電子信息工程在醫(yī)院信息化領(lǐng)域的設(shè)計(jì)和運(yùn)用

王 琛

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電子信息工程在醫(yī)院信息化領(lǐng)域的設(shè)計(jì)和運(yùn)用

王 琛

紹興市上虞第二人民醫(yī)院，浙江 紹興 312365

電子信息工程主要是研究信息獲取與處理，信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)及集成應(yīng)用的一門現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)技術(shù)，目前廣泛應(yīng)用于汽車生產(chǎn)、郵政業(yè)務(wù)、航空包裹識(shí)別、造價(jià)管理及醫(yī)院信息化領(lǐng)域。然而，我國(guó)電子信息工程發(fā)展存在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、缺乏良好的市場(chǎng)環(huán)境及自主創(chuàng)新不足等問(wèn)題，為促進(jìn)電子信息產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，需要加大國(guó)家政策支持力度、重視培養(yǎng)電子信息工程方面的創(chuàng)新型人才及增強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)。

電子信息工程；醫(yī)院信息化；設(shè)計(jì)與應(yīng)用

引言

電子信息工程是指應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)電子信息進(jìn)行處理與控制的一門學(xué)科，隨著技術(shù)的革新，電子信息工程涉及通信、電子及信息技術(shù)和醫(yī)院信息化等產(chǎn)業(yè)的關(guān)系日益緊密，例如，射頻識(shí)別技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用。

目前，我國(guó)電子信息工程在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域方面的應(yīng)用還存在諸多問(wèn)題，譬如，電子信息化水平不高、自主創(chuàng)新不足及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題。本研究正是基于此，探討加快電子信息工程在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的現(xiàn)代化，為促進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)又好又快發(fā)展，提高其自主創(chuàng)新能力做貢獻(xiàn)，因而具有一定的理論與實(shí)踐價(jià)值[1]。

1 醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀

電子病歷歸檔存儲(chǔ)是醫(yī)院信息化發(fā)展過(guò)程中的必然趨勢(shì)，大量的紙張病歷不僅占用空間和大量的物力人力且確實(shí)存在很大的安全隱患，不方便調(diào)閱查詢。人們傳統(tǒng)觀念中的以紙質(zhì)病歷作為法律憑證等的狀況將逐漸被可靠的電子病歷存儲(chǔ)所代替。

醫(yī)院信息系統(tǒng)是利用電子計(jì)算機(jī)和通信設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，它起源于醫(yī)學(xué)信息學(xué)。主要包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)、局域醫(yī)療信息系統(tǒng)。

在實(shí)踐中，我們認(rèn)為，數(shù)字化醫(yī)院是以基于計(jì)算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)院信息化建設(shè)為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)信息系統(tǒng)軟硬件、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療管理制度及各種其他醫(yī)療資源的數(shù)字化整合，建立以病人服務(wù)為中心的、遵循醫(yī)療數(shù)據(jù)信息一系列國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的現(xiàn)代醫(yī)院管理與運(yùn)行的新模式。

2 電子病歷歸檔存儲(chǔ)設(shè)計(jì)分析

2.1 系統(tǒng)需求分析

信息技術(shù)的發(fā)展給醫(yī)院帶來(lái)了巨大變革。隨著電子病歷和以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)不斷被深入應(yīng)用，極大地促進(jìn)了醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)水平的提高，也著實(shí)提高了醫(yī)院信息化水平，提高了工作人員對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷的理解和應(yīng)用。怎樣能取消煩瑣的紙質(zhì)病歷歸檔工作，把大量的時(shí)間交給病人；怎樣能更好的應(yīng)用電子病歷，更方便地檢索查詢，是醫(yī)護(hù)工作人員及相關(guān)社會(huì)各界日益突出的呼聲。

“信息化”切實(shí)為醫(yī)院解決了許多問(wèn)題。以醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用為代表的醫(yī)院信息化建設(shè)，已成為醫(yī)院科學(xué)管理和提高醫(yī)療服務(wù)水平的有效手段，不僅成為工作人員有力的工具和幫手，也提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，滿足了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。

電子病歷歸檔存儲(chǔ)系統(tǒng)，是以全面實(shí)施醫(yī)院信息系統(tǒng)為前提的。因?yàn)殡娮硬v應(yīng)包含病人各個(gè)診治環(huán)節(jié)、整個(gè)診治過(guò)程的全部信息。電子病歷的完整性與醫(yī)院的數(shù)字化基礎(chǔ)直接相關(guān)，需與相關(guān)子系統(tǒng)有機(jī)整合，建立順暢的溝通管道，如醫(yī)生工作站、護(hù)士站、PACS、LIS、手術(shù)、麻醉、心電、質(zhì)控等，特別是要建立功能全面、符合臨床診療過(guò)程、支持醫(yī)生開(kāi)展全面醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)生工作站。因此，臨床信息系統(tǒng)是電子病歷的直接信息源，是電子病歷的基礎(chǔ)，更是電子病歷歸檔存儲(chǔ)的基礎(chǔ)。

只有全面實(shí)施了臨床信息系統(tǒng)，電子病歷的內(nèi)容才完整，歸檔存儲(chǔ)才有意義。否則，應(yīng)用效果大打折扣。而我們醫(yī)院的信息化平臺(tái)正適合電子病歷歸檔存儲(chǔ)系統(tǒng)的研發(fā)和實(shí)施。

