻率，加強(qiáng)呼吸深度的“深、長、細(xì)、緩、勻、柔”的腹式呼吸方式，并強(qiáng)調(diào)呼吸運(yùn)動(dòng)與動(dòng)作地自然結(jié)合，做到“以舒適為度，以自然為法”。太極拳對“形”有特殊的要求，行功時(shí)形成立身中正，松靜自然、圓活合順、松緊適度、延綿舒緩，通過源動(dòng)腰脊帶動(dòng)全身的纏繞圓轉(zhuǎn)，形成周身一體的螺旋運(yùn)動(dòng)。太極拳運(yùn)動(dòng)“意、氣、形”的整體鍛煉原則以及特有的運(yùn)動(dòng)模式對脊柱健康的影響是任何運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目無法比擬的。2.1 太極拳之“意”的層面

2.1.1 太極拳和諧理念

維護(hù)脊柱的健康必須使脊柱處于平衡和諧的外部環(huán)境之中，以此來建立和諧穩(wěn)定的內(nèi)部環(huán)境。脊柱疾病的產(chǎn)生往往與脊柱系統(tǒng)的陰陽失調(diào)有關(guān)。太極拳運(yùn)動(dòng)是以身體感知去踐行“和諧”理念，完成人的修為之道，其追求的最終目標(biāo)就是“和諧”[5]。太極拳是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配下的精細(xì)的軀體活動(dòng)，在行功過程中不僅要完成身形上的各種要求，更要自然地配合呼吸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還要保持心靜，意專、神舒、內(nèi)斂、體松的太極拳狀態(tài)，從而做到整體合一，內(nèi)外兼修。太極拳的各項(xiàng)要求在習(xí)練者大腦中形成“太極拳認(rèn)知”，使人體全部的意識狀態(tài)、精神活動(dòng)都集中于技術(shù)動(dòng)作、勁法運(yùn)用以及對“太極之道”的感悟上。太極拳運(yùn)動(dòng)這種“自省、悟道、得道”正是自我調(diào)整、自我提升、自我平衡的休養(yǎng)生息的過程，逐漸達(dá)到“一羽不能加,蠅蟲不能落”“彼不動(dòng)我不動(dòng),彼微動(dòng)我先動(dòng)”“人不知我,我獨(dú)知人”的意識與技法的最高境界。在精神意識“和諧”的基礎(chǔ)上，進(jìn)行何種運(yùn)動(dòng)更有助于身體的平衡、肢體的協(xié)調(diào)，從而做到神與形都達(dá)到和諧統(tǒng)一的境界。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)本身的的技術(shù)體系和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)必須是中正的、協(xié)調(diào)的，才能保證在進(jìn)行這樣技術(shù)動(dòng)作和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)之下所產(chǎn)生的力學(xué)和生理效應(yīng)是和諧的、平衡的、對稱的。太極拳為習(xí)練者所“營造”的和諧的外部環(huán)境以及對稱中正的身體形態(tài)的內(nèi)部環(huán)境勢必對脊柱健康產(chǎn)生積極的影響，使脊柱系統(tǒng)處于“對稱、和諧”之態(tài)，處于動(dòng)態(tài)平衡之中。

