2005—2014年永州市HIV/AIDS傳播方式及防治措施研究進(jìn)展

張春風(fēng)

【中圖分類號(hào)】R759 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）12-0-01

隨著全球艾滋病流行趨勢(shì)的不斷變化，艾滋病已成為威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題.我國(guó)自1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者以來(lái)，至2015年，中國(guó)約有85萬(wàn)艾滋病感染者，中國(guó)全人口的艾滋病感染率處于0.06%的低值，然而在一些重點(diǎn)影響人群中，艾滋病病毒感染率就相對(duì)較高， 性工作者為0.2%，注射吸毒者為5.9%，男男性行為者為8.0%[1].目前，國(guó)內(nèi)艾滋病主要傳播途徑主要有；性傳播、血液傳播，母嬰傳播.由于艾滋病既是一種慢性傳染病 ，同時(shí)又是一種性傳播疾病.其感染人群多樣化，流行形勢(shì)復(fù)雜化，艾滋病有較長(zhǎng)潛伏期.因此 ， 為有效預(yù)防控制艾滋病流行，關(guān)鍵是要阻斷其傳播途徑 .本文將艾滋病傳播途徑及其防治措施進(jìn)行如下闡述。

1.艾滋病傳播途徑

1.1 性傳播

1.1.1 異性間性傳播

永州市艾滋病感染者以異性間性傳播占首位，并呈逐年上升趨勢(shì)，從2005年的43.1%上升到2014年的95.9%。由于性伙伴不固定、濫交、男女之間無(wú)保護(hù)性的危險(xiǎn)性行為為艾滋病通過(guò)性傳播提供了溫床，感染的危險(xiǎn)性增大.有的艾滋病感染者的性行為沒(méi)有采取保護(hù)措施，或隱瞞病情而至其配偶、固定性伙伴而感染傳播艾滋病.為此，在提高病例 率的同時(shí)，要預(yù)防二代感染，在告知本人陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果的同時(shí)，并應(yīng)及時(shí)告知其配偶/性伴，以便及時(shí)采取保護(hù)性措施，避免通過(guò)異性傳播艾滋病.

1.1.2 同性間傳播

同性性行為又以男男性行為人群（MSM）為主，近五年來(lái)逐年上升，由2010年的0.2%上升到2014年的2.7%.而肛交是MSM人群的主要性交方式之一，MSM之間無(wú)保護(hù)肛交性行為， 使得他們感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)比傳統(tǒng)意義上的性行為要高.

1.2 血液傳播

輸入未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測(cè)的血液或血制品，通過(guò)靜脈注射毒品的人共用未經(jīng)過(guò)消毒的注射器，被病毒污染的注射器及針頭是血液傳播艾滋病的重要媒介.永州市2005年為1.8%以后逐年下降至2010年為0.

1.3 母嬰傳播

感染艾滋病病毒的婦女可在妊娠，分娩和哺乳時(shí)將病毒傳染給嬰兒.永州市母嬰傳播的報(bào)道少，僅有5例.

2.防治措施

2.1 政府重視.社會(huì)支持

艾滋病防治工作關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會(huì)穩(wěn)定，國(guó)家安全和民族興衰，是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府層面的重視和全社會(huì)共同參與.永州市各級(jí)黨委，政府高度重視，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)政策和防治策略，全面加強(qiáng)艾滋病預(yù)防控制和救治關(guān)懷措施，狠抓落實(shí)，確保艾滋病防治工作取得預(yù)期成效。

2.2 開(kāi)展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)

截止2014年底，自愿咨詢檢測(cè)門(mén)診共接受咨詢67865人次，HIV檢測(cè)24560人次，HIV抗體確認(rèn)陽(yáng)性152人次，陽(yáng)性率為0.62%，因此，自愿咨詢檢測(cè)是永州市目前發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS病人的重要方式之一。

2.3 積極開(kāi)展高危人群的干預(yù)活動(dòng)

2.3.1 深入摸底調(diào)查為探索和建立艾滋病經(jīng)性傳播途徑的干預(yù)模式，降低其感染率，2007年6月永州市疾控中心對(duì)城區(qū)娛樂(lè)場(chǎng)所進(jìn)行摸底并繪制場(chǎng)所分布圖，對(duì)娛樂(lè)場(chǎng)所內(nèi)560暗娼進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)開(kāi)展有針對(duì)性的預(yù)防艾滋病性病防治知識(shí)宣傳活動(dòng).通過(guò)五年的隨訪監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作，暗娼人群的艾滋病知識(shí)知曉率由45.8%上升至82.3%，最近一月商業(yè)性行為堅(jiān)持使用安全套的比率由27.9%上升69.1%，最近一次安全套使用率由35.5%上升至70.6%，一年內(nèi)接受艾滋病干預(yù)服務(wù)的比例由45.6%上升到72.3%，有效遏止了艾滋病的流行.

