探究急診ICU高鈉血癥患者的病因以及治療效果

王春麗

【中圖分類號(hào)】R589.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）10-0-01

高鈉血癥是血液中鈉元素含量較高的一種疾病，在臨床上和諸多的原因有著較大關(guān)系，也會(huì)對患者的身體健康造成尤為嚴(yán)重的威脅[1]。尤其是在ICU病房中，高鈉血癥更是會(huì)威脅患者生命，造成非常嚴(yán)重的后果?；谶@一點(diǎn)，對ICU病房中的高鈉血癥患者實(shí)施及時(shí)有效的觀察，并找出對其正確的治療方法就顯得尤為重要[2]。在本次研究中，對我院在1年之內(nèi)在ICU病房中收治的10例高鈉血癥患者一般資料進(jìn)行了分析，并對治療方法進(jìn)行了分組的實(shí)際探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2014年4月至2015年4月間在ICU病房中收治的患者，數(shù)量為285例，其中發(fā)生高鈉血癥患者的數(shù)量為10例，發(fā)病率為3.5%。其中男7例，女3例，患者年齡在44-67歲之間，平均56.78±6.43歲。在原發(fā)病的類型上，創(chuàng)傷性的顱腦損傷患者數(shù)量為5例，腦血管畸形導(dǎo)致的腦出血患者數(shù)量為1例，大面積的腦部梗死患者數(shù)量為1例，高血壓腦出血患者的數(shù)量為1例，在顱腦創(chuàng)傷后的全身感染患者數(shù)量為2例。同時(shí)對所有患者進(jìn)行臨床診斷后，即使用電極測定方法對其進(jìn)行常規(guī)檢測，在檢測完成后發(fā)現(xiàn)在1d中患者會(huì)出現(xiàn)至少為2次的血鈉水平超過148mmol/L的情況。按照對其實(shí)施治療過程中方法的不同將所有患者分為觀察組和對照組，每組數(shù)量均5例，兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

在本次研究中，需要對所有患者的一般資料進(jìn)行分析，即對患者的年齡、性別以及在入院后的急性生理學(xué)與慢性健康狀況I評分狀況進(jìn)行評價(jià)和分析，另需要對所有患者的發(fā)病類型進(jìn)行分析。在發(fā)病類型上，主要是包括了碳酸氫鈉和氯化鈉的攝過量過高、血容量不足、尿崩癥等癥狀進(jìn)行相應(yīng)的分析。另在對患者實(shí)施臨床治療的過程中，首先可以限制住鈉元素的攝入例如可以減少患者對于氯化鈉的攝入，另外可以實(shí)施輸入低滲透鈉的治療。在維持原有治療的基礎(chǔ)上，間斷性的采取高滲透鈉的治療。但在本次研究實(shí)施的過程中，觀察組患者使用諸多的方法對于高鈉血癥進(jìn)行糾正，對照組患者需要使用不糾正高鈉血癥僅治療原發(fā)病的方法進(jìn)行治療。另外需要對患者進(jìn)行高鈉血癥的治療，在此時(shí)可以為患者進(jìn)行補(bǔ)充體液的處理，即使用5%的葡萄糖溶液或是0.45%的生理鹽水進(jìn)行補(bǔ)液處理，若患者出現(xiàn)了鈉元素排泄障礙，可以輸入葡萄糖溶液，并且對患者實(shí)施利尿藥物的治療。通過這種手段能夠更好的對患者進(jìn)行排鈉治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中需要比較所有患者的病死率、急性生理學(xué)與慢性健康狀況I評分以及臨床治療效果。若有效，則顯示患者的血鈉水平逐漸的恢復(fù)正常，若為無效，則顯示患者體內(nèi)的血鈉水平仍然呈現(xiàn)出不斷增加的情況或是沒有任何的改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS17.0軟件中實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在對于計(jì)量資料的比較過程中需要采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，在對于率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，同時(shí)通過（%）表示，若本次研究中出現(xiàn)的差異顯示為（P<0.05）表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 高鈉血癥的發(fā)病原因分析

在發(fā)病原因上，高鈉血癥和原發(fā)病有著極大的關(guān)系。本次研究顯示所有患者均和不同程度的腦部損傷也會(huì)出現(xiàn)較為緊密的聯(lián)系，在10例患者中所有患者均出現(xiàn)了腦部損傷，發(fā)生率為100%，相比未出現(xiàn)腦部損傷患者的幾率上，腦部損傷的幾率要明顯的高于未出現(xiàn)腦部損傷的幾率，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 高鈉血癥和病情惡化方面的關(guān)系

在病情惡化的情況上，10例患者在入院后第1d的急性生理學(xué)與慢性健康狀況I評分為23.67±8.43分，明顯高于在入院后第2d的急性生理學(xué)與慢性健康狀況I評分15.58±4.45分，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 高鈉血癥患者的治療方法以及治療效果的分析

在對所有患者進(jìn)行治療完成后，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)施多種方法治療高鈉血癥患者的有效幾率為40%，明顯低于對照組患者治療有效率60%，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另本次研究中7例患者病死，觀察組患者的病死率80%明顯高于對照組患者的病死率60%，所有差異經(jīng)比較后顯示為顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

高鈉血癥（hypernatremia）是內(nèi)分泌科的常見病以及多發(fā)病，同時(shí)高鈉血癥也是ICU病房中非常多發(fā)的一種疾病[3]。高鈉血癥的主要發(fā)病原因?yàn)樗謥G失過于嚴(yán)重，并且失水情況多于失鈉情況導(dǎo)致的癥狀。有很多研究顯示，ICU病房中的高鈉血癥雖然并不常見，但一旦發(fā)生后會(huì)對患者的身體健康造成尤為嚴(yán)重的危害，同時(shí)在對患者進(jìn)行病情診斷以及治療的過程也會(huì)顯得尤為困難。若對于高鈉血癥的發(fā)病原因以及病情的發(fā)展情況沒有正確和全面的認(rèn)識(shí)，會(huì)導(dǎo)致對高鈉血癥患者的治療方法選擇出現(xiàn)錯(cuò)誤，這對患者的臨床治療會(huì)造成非