2.1.2 太極拳運(yùn)動(dòng)控制

脊柱的內(nèi)源性穩(wěn)定和外源性穩(wěn)定都依靠中樞神經(jīng)系統(tǒng)地調(diào)節(jié)，由中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出維持脊柱穩(wěn)定的特異性反應(yīng)并啟動(dòng)相關(guān)肌肉活動(dòng)，對脊柱系統(tǒng)進(jìn)行穩(wěn)定性調(diào)節(jié)控制[1]。引起脊柱穩(wěn)定性出現(xiàn)異常的原因主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力、本體感覺以及核心肌群有很大的關(guān)系，許多針對于脊柱健康的運(yùn)動(dòng)療法都包括提高身體的覺醒能力及控制能力方面的內(nèi)容。太極拳運(yùn)動(dòng)把“用意”放在整個(gè)運(yùn)動(dòng)的首位，拳譜講“此拳是用意不用力、太極拳所練在神”(楊澄甫《太極拳說十要》)。太極拳運(yùn)動(dòng)是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下精細(xì)的肌肉活動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過程中強(qiáng)調(diào)對身體的調(diào)節(jié)控制，主要包括對精神活動(dòng)的調(diào)節(jié)控制、對氣的調(diào)節(jié)控制以及對身體形態(tài)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的調(diào)節(jié)控制。對精神活動(dòng)的調(diào)節(jié)控制主要為在太極拳行功過程中使之處于“心靜、意專、神舒、內(nèi)斂”的心理狀態(tài)。對氣息的調(diào)節(jié)主要為在意識地控制下逐漸形成與動(dòng)作密切結(jié)合的“深長、細(xì)緩、均勻”的腹式呼吸。對形的調(diào)節(jié)控制主要為在行功時(shí)完成太極拳對身體各部位的身形要求以此來保證完成“正、松、柔、緩、連、圓、合、整”的太極拳運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。因此，在太極拳運(yùn)動(dòng)中通過對身體的控制，即對“意”、“氣”、“形”的調(diào)節(jié)過程，來加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力，改善本體感覺以及身體的平衡能力，進(jìn)而使中樞神經(jīng)對于脊柱系統(tǒng)地調(diào)節(jié)更為精確，以此維系脊柱的健康。

2.2 太極拳之“氣”的層面

太極拳在行功時(shí)所采用的深、長、細(xì)、緩的腹式呼吸運(yùn)動(dòng)的形式是以膈肌活動(dòng)為主的呼吸方式，當(dāng)進(jìn)行深長的腹式呼吸時(shí)在進(jìn)行深長的腹式呼吸時(shí)主要以橫膈膜上升下降活動(dòng)為主，從而擴(kuò)大了膈肌活動(dòng)范圍，增強(qiáng)橫膈肌的力量；深長的腹式呼吸運(yùn)動(dòng)還會(huì)引起盆底肌的活動(dòng)，橫膈肌和盆底肌的活動(dòng)會(huì)促進(jìn)腹橫肌的收縮運(yùn)動(dòng)，腹橫肌與多裂肌通過筋膜相連具有共同的收縮機(jī)制，當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)引起腹橫肌和多裂肌的協(xié)同舒縮運(yùn)動(dòng)，由于腹橫肌、多裂肌與脊椎的橫突、棘突直接相連，它們的強(qiáng)直收縮使得橫突、棘突上胸腰筋膜張力加大起到穩(wěn)定脊椎的作用。此外，腹橫肌的強(qiáng)直收縮除了直接對脊柱起到保護(hù)作用，增強(qiáng)脊柱階段間的穩(wěn)定性之外，它的收縮可以引起腹內(nèi)壓的升高使得“腰盆髖共扼系統(tǒng)”成為一個(gè)異常充實(shí)的氣缸，變成了一個(gè)位于脊柱前部剛硬的柱體，將力傳遞到骨盆上，與脊柱共同承擔(dān)負(fù)荷，減輕了椎體間的壓力，增強(qiáng)了脊柱的穩(wěn)定性。因此，在脊柱保健、治療、康復(fù)過程中對于維系脊柱穩(wěn)定起到重要作用的深層核心肌群的訓(xùn)練方式之一就是保持中正的姿勢以及深度的腹式呼吸運(yùn)動(dòng)。

