老年腰椎骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法

摘要：目的 探討老年腰椎骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法 收集2011年3月～2014年2月我院診斷為腰椎骨折的患者。隨機(jī)分為組，研究組30例和對照組30例。兩組基礎(chǔ)護(hù)理均相同，研究組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比①研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度。②研究組和對照組住院期間并發(fā)癥。結(jié)果 ①研究組和對照組護(hù)理滿意度分別為90.6±6.3分、70.2±7.1分，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。②研究組和對照組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.3%、13.3%，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯減少老年腰椎骨折患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率，對提高護(hù)理質(zhì)量有重要的意義。

關(guān)鍵詞：老年；腰椎；骨折；護(hù)理

目前我國60歲以上老年人群中因骨質(zhì)疏松發(fā)生腰椎骨折的發(fā)病率約4.3～7.9%。老年人基礎(chǔ)疾病多，身體抵抗力低，圍手術(shù)期易出現(xiàn)吸入性肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥[1]。本次研究擬收集2011年3月～2014年2月我院診斷為腰椎骨折的患者，探討圍手術(shù)期護(hù)理的有效措施。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年3月～2014年2月我院診斷為腰椎骨折的患者。隨機(jī)分為組，研究組30例和對照組30例。兩組基礎(chǔ)護(hù)理均相同，研究組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。研究組平均年齡（75.6±8.1）歲，其中男性19例，女性11例；對照組平均年齡（78.2±9.1）歲，其中男性20例，女性10例。兩組人員性別，年齡無差異（P>0.05）。

1.2對照組護(hù)理方法 ①完善術(shù)前檢查，向患者解釋病情。術(shù)前禁飲食。護(hù)士講解手術(shù)的注意事項(xiàng)。②手術(shù)日測量生命體征。③術(shù)后予吸氧，備吸痰器，觀察傷口有無出血、感染。④指導(dǎo)患者功能鍛煉。

1.3研究組護(hù)理方法 基礎(chǔ)護(hù)理同對照組，加用以下護(hù)理

1.3.1術(shù)前護(hù)理 ①幫助患者適應(yīng)床上大小便，同時(shí)保持床單清潔、干燥。②高齡肺功能情況差，護(hù)士提前幫助患者訓(xùn)練俯臥位鍛煉，以便適應(yīng)術(shù)后制動(dòng)及長期臥床的不適感[2]。③心理護(hù)理：患者發(fā)生骨折后，身體和心理遭受雙重打擊?；颊咭环矫嫦Ｍ霸缤瓿墒中g(shù)，但也顧慮手術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥，護(hù)士要幫助患者消除不良心態(tài)，使其心理、生理需求得到滿足，盡快適應(yīng)手術(shù)造成的應(yīng)激反應(yīng)。④病房護(hù)理晚上盡量減少醫(yī)療器械的使用頻率，早晨對病房通風(fēng)，晚上巡視病房時(shí)做到輕開門，輕關(guān)門，為患者創(chuàng)造良好的術(shù)前休息環(huán)境。

1.3.2術(shù)后護(hù)理 ①一般護(hù)理：術(shù)后去枕平臥，保持腰部伸直狀態(tài)，定期翻身、拍背。②并發(fā)癥的預(yù)防：如肺栓塞：嚴(yán)密監(jiān)測血壓，血壓平穩(wěn)后逐步延長監(jiān)測時(shí)間。③發(fā)熱：每4h測量體溫，配合抗生素使用。對于體溫大于38℃的患者，積極尋找發(fā)熱的原因，及時(shí)對癥處理。④預(yù)防骨水泥聚熱效應(yīng)和外漏：骨水泥聚熱效應(yīng)表現(xiàn)燒灼感、腹脹為主要特征，外漏者表現(xiàn)劇烈腰痛，伴神經(jīng)、脊髓受壓。對于前者，應(yīng)指導(dǎo)患者禁食，手法按摩，緩解腹脹，或服用嗎丁啉。骨水泥外漏與注射量有關(guān)，椎旁組織、硬膜外都是易流入的位置。護(hù)理人員因嚴(yán)密觀察下肢感覺運(yùn)動(dòng)情況[3]。

1.4觀察指標(biāo) 對比①研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度。②研究組和對照組住院期間并發(fā)癥。

1.5護(hù)理滿意度 在患者出院時(shí)，發(fā)放滿意度調(diào)查表，總分100分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué) 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用x±s描述，使用Student's t檢驗(yàn)。樣本率的比較用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度對比 研究組和對照組護(hù)理滿意度分別為（90.6±6.3）分、（70.2±7.1）分，結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2研究組和對照組住院期間并發(fā)癥對比 研究組和對照組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.3%、13.3%，結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表2。

3討論

隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥成為嚴(yán)重的社會(huì)健康問題。骨質(zhì)疏松癥最易導(dǎo)致腰椎骨折。骨折術(shù)后患者需要長期臥床，大大增加術(shù)后的并發(fā)癥。本次研究發(fā)現(xiàn)研究組在護(hù)理滿意度及住院期間并發(fā)癥上明顯優(yōu)于對照組。我們認(rèn)為術(shù)前全面的護(hù)理是手術(shù)順利進(jìn)行的有利條件，術(shù)后護(hù)理利于患者盡早下床活動(dòng)，減少臥床時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

此外在研究中我們還注重對患者進(jìn)行心理護(hù)理。親屬的關(guān)心和體貼可以給患者一個(gè)寬松的生活環(huán)境，身心得以充分休養(yǎng)[5]。護(hù)理人員可采用與患者直接面談，并應(yīng)用心理疏導(dǎo)的方法，讓他們對病情的想法、感受及悲哀，使他們有機(jī)會(huì)發(fā)泄，并能理順自己的情緒。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者改變生活態(tài)度，指導(dǎo)他們通過轉(zhuǎn)移生活重心來減輕對疾病的過度注意力[6]。

在患者的康復(fù)過程中，護(hù)士也要在醫(yī)院門口、科室走廊張貼疾病康復(fù)的宣傳資料，為患者家屬發(fā)放宣傳手冊，指導(dǎo)患者做好出院后的康復(fù)治療方法。同時(shí)要教育患者的家屬、朋友從多方位提高患者的心理社會(huì)支持水平[7]。

因此，本次研究認(rèn)為通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯減少老年腰椎骨折患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率，對提高護(hù)理質(zhì)量有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁碧濤，夏秦.中年男性骨質(zhì)疏松的發(fā)病狀況及危險(xiǎn)因素[J].中國康復(fù)，2011，26（2）：109～111.

[2]馬俊嶺，郭海英，陽曉東，等.上海市北蔡鎮(zhèn)老年人骨質(zhì)疏松癥與體質(zhì)量指數(shù)關(guān)系的探討[J].山東醫(yī)藥，2011，51（4）：74～76.

[3]朱夫璋.健康體檢人群骨質(zhì)疏松癥患病情況及影響因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（7）：790～792.

[4]楊惠林.重視骨質(zhì)疏松性骨折的防治[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，30（6）：1125.

[5]陳文遠(yuǎn)，張壽，丁曉莉.海口地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松患病率及骨折發(fā)生率的調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（6）：824～826.

[6]Deborah Robertson，Colleen Keller.Relationships among health beliefs，self-efficacy，and exercise adherence in patients with cornonary artery disease[J].Cardiac Care And Recovery，2014，4（1）：56-63.

[7]Katherine K.Kim，Mary L.Horan，Phyllis GendlerMinu K.Patel，Development and evaluation of the osteoporosis health belief scale[J].Research in NursingHealth，2013，14（3）：155-163.編輯/孫杰