芻議我國醫(yī)院經(jīng)濟效益管理改進措施

蘇 文/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市人民醫(yī)院物質(zhì)供應(yīng)科

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芻議我國醫(yī)院經(jīng)濟效益管理改進措施

蘇 文/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市人民醫(yī)院物質(zhì)供應(yīng)科

【摘 要】在我國大力發(fā)展市場經(jīng)濟的大環(huán)境中，醫(yī)院作為國民福利性組織和經(jīng)營性市場經(jīng)濟性組織，其主要的任務(wù)是抓住機遇，在保證社會福利性的前提下，加快自身發(fā)展，提高組織的經(jīng)濟效益。本文通過分析醫(yī)院經(jīng)濟效益的內(nèi)部和外部影響因素，提出了提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的合理化建議，力求使醫(yī)院在競爭日益激烈的市場經(jīng)濟浪潮中增強競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)性的快速發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)濟效益;措施

在過去很長一段時間里，我國的醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的，它的主要職責(zé)是為人民群眾提供醫(yī)療救助、保健服務(wù)和社會公共衛(wèi)生等。隨著我國市場經(jīng)濟改革的深入，政府對衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入的比例降低，醫(yī)院要面臨自負(fù)盈虧的局面，醫(yī)院經(jīng)濟效益管理逐漸成為醫(yī)院管理的重要組成部分?，F(xiàn)在，醫(yī)院管理就是力求醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益最大化，經(jīng)濟效益是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，社會效益是醫(yī)院發(fā)展的目的，醫(yī)院成本管理和控制是醫(yī)院經(jīng)濟效益管理的主要內(nèi)容，隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，必須加強成本核算，提高經(jīng)濟效益，適應(yīng)新的醫(yī)療體制，維持醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院經(jīng)濟效益管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，它融合在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)和領(lǐng)域，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，是醫(yī)院管理的重中之重。在當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，醫(yī)院要適應(yīng)醫(yī)療市場的要求，在激烈的競爭中獲得長足發(fā)展，就必須加強經(jīng)濟管理，提高經(jīng)濟效益。醫(yī)院如何適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展，滿足廣大群眾不斷增長的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展是我們面臨的重要問題。

一、醫(yī)院要努力提高自身的社會效益，增加患者的復(fù)診率。

隨著社會的不斷進步和人們生活水平的提高，患者在就醫(yī)過程中，不但要掛專家號、特需號，而且對醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)院服務(wù)也要求越來越高。因此，醫(yī)院要根據(jù)層次要求的就醫(yī)人群，靈活的制定出與之相適應(yīng)的就醫(yī)方式。醫(yī)院在保證具有優(yōu)良的醫(yī)療資源同時，還應(yīng)有高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院要時時保證以患者為中心，以質(zhì)量求生存，以患者滿意為終極目標(biāo)，給患者提供最好的療效。實現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系零距離、醫(yī)療質(zhì)量零缺陷、醫(yī)療服務(wù)零投訴的服務(wù)目標(biāo)。通過實際行動，來獲得患者的信任，增加患者的復(fù)診率，提高醫(yī)院的社會效益，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)院職工要解放思想，更新觀念，推行績效工資管理。

醫(yī)院要在市場經(jīng)濟條件下獲得持續(xù)發(fā)展，解放思想，更新觀念與時代同步是必須的。只有在思想和觀念上跟上時代的發(fā)展，醫(yī)院才能行之有效的實施績效考核制度，充分發(fā)揮制度的作用，將工資與績效掛鉤，有效調(diào)動職工的積極性，進而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。醫(yī)院實行績效考核制度，職工的工資收入直接與其績效掛鉤，職工的工資收入直接反映科室經(jīng)濟效益好壞，進而匯總反映到醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益狀況。每個職工都清楚自己的工作業(yè)績對科室和醫(yī)院效益的貢獻，知道個人收入與科室和醫(yī)院經(jīng)濟效益緊密相連，從而使每個職工都是成為醫(yī)院整體經(jīng)濟效益的收益者與創(chuàng)造者。只有這樣充分調(diào)動起職工的積極性，醫(yī)院才有強勁的發(fā)展力，改革才能順利開展。