2.3 太極拳之“形”的層面

太極拳區(qū)別于其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特殊的身體姿勢和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)對脊柱健康實(shí)施最有利的影響。在神經(jīng)意識的控制下，通過頭頸部的“頭頂懸”，頸部的“豎項(xiàng)”，軀干部的“正脊”、“含胸”、“拔背”、“松腰”、“實(shí)腹”，上肢部的“沉肩”、“墜肘”、“坐腕”、“展指”，下肢部的“吊襠”、“縮胯”、“斂臀”、“屈膝”，關(guān)節(jié)的“放松關(guān)節(jié)”、“骨節(jié)對準(zhǔn)”、“ 松活舒展”、 “節(jié)節(jié)貫串”的太極拳身體姿勢的要求，來形成“立身中正”、“柔和緩慢”、“內(nèi)外合一”、“連綿不斷”、“整體協(xié)調(diào)”、“圓活和順”的太極拳整體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

2.3.1 身法中正

太極拳形之“中正”是太極拳重要的身法要求，同時(shí)也是維護(hù)脊柱健康的首要條件。在太極拳行功過程中，無論進(jìn)、退、顧、盼、定動(dòng)作如何變化，始終維持太極拳“中正”身形模型，使“立如平準(zhǔn)”、“上下一條線”。這種“中正”的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)對脊柱有特殊的鍛煉價(jià)值。脊柱系統(tǒng)的力學(xué)平衡表現(xiàn)為椎體關(guān)節(jié)、椎間盤、肌肉、韌帶、筋膜的內(nèi)平衡，只有保持中正的姿勢才能使這些組織結(jié)構(gòu)所受到的外在負(fù)荷不會(huì)過于集中于某一組織部位，使脊柱前后左右所受到的應(yīng)力均衡，維持正常的組織結(jié)構(gòu)。太極拳形之“中正”因素的運(yùn)動(dòng)健脊作用在于：太極拳中正的身形給予脊柱以良好的外部環(huán)境，使脊柱處于中正、平衡、對稱的狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上能夠使各椎體間垂直對位，各骨節(jié)間虛虛對準(zhǔn)，完成“接骨斗榫”的過程，加之太極拳“對拉拔長”對脊柱的牽拉伸展作用，三者共同實(shí)現(xiàn)維持脊柱力學(xué)平衡、加強(qiáng)椎間關(guān)節(jié)的牢固性和穩(wěn)定性、矯正椎小關(guān)節(jié)的微細(xì)錯(cuò)位、保持椎旁軟組織的張力和彈性提高其保護(hù)脊椎穩(wěn)定的能力的過程，使脊柱動(dòng)態(tài)穩(wěn)定子系統(tǒng)、靜態(tài)穩(wěn)定子系統(tǒng)以及調(diào)節(jié)控制子系統(tǒng)中各組成因素，即脊柱穩(wěn)定因子都能夠維持正常的解剖結(jié)構(gòu)、完成各自維系脊柱穩(wěn)定的作用，從而促進(jìn)脊柱的健康。因此，在脊柱穩(wěn)定性維護(hù)過程中，太極拳“立身中正”的功法要求正是針對“不正不通、不通則痛”而采取的“正則通”的預(yù)防和治療手段，是維持脊柱系統(tǒng)“骨正筋柔”狀態(tài)的關(guān)健，使脊柱保持正確的骨性結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)，使脊柱處于中正、平衡、對稱的狀態(tài)。

2.3.2 骨節(jié)對準(zhǔn)

