腦血栓的病理分析與治療

董鵬杰 趙娜

摘 要：腦血栓（cerebralthrombosis）是指腦動脈由于局部血管自身病變而繼發(fā)血栓形成導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄或閉塞，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血、缺氧、壞死而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。血液成分得改變、血液凝固性增高等都可導(dǎo)致血栓的形成。急性期的治療要力爭在4.5小時黃金時間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，降低腦代謝、控制腦水腫保護(hù)及保護(hù)腦細(xì)胞，挽救缺血半暗帶。一般用藥物治療進(jìn)行溶栓、抗凝、抗血小板、抗腦水腫等。

關(guān)鍵詞：腦血栓;血管壁增厚;血液凝固性;進(jìn)入血管成分打通;

前言：

近年來，由于人們生活水平的提高，腦血栓發(fā)展的幾率大大提高，腦血栓的發(fā)展人群一般是中老年人，尤其是中老年男性發(fā)生腦血栓的幾率最高。一旦出現(xiàn)此病治療不及時，就會導(dǎo)致生命受到威脅，即便搶救及時的患者也會受到各種后遺癥的侵害，所有我們應(yīng)該對這種病引起高度重視。我們了解腦血栓的形成及發(fā)生腦血栓之前的暗號，醫(yī)學(xué)上通過藥物和血管介入技術(shù)來治療腦血栓，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 針對腦血栓的發(fā)生，臨床上面總結(jié)發(fā)生腦血栓的暗號：

睡眠充足還是平凡打哈欠。這種原因是因?yàn)樵谀X血栓的患者里面大腦容易出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象，所以大約有80%左右的患者發(fā)病的前幾就會平凡的打哈欠，即便睡眠充足也依舊如此。血壓突然升高或下降。發(fā)生腦血栓的患者如果出現(xiàn)血壓突然升高或明顯下降的征兆時，這也是腦血栓疾病發(fā)作之前的重要信號，所以說當(dāng)這些征兆來臨的時候我們必須防止，以免出現(xiàn)后患。肢體發(fā)麻，走路異常。高血壓患者流鼻血。反復(fù)眩暈。經(jīng)常劇烈頭疼或嗜睡。

中老年人朋友如果出現(xiàn)上述問題平時一定要非常的注意這些腦血栓出現(xiàn)的后發(fā)出的信號，一旦出現(xiàn)其中一個血栓出現(xiàn)后發(fā)出的暗號，一旦出現(xiàn)其中一個就要及時去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，以免延誤疾病的診斷和治療時機(jī)。而一旦診斷為此病是時，也不要太擔(dān)心，只要積極在醫(yī)生指導(dǎo)下采用合適的方式治療，就能減少對身體健康的減少的影響。

2 腦血栓的病因及病理變化

2.1動脈管腔狹窄和血栓這種病最常見的是動脈粥樣硬化斑從而導(dǎo)致狹窄和血栓形成。這種病也見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、偏頭痛、子癇和頭外傷等病人，尚有一些病因不明的腦梗死等

2.2腦血栓的的病理分為5期包括：超早期（1～6小時）病變組織不明顯部分的血管有內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞及星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹而空化;細(xì)胞脹急性期（6～24小時）在缺血區(qū)當(dāng)中組織蒼白和變得輕度腫脹;壞死期（24～48小時）神經(jīng)細(xì)胞大量的消失，膠質(zhì)細(xì)胞壞變，淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤，腦組織明顯水腫;軟化期（3天～3周）病變區(qū)液化變軟;恢復(fù)期（3～4周）液化組織壞死組織被格子細(xì)胞清洗干凈，腦組織萎縮，小病灶形成瘢痕大病灶形成卒中囊。這些病理期的變化都是形成腦血栓的原因，經(jīng)過長時間的血管，血液都會發(fā)生變化，這樣加強(qiáng)了病人的行動力，使病人病情更為嚴(yán)重，然后有可能給病人造成半身不隨，容易導(dǎo)致記憶力下降或語言不清晰，所以當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)了有腦血栓的前的暗號時，我們應(yīng)該非常的注意，必須時時刻刻的觀察好自己的身體健康，這樣才能保證人們的生體健康。