2.2 電子病歷歸檔系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)目標(biāo)分析

基于醫(yī)院的信息化水平和電子病歷自身的發(fā)展要求，以醫(yī)院應(yīng)用需求為主導(dǎo)，以醫(yī)院實(shí)際工作為開(kāi)發(fā)環(huán)境，電子病歷歸檔系統(tǒng)應(yīng)滿足以下幾個(gè)方面的要求：

2.2.1 病歷信息的完整性

電子病歷文檔的信息應(yīng)覆蓋病人在醫(yī)院所有的診療項(xiàng)目，參照《中國(guó)人民解放軍醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（第四版）》，規(guī)定了在院病人的住院病歷內(nèi)容包含：（1）體溫單；（2）醫(yī)囑記錄單；（3）入院記錄；（4）病程記錄（手術(shù)前、術(shù)后小結(jié)、麻醉前訪單、手術(shù)常規(guī)資料、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄等）；（5）診斷分析及診療計(jì)劃；（6）中醫(yī)診治記錄；（7）會(huì)診記錄；（8）輔助診斷檢查報(bào)告；（9）特殊治療記錄單；（10）病理報(bào)告單；（11）檢驗(yàn)記錄單；（12）檢驗(yàn)報(bào)告單；（13）特別護(hù)理記錄；（14）病歷首頁(yè)；（15）住院證；（16）門診病歷；（17）上次住院病案或其他行政證明，外院病情介紹等。

2.2.2 病歷信息的安全性

安全性要求包含三個(gè)方面：（1）保證數(shù)據(jù)本身的存儲(chǔ)安全；（2）保證信息的原始性、真實(shí)性，能達(dá)到作為法律依據(jù)所要求的安全性水平；（3）能達(dá)到保護(hù)患者個(gè)人隱私的安全性要求。

2.2.3 病歷信息保持長(zhǎng)期在線

現(xiàn)有的臨床信息分散存儲(chǔ)于各個(gè)臨床信息系統(tǒng)之中，隨著臨床信息系統(tǒng)的拓展，數(shù)據(jù)量累積越來(lái)越多，速度越來(lái)越快。

數(shù)據(jù)量的增大，增加了數(shù)據(jù)庫(kù)的負(fù)擔(dān)和安全風(fēng)險(xiǎn)，降低了臨床信息系統(tǒng)的工作效率。因此，為保證當(dāng)前醫(yī)療業(yè)務(wù)，過(guò)往病人病歷信息在現(xiàn)有臨床信息系統(tǒng)中難以長(zhǎng)期在線保存。電子病歷歸檔系統(tǒng)應(yīng)將病歷信息集中存儲(chǔ)并保持長(zhǎng)期在線，方便對(duì)病歷信息的瀏覽查詢、共享交流。

2.2.4 系統(tǒng)具有良好的擴(kuò)展性和適應(yīng)性

臨床信息系統(tǒng)不斷發(fā)展，新系統(tǒng)不斷投入使用，舊系統(tǒng)升級(jí)換代更加優(yōu)化。在不斷的變化和發(fā)展中，都將可能造成數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)輸出格式的變化。而數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的變化，使得病歷還原變得困難。因此，電子病歷歸檔系統(tǒng)應(yīng)與臨床信息系統(tǒng)保持相對(duì)獨(dú)立，以保證自身良好的擴(kuò)展性和適應(yīng)性，由此，“以不變應(yīng)萬(wàn)變”[2]。

3 結(jié)語(yǔ)

電子信息工程是指應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)電子信息進(jìn)行處理與控制的一門學(xué)科。隨著技術(shù)的革新，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。目前，電子信息工程中存在的結(jié)構(gòu)性矛盾與體制機(jī)制問(wèn)題，國(guó)家需要加大政策支持力度，優(yōu)化電子信息工程發(fā)展的資源環(huán)境。企業(yè)要重視人才的引進(jìn)與培養(yǎng)，推動(dòng)服務(wù)與產(chǎn)品創(chuàng)新，增強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)。

[1]張霄.關(guān)于電子信息工程的現(xiàn)代化技術(shù)的探討[J].信息技術(shù)應(yīng)用研究，2011（23）：8.

[2]李國(guó)林.電子信息工程的現(xiàn)代化技術(shù)探討[J].技術(shù)應(yīng)用，2012（4）：72.

The Design and Application of Electronic Information Engineering in the Field of Hospital Information

Wang Chen

Shangyu Second People’s Hospital of Shaoxing, Zhejiang Shaoxing 312365

Electronic and information engineering is the information acquisition and processing, information systems design, development, integration and application of a modern computer technology. Currently it is widely used in automobile production, postal service, air parcel identification, cost management and hospital information in the field of. However, the existence of the development of electronic information engineering of China, such as the unreasonable industrial structure, lack of good market environment and the lack of independent innovation, to promote the healthy and sustainable development of electronic information industry and need to increase the national policy support, pay attention to the training of electronic information engineering innovative talents and enhance the awareness of intellectual property protection.

electronic information engineering; hospital information; design and application

R197.324

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1009-6434（2016）08-0130-02