太極拳運(yùn)動(dòng)這種“中正”、“對拉拔長”的身形要求以及“周身骨節(jié)自然松開”、“骨節(jié)接牢、接骨斗榫”關(guān)節(jié)要求對于維持脊柱關(guān)節(jié)的正常形態(tài)有重要作用。在日常工作生活中，各種不利因素作用于脊柱系統(tǒng)會(huì)引起小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位和紊亂，如何去加強(qiáng)椎體關(guān)節(jié)間的穩(wěn)定性，及時(shí)地自我歸復(fù)錯(cuò)位紊亂的關(guān)節(jié)以防止對神經(jīng)血管脊髓的刺激和壓迫具有重要的意義。骨科專家龍層花教授認(rèn)為：“椎小關(guān)節(jié)是脊椎病發(fā)病的主要原因，只要能糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位是可以起到防治作用的”[2]。太極拳對于維持脊柱的中正不偏的狀態(tài)、加強(qiáng)關(guān)節(jié)的牢固性以及預(yù)防和糾正微小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位紊亂具有復(fù)位和復(fù)順的重要作用。1)太極拳功法要求立身中正、不偏不倚、尾閭正中，立如平準(zhǔn)。在這樣的身心要求下給予脊椎以及椎關(guān)節(jié)正中的空間位置，從而使椎體、椎間關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、椎間盤等組織結(jié)構(gòu)處于正常的生理范圍內(nèi)，維持正常的組織功能。2)在立身中正、對拉拔長的身形基礎(chǔ)上要求脊柱節(jié)節(jié)松開、上下骨節(jié)虛虛對準(zhǔn)并以“接骨斗榫”的方式使骨節(jié)之間對準(zhǔn)接牢，處處合住，所謂“接骨”是指在運(yùn)動(dòng)中關(guān)節(jié)腔對準(zhǔn)、接牢，否則關(guān)節(jié)無力；所謂“斗榫”是指關(guān)節(jié)在旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)中骨與關(guān)節(jié)腔的轉(zhuǎn)動(dòng)、磨合，使關(guān)節(jié)和韌帶在對拉拔長中增加彈性和韌性[4]。3)在太極拳“虛領(lǐng)頂勁及氣沉丹田”的對拉拔長的動(dòng)作形態(tài)下，能夠充分拉長緊張痙攣的軟組織，加之“周身骨節(jié)逐步松開”能夠最大幅度地松解受累的關(guān)節(jié)，為關(guān)節(jié)的復(fù)位解除了束縛，從而使脊柱骨節(jié)間圓活和順、潤滑而穩(wěn)定。太極拳練習(xí)時(shí)對脊椎關(guān)節(jié)的影響概況為“垂直不偏，脊骨節(jié)節(jié)松開并以接骨斗榫的方式上下虛虛對準(zhǔn)，保障脊柱的正常結(jié)構(gòu)和功能”。因此，太極拳運(yùn)動(dòng)對于脊椎關(guān)節(jié)的作用機(jī)制本質(zhì)就是根據(jù)“不順不通”而采取的“順則通”的手段。

2.3.3 對拉拔長

現(xiàn)代生活方式的改變、節(jié)奏的加快以及壓力的加大，人體的精神和肉體都處于高壓狀態(tài)之下，加之不注意正確的身體姿勢以及勞逸結(jié)合地調(diào)節(jié)，長期的肌肉、筋膜高張力的緊張狀態(tài)使肌肉和筋膜變得緊繃不柔和，張力和彈性降低，喪失了對脊椎和關(guān)節(jié)的保護(hù)作用。此外，長時(shí)間的坐位狀態(tài)，會(huì)對脊柱產(chǎn)生“久坐傷肉”的損害。韋以宗通過實(shí)驗(yàn)證明，久坐1 h后較站立位整體腰椎平均縮短12mm，且腰椎的曲度變直[6]。脊椎旁的肌肉、筋膜、韌帶軟組織的攣縮導(dǎo)致椎旁兩側(cè)的受力不均衡，造成關(guān)節(jié)的位移及紊亂，激惹從椎間孔穿出的脊神經(jīng)，出現(xiàn)諸多不適。因此，在脊柱的治療康復(fù)過程中，“牽引”治療是治療脊柱疾病的重要手段之一。所謂牽引方法是對脊柱縱軸對抗?fàn)恳?，以舒解因椎體傾斜、塌陷所致縮短的方法[7]。脊柱的縱軸軸向有伸縮功能，所以在太極拳行功過程中完成“虛領(lǐng)頂勁”與“氣沉丹田”的要求時(shí)，使脊柱在中正的身體形態(tài)以及上下骨節(jié)對準(zhǔn)接牢的要求下進(jìn)行縱向的上拔下沉的自我拔伸，起到醫(yī)療牽引手段的功效。太極拳運(yùn)動(dòng)通過主動(dòng)的脊柱拉伸運(yùn)動(dòng)使得攣縮的肌肉等軟組織得到牽拉伸展，增加其力量和彈性；使得脊柱保持正常的縱向距離，促使椎間隙輕微增寬，各椎間關(guān)節(jié)對位改善，調(diào)整椎小關(guān)節(jié)的微細(xì)變化，進(jìn)而解除對脊神經(jīng)、脊髓、血管的縱向壓迫和刺激，使脊柱病的癥狀減輕或消失，起到自我修復(fù)的功能。