同時(shí)對(duì)560名暗娼進(jìn)行了調(diào)查，家庭收入小于1500元貧困家庭占68%、家庭破裂25.7%；文盲或小學(xué)文化占79.4%，年齡18-39歲占 84%，已婚（含離異或再婚）占80.2%；問(wèn)卷中，性病概念模糊，答對(duì)率（21.3%）、得性病和靜脈吸毒更容易感染艾滋病的知識(shí)答對(duì)率，分別為8.2%，10.4%，感染性病艾滋病危害，8種性病名稱，艾滋病的“窗口期”答對(duì)率均在20%左右，避孕套能預(yù)防性病艾滋病傳播的知曉率為17.2%，性伴從未使用安全套占78.2%，偶爾使用占18.1%，每次使用只占3.7%.結(jié)論；暗娼家庭貧困，爭(zhēng)錢謀生為主，文化水平低，綜合素質(zhì)差，、性道德觀念淡薄，性高危行為突出，暗娼是向普通人群廣泛傳播性病，艾滋病的主要危險(xiǎn)人群.因此，向該人群傳遞科學(xué)，準(zhǔn)確的性病艾滋病防治信息，開(kāi)展有效的性健康教育，引導(dǎo)其改變危險(xiǎn)行為，減少或阻斷艾滋病病毒傳播是當(dāng)務(wù)之急.

2.3.2 預(yù)防性途徑傳播綜合干預(yù) 為了控制艾滋病由高危人群向一般人群進(jìn)一步擴(kuò)散，永州市各縣區(qū)組織高危人群干預(yù)工作隊(duì)深入現(xiàn)場(chǎng)，加大了對(duì)暗娼，男男性行為者，吸毒者，性病就診者，外來(lái)務(wù)工者等人群的干預(yù)力度.截止2014年12月，全市共干預(yù)暗娼人群12078人次，HIV抗體檢測(cè)3840人次，檢出HIV抗體陽(yáng)性5人；干預(yù)男男性行為者人群1136人次，HIV抗體檢測(cè)480人次，檢出HIV抗體陽(yáng)性3人，干預(yù)吸毒者人群2046人次，HIV抗體檢測(cè)680人次，檢出HIV抗體陽(yáng)性1人，干預(yù)性病門(mén)診就診者13562人次，HIV抗體檢測(cè)8545人次，檢出HIV抗體陽(yáng)性3人，干預(yù)外來(lái)務(wù)工人員10750人次，HIV抗體檢測(cè)4580人次，檢出HIV抗體陽(yáng)性1人.

2.3.3 利用世界艾滋病日，開(kāi)展系列宣傳活動(dòng)與中小學(xué)校雙方簽訂協(xié)議書(shū)，及時(shí)撥付活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，指導(dǎo)和資助中小學(xué)校按實(shí)施方案開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)：與社區(qū)聯(lián)合開(kāi)展“向‘零艾滋邁進(jìn)—讓紅絲帶在社區(qū)飄起來(lái)”活動(dòng)：利用新聞媒體進(jìn)行宣傳。

綜上所述，阻斷艾滋病的傳播途徑主要方法：1、是盡早發(fā)現(xiàn)傳染源；2、普及非感染者性病艾滋病防治相關(guān)知識(shí).艾滋病預(yù)防控制方法主要包括；疾病研究，監(jiān)測(cè)與檢測(cè)，宣傳教育與行為干預(yù)，治療，咨詢與社會(huì)資助等5個(gè)方面.對(duì)艾滋病不同傳播途徑采取相應(yīng)有效的預(yù)防和干預(yù)措施，減少供用針具，減少商業(yè)性行為，降低行為風(fēng)險(xiǎn)，提高自我保護(hù)意識(shí)，是阻斷HIV傳播的重要手段.同時(shí)艾滋病的防治工作需要全社會(huì)的共同努力和廣泛參與，以促進(jìn)艾滋病防治工作的全面推進(jìn)。還要學(xué)會(huì)正確使用安全套，安全套是阻止性病艾滋病進(jìn)入人體的“防火墻”： 性伴侶越多，感染的風(fēng)險(xiǎn)越大，今天，我們還要重提“忠誠(chéng)于配偶”，這并不是一個(gè)過(guò)時(shí)的話題：完善政府購(gòu)買民間組織服務(wù)工作機(jī)制，研究探索艾滋病防治新策略，立足早檢測(cè)，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早管理，全力推進(jìn)性病艾滋病防治工作的開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

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