三、加強醫(yī)院成本管理，全面實行成本核算機制。

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平不斷提高提高，社會對醫(yī)院資源需求不斷增加，一些醫(yī)院發(fā)展資金短缺的問題日漸突出，而客觀上全民社會醫(yī)療保險制度也使得醫(yī)院的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)進一步加重。當(dāng)然，有些醫(yī)院自身也存在成本管理不到位，成本核算意識淡薄等問題。因此，在醫(yī)院經(jīng)營管理中，建立健全科學(xué)的成本管理制度，全面落實成本核算機制就非常有必要了。

首先，要加強對無經(jīng)濟收入科室進行成本核算，對每個無經(jīng)濟收入科室的人工、材料、折舊攤銷進行控制。其次，把無經(jīng)濟收入科室的成本按照有經(jīng)濟收入科室的收入比率分配到科室，再對有經(jīng)濟收入科室進行全成本核算。這樣醫(yī)院全部科室都進行成本控制核算，醫(yī)院的所有支出全部分解落實給了有經(jīng)濟收入科室，才不會產(chǎn)生科室成本與醫(yī)院總成本不符的現(xiàn)象。信息化時代，醫(yī)院應(yīng)充分利用計算機和網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)，建立分級成本核算網(wǎng)絡(luò)，加強全院的成本管理和成本核算工作；加強全院成本核算的可比性，規(guī)范核算單位的收入、支出項目；逐步實行完全成本核算，完善成本核算，提供更多更有效的信息。醫(yī)院盡量減少各項成本支出，建立節(jié)約型醫(yī)院，有效降低醫(yī)院管理經(jīng)營成本，保證醫(yī)院經(jīng)濟效益不斷提高。

四、醫(yī)院要加強醫(yī)院財務(wù)管理，嚴(yán)格控制收入與支出管理。

醫(yī)院的收入是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)活動或其他活動中依法取得的非償還性資金，包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。隨著醫(yī)改的不斷深入，政府對醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的投入比例逐漸增加，政府的財政補助主要用于補償符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費、政策性虧損補貼等經(jīng)常性支出和醫(yī)院用于基本建設(shè)與設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)的專項補助支出。而醫(yī)療收入是醫(yī)院主要的業(yè)務(wù)收入。業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要資金來源，是醫(yī)院補償各種成本支出的必要保障。因此，醫(yī)院應(yīng)按照國家的物價政策和醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)合理地組織門診收入和住院收入，加強對收入的管理。

醫(yī)院的支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失，包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。加強支出的管理，首先，要科學(xué)、合理地編制支出預(yù)算，保證支出總量監(jiān)控，保證人員經(jīng)費、基本公用經(jīng)費和醫(yī)院發(fā)展經(jīng)費的支出。定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行檢查、分析，發(fā)現(xiàn)問題，查找原因，及時糾正，使預(yù)算與實際執(zhí)行結(jié)果一致。同時將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果與績效考核掛鉤。其次，要建立健全支出管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍。對支出的原始憑證、項目真實性、完整性、合法性進行審核，認(rèn)真審核相關(guān)簽批手續(xù)是否齊全，支出是否在預(yù)算內(nèi)或超出預(yù)算范圍。第三，加強對新購財產(chǎn)物資的審批和控制。購置大型、貴重醫(yī)療設(shè)備和進行大型修繕，要組織專家進行可行性論證和投入使用效益分析，避免盲目購置，造成資金浪費、設(shè)備閑置的情況發(fā)生；對藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品和辦公用品等物資要推行集中招標(biāo)采購制度，降低醫(yī)院采購成本，形成節(jié)約型的醫(yī)院，有效地充分利用資金。

市場經(jīng)濟下，醫(yī)院既要保持社會公益性，又要保證自身長遠(yuǎn)發(fā)展，這就要求醫(yī)院既要落實國家醫(yī)改工作要求，認(rèn)真貫徹國家建設(shè)“群眾自己的醫(yī)院”的方針，建設(shè)群眾的滿意醫(yī)院，贏得良好的社會效益。又要加強醫(yī)院的財務(wù)管理工作，有效控制成本，合理合法的創(chuàng)造經(jīng)濟效益，使醫(yī)院能夠持續(xù)不斷地健康發(fā)展?？偠灾?，醫(yī)院要在醫(yī)療體制改革中獲得生存和發(fā)展，就必須采用先進科學(xué)的現(xiàn)在管理模式，增強醫(yī)院經(jīng)濟效益創(chuàng)造能力。

參考文獻：

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