2.3.4 松柔和緩

在對脊柱日常的保健、康復(fù)、治療過程中，“骨正”與“筋柔”是維持脊柱穩(wěn)定的兩個(gè)關(guān)鍵因素且兩者之間又相互作用相互影響?！罢恰彼碌募怪姓藙莸幕謴?fù)、椎間關(guān)節(jié)微細(xì)錯(cuò)位的歸復(fù)都是以“筋柔”為前提和目的的，而肌肉、韌帶的“筋柔”加強(qiáng)了對脊柱的保護(hù)力度，從而維持脊柱的中正不偏。太極拳形之“松柔和緩”的運(yùn)動(dòng)健脊作用：1)加強(qiáng)脊柱的“正氣”，即太極拳運(yùn)動(dòng)可提高肌肉等軟組織的張力并促使肌肉進(jìn)行彈性收縮，使肌肉本身的收放能力得到很好的鍛煉，能夠使肌肉內(nèi)密集的微血管網(wǎng)暢通，更有利于氣血的運(yùn)行，能源物質(zhì)的運(yùn)輸與利用，增強(qiáng)肌肉及其他所有組織器官的氣體交換作用，同時(shí)提高肌肉組織對氧的利用率，并及時(shí)清除代謝產(chǎn)物，增強(qiáng)肌肉組織的力量，提高對脊柱的保護(hù)作用，調(diào)節(jié)脊柱系統(tǒng)的外平衡。太極拳運(yùn)動(dòng)速度緩慢、舉止輕緩，可有效地避免大強(qiáng)度大運(yùn)動(dòng)量的劇烈運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物對肌肉帶來的負(fù)面影響，能夠有效、協(xié)調(diào)地提高肌肉等軟組織的彈性、張力和協(xié)調(diào)性。2)消除脊柱的“邪氣”，即太極拳運(yùn)動(dòng)要求動(dòng)作舒緩、不用僵力，肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)都處于自然放松舒展的狀態(tài)，通過太極拳“松柔、舒緩、連綿”的運(yùn)動(dòng)形式消除精神與軀體的緊張點(diǎn)，解除痙攣疼痛，使軟組織得到放松，恢復(fù)其正常的組織形態(tài)及功能，進(jìn)而消除對椎體及關(guān)節(jié)的束縛使脊柱骨性結(jié)構(gòu)歸復(fù)正常的空間位置及解剖結(jié)構(gòu)。太極拳“松柔和緩”的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)與“理筋”的原理有相同之處，目的都是維持和提高椎旁軟組織正常的形態(tài)和功能，調(diào)節(jié)脊柱的外平衡的穩(wěn)定。

2.3.5 旋移運(yùn)動(dòng)