3 腦血栓的治療

腦血栓治療最好的辦法就是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用溶栓抗凝的辦法，運(yùn)用抗凝藥物可以有效的防止腦水腫的發(fā)生，同時我們 在治療腦血栓患者的同時我們一定要讓患者臥床休息，不能做劇烈的運(yùn)動，當(dāng)病情在慢慢恢復(fù)的時候，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身身體機(jī)制，也能加強(qiáng)身體的體抗力，但是患者一定要注意過度的勞累和體力勞動等等等，在飲食的方面，一定要要吃的清淡易消化，因?yàn)槿绻嬍撤矫嫒绻缘奶湍伒脑?，血液會繼續(xù)加重，這樣更加加重血管的負(fù)擔(dān)，其實(shí)血栓治療的方法有多種，分為急性期治療、一般治療、藥物治療、靜脈溶栓類藥物治療、抗血小板類藥物、抗凝類藥物、降纖類藥物、控制血脂類藥物、改善微循環(huán)類藥物。手術(shù)治療：緊急血管內(nèi)手術(shù)、室內(nèi)減壓引流術(shù)等。

4血管介入腦血栓治療

血管介入治療采用的技術(shù)是外科手術(shù)和放射學(xué)技術(shù)的結(jié)合，這種治療方式主要通過特制的導(dǎo)管經(jīng)過動脈和靜脈的病灶直接對阻塞的地方直接治療病灶，這種技術(shù)被人稱為人體管道技術(shù)，這種設(shè)備都是在嚴(yán)密的機(jī)器下，嚴(yán)格的操作和在設(shè)備監(jiān)視下進(jìn)行的，這種手術(shù)技術(shù)安全性系數(shù)高，在治療效果明顯、術(shù)后出現(xiàn)副作用比較小，血管介入方案分為動脈溶栓和靜脈溶栓。

4.1介入靜脈溶栓治療：患者發(fā)生腦血栓，在病發(fā)的后的6個小時之內(nèi)，可以進(jìn)行介入治療，這樣特制血管進(jìn)入血液當(dāng)中，直接對病灶的治療，這樣效果很明顯，也減輕了病人的疼痛，這樣給人帶來了滿意的效果。

4.2介入動脈溶栓治療：它和介入靜脈溶栓差不多一樣，也是準(zhǔn)備一根特制的導(dǎo)管，它是從經(jīng)過大腿根部的動脈直接插入腦血栓內(nèi)，然后倒入溶栓的藥物進(jìn)行溶栓，這樣可以血溶解。他進(jìn)行的時間一般為病發(fā)后的6～12個小時之內(nèi)。

4.3術(shù)中的結(jié)果：在動脈溶栓的患者當(dāng)中經(jīng)過了良好的治療，治療以后身體的各項(xiàng)功能都很好的轉(zhuǎn)為良好，并且能恢復(fù)的較快在溶栓治療后的患者的意識都有所好轉(zhuǎn)，并且清醒度較大，神智轉(zhuǎn)清，并且患者顱內(nèi)沒有出血的現(xiàn)象，在手術(shù)的過程中必須全程采用心電監(jiān)護(hù)，必須監(jiān)測患者的各項(xiàng)的生命特征，如果說在手術(shù)的過程中，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐等等現(xiàn)象，必須終止全程心電圖，這樣可以保證患者的安全，在溶栓的手術(shù)后也是非常重要的，必須做到有效的護(hù)理，采用抗凝藥物或者采用抗血小板藥物進(jìn)行預(yù)防，這樣有利于患者在手術(shù)后出現(xiàn)不必要的血栓的情況

雖然血管介入治療能達(dá)到有效的治療方法，但是有利也有弊，腦血栓是一個比較復(fù)雜的疾病，當(dāng)病人治療治愈以后，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理，必須注意護(hù)理嚴(yán)重性，如果護(hù)理不注意的時候，有極大的可能病情會再一次發(fā)作，所以在生活中應(yīng)該多了解一下預(yù)防腦血栓的知識，這樣能有效的防止腦血栓， 首先要控制好血壓和體重，對于腦血栓的患者要定期的測量血壓，還要密切的觀察血糖的變化，因?yàn)槿绻巧邥?dǎo)致血管發(fā)生硬化，患者還要調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮的蔬菜和水果?？傊畡用}溶栓治療腦動脈血栓形成是一種行之有效的方法，這能保證閉塞血管通暢性，改善急性期臨床癥狀和遠(yuǎn)期預(yù)后，應(yīng)積極開展。我們應(yīng)該多注意多觀察老年人的生體健康，為老年人的身體改變作出成果，關(guān)愛老年人，預(yù)防腦血栓。

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作者簡介：

姓名：董鵬杰，性別：男，籍貫：山東省東營市利津縣，出生年月：2002年2月4號，學(xué)歷：本科;研究方向：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

姓名：趙娜，性別：女，籍貫：山東省威海市環(huán)翠區(qū)，出生年月：19991年10月10日，學(xué)歷：本科，職稱：講師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。

（山東協(xié)和學(xué)院? ? 山東省濟(jì)南市? ? 250000）