只有進(jìn)行符合脊柱運(yùn)動(dòng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)才能夠?qū)怪慕】岛头€(wěn)定起到積極的作用，通過對太極拳理論和脊柱學(xué)科理論的研究發(fā)現(xiàn)，太極拳的運(yùn)動(dòng)規(guī)律與脊柱的運(yùn)動(dòng)模式是一致的。太極拳運(yùn)動(dòng)的邏輯結(jié)構(gòu)是“人法地、地法天、天法道、道法自然”的“天人合一”整體思維形式[10]。太極拳正是遵循這一哲學(xué)精神，實(shí)現(xiàn)“天道”、“拳道”、“人道”三者的統(tǒng)一，太極拳的“拳道”運(yùn)動(dòng)模式是以“天道”運(yùn)動(dòng)模式為依據(jù)，是對宇宙天體運(yùn)行地領(lǐng)悟和對自然規(guī)律地體現(xiàn)，處處體現(xiàn)與天地運(yùn)動(dòng)模式相符合的多維旋移圓道運(yùn)動(dòng)。公元前3世紀(jì)，中國古代醫(yī)家呂廣在注解《難經(jīng)》二難時(shí)，將脊椎24節(jié)標(biāo)以八卦分布，反映了古代醫(yī)家對脊柱圓運(yùn)動(dòng)規(guī)律的認(rèn)識。脊柱運(yùn)動(dòng)的4個(gè)方向8個(gè)活動(dòng)度，脊柱骨關(guān)節(jié)的四維組合，都是圍繞一個(gè)軸心的“圓運(yùn)動(dòng)”[8]。在符合“天道”自然的“拳道”運(yùn)動(dòng)模式下所形成的“人道”符合人性的規(guī)律、人體生理、心理的原理，同時(shí)也吻合了脊柱“圓”的運(yùn)動(dòng)模式。進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)鍛煉實(shí)質(zhì)上是在太極拳圓道運(yùn)動(dòng)模式之下，脊柱系統(tǒng)產(chǎn)生更符合自身運(yùn)動(dòng)規(guī)律和解剖結(jié)構(gòu)的變化，從而更有利于脊柱的健康。進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)實(shí)質(zhì)上是在“天人合一”觀的指導(dǎo)下，體現(xiàn)了“天道”(自然世界)—“拳道”(太極拳拳理)—“人道”(人體世界)—“脊柱”(脊柱的功能)的和諧模式，從而建立人與自然的和諧統(tǒng)一關(guān)系，使精神、身體、拳技、天地自然融為一體，真正達(dá)到“天人合一”、“道法自然”的境界。

2.3.6 整合一體

如前所述，太極拳運(yùn)動(dòng)健脊作用主要體現(xiàn)在意識層面(意)、呼吸層面(氣)、以及形體(形)層面，具有放松精神和軀體、鍛煉核心肌群、形成穩(wěn)健中正的姿勢、自我伸展?fàn)恳⒎€(wěn)固調(diào)整椎體以及椎間關(guān)節(jié)、協(xié)調(diào)脊柱系統(tǒng)的內(nèi)外平衡等作用。太極拳運(yùn)動(dòng)各項(xiàng)健脊功能的發(fā)揮并不是孤立的，而是相互影響相互作用，在優(yōu)化過程中形成完整的太極拳運(yùn)動(dòng)健脊體系。太極拳形之健脊因子“合”的健脊作用在于完成和實(shí)現(xiàn)將太極拳運(yùn)動(dòng)各種健脊作用的綜合。在太極拳之“合”的要求下完成了太極拳之“意識”的健脊作用、“元?dú)狻薄昂粑钡慕〖棺饔靡约啊皠?dòng)作”的健脊作用地結(jié)合，行功過程中對脊柱所實(shí)施的健脊效果則具體表現(xiàn)為在“和諧”的意境和“松靜自然、意專神舒”的精神狀態(tài)下，逐步做到“深、長、細(xì)、緩、勻”的腹式深呼吸并使呼吸與身法動(dòng)作自然地結(jié)合，使身法保持中正、松柔、綿緩的整體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)對脊柱的調(diào)節(jié)、呼吸運(yùn)動(dòng)對脊柱的調(diào)節(jié)、太極拳特殊身形對脊柱的調(diào)節(jié)三者達(dá)到優(yōu)化組合，以維持脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡。太極拳形之“整”要求在行功時(shí)形神兼?zhèn)?、?nèi)外合一、平衡對稱、周身協(xié)調(diào)，使身體每一部分都參與運(yùn)動(dòng)。通過周身一體的整體性運(yùn)動(dòng)來協(xié)調(diào)脊柱內(nèi)外、前后、左右、上下的陰陽平衡，這樣就使太極拳子系統(tǒng)中的健脊因子所產(chǎn)生的健脊效果全面覆蓋于脊柱子系統(tǒng)，使脊柱子系統(tǒng)中的各個(gè)穩(wěn)定因子在維持自身形態(tài)和功能的同時(shí)整合成最優(yōu)化的整體，共同維系脊柱的健康穩(wěn)定。

3 太極拳運(yùn)動(dòng)健脊的實(shí)踐研究

通過對脊柱學(xué)理論、太極拳理論的分析架構(gòu)了兩者間的聯(lián)系，探究了太極拳運(yùn)動(dòng)健脊的機(jī)理，為了進(jìn)一步檢驗(yàn)理論研究的科學(xué)性，本文進(jìn)行了關(guān)于太極拳運(yùn)動(dòng)健脊的實(shí)踐研究。對脊柱常見疾病——慢性下腰痛的患者進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

3.1 研究對象

選取年齡在45～65歲，具有慢性下腰痛癥狀持續(xù)12周以上且無脊柱其他疾病，如脊柱骨折、腰椎間盤突出癥等，以及無心血管等運(yùn)動(dòng)禁忌癥的30人，堅(jiān)持到最后的有26人。

3.2 檢測指標(biāo)

對慢性下腰痛的檢測指標(biāo)主要有疼痛指標(biāo)、功能障礙指標(biāo)、腰椎功能指標(biāo)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)后的治療療效。

疼痛指標(biāo)采用視覺模擬疼痛量表(VAS)；功能障礙指標(biāo)采用腰痛功能障礙問卷(Oswestry)；腰椎功能指標(biāo)采用腰椎功能評分標(biāo)準(zhǔn)(JOA)；治療療效采用日本整形外科學(xué)制定的“腰椎疾患治療評分表”評定療效。

3.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)施

受試者由專業(yè)的太極拳教練帶領(lǐng)，從2013年7～12月進(jìn)行為期6個(gè)月的二十四式太極拳的練習(xí)過程。

3.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)果

通過對太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)的實(shí)踐結(jié)果看出，經(jīng)過6個(gè)月的太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)，慢性下腰痛患者的疼痛指標(biāo)、功能障礙指標(biāo)、腰椎功能指標(biāo)P<0.01，且具有較好的治療有效率(84.6%)。

值得指出的是，本研究在一定程度上佐證了本文所提出的太極拳運(yùn)動(dòng)健脊的理論，檢測指標(biāo)雖采用的是國際上通用的骨科療效評價(jià)量表，具有科學(xué)性，但又存在主觀性，只能作為輔佐理論假設(shè)的驗(yàn)證，且不能作為太極拳對于脊柱疾病的實(shí)驗(yàn)研究，建議脊柱學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)領(lǐng)域的研究者能從更專業(yè)的角度對太極拳健脊實(shí)驗(yàn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，采用科學(xué)性較強(qiáng)的儀器進(jìn)行療效檢驗(yàn)，得出更為準(zhǔn)確的研究數(shù)據(jù)，從而完善本研究的這一不足。

表 1 本研究運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后結(jié)果比較一覽表Table 1 Results Compared before and after Exercise Intervention

表 2 本研究運(yùn)動(dòng)干預(yù)后療效檢驗(yàn)一覽表Table 2 Exercise Intervention Outcome

4 太極拳運(yùn)動(dòng)健脊理論體系建構(gòu)

太極拳運(yùn)動(dòng)作為“正氣”來維護(hù)脊柱的健康和穩(wěn)定正是通過對脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)重塑和功能加固來實(shí)現(xiàn)的，太極拳運(yùn)動(dòng)對于脊柱穩(wěn)定性的維系實(shí)質(zhì)上是通過神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)、呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)、腰盆髖共軛系統(tǒng)、骨盆自鎖系統(tǒng)的共同調(diào)節(jié)機(jī)制來對脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)中的靜態(tài)穩(wěn)定子系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)穩(wěn)定子系統(tǒng)、調(diào)節(jié)控制子系統(tǒng)以及各穩(wěn)定因子進(jìn)行動(dòng)態(tài)的干預(yù)，從而提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控能力，保持骨性結(jié)構(gòu)的中正，加強(qiáng)核心肌群的力量，以及協(xié)調(diào)腹式深呼吸的運(yùn)動(dòng)，使脊柱系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)“穩(wěn)定因子”都到達(dá)了最佳的狀態(tài)，在優(yōu)化組合中協(xié)同維系脊柱系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡(圖2)。

圖 2 本研究太極拳運(yùn)動(dòng)健脊機(jī)理示意圖Figure 2. Spine-promoting System of Taijiquan

5 結(jié)論

本研究所探討的太極拳運(yùn)動(dòng)健脊機(jī)理從太極拳本體組成部分之“意”、“氣”、“形”3個(gè)層面入手，提煉出太極拳運(yùn)動(dòng)健脊因子“意”之因子——靜、專、舒、斂；“氣”之因子——腹式呼吸運(yùn)動(dòng)；“形”之因子——正、松、柔、緩、圓、合、整。這些健脊因子在相互作用中完成最優(yōu)化的健脊功能，體現(xiàn)在“意”層面為“太極拳的和諧理念”、“太極拳運(yùn)動(dòng)控制”；“氣”層面為“腹式呼吸運(yùn)動(dòng)”；“形”的層面為“身法中正”、“對拉拔長”、“骨節(jié)對準(zhǔn)”、“松柔緩和”、“旋移運(yùn)動(dòng)”、“整合一體”。太極拳所產(chǎn)生的健脊效果不僅對脊柱各穩(wěn)定因子，即椎體、椎間關(guān)節(jié)、椎間盤、韌帶、骨盆、肌肉、氣血、經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)產(chǎn)生影響，還對維持脊柱“骨正筋柔”狀態(tài)的維護(hù)機(jī)制，即骨盆環(huán)自鎖系統(tǒng)、腰盆髖共扼系統(tǒng)、腹式呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)產(chǎn)生最直接的作用，從而從整體上維系脊柱的健康與穩(wěn)定。

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Rationale and Science Basis of Spine-promoting System of Taijiquan

JIANG Nan

As people are more concerned on their spine health,coupled with increases of morbidity of spine disease,this paper,from the standpoint of spine dynamic stability structure model and spine stability maintenance mechanism,conducts research on how Taijiquan makes people’s keep good tendons and bones by using the method of literature review,logical analysis and induction and deduction.We judge that,Taijiquan can make good will,spirit and shape as well as a good spine.Each of these factors work together to maximize the allomeric function to state the spinal system a balanced,stable and healthy statement.

Taijiqua;spine-promoting;functionalmechanics;spine-promotingtheory

1002-9826(2016)02-0019-06

10.16470/j.csst.201602003

2015-06-04；

2016-01-07

山東科技大學(xué)人才引進(jìn)科研啟動(dòng)基金項(xiàng)目 (2015RCJJ058)。

姜南(1985-)，女，山東聊城人，講師，博士，主要研究方向?yàn)槊褡鍌鹘y(tǒng)體育理論與實(shí)踐，E-mail:785670628@qq.com。

山東科技大學(xué) 體育學(xué)院，山東 青島 266590 Shandong University of Science and Technology,Qingdao 266590,China.

G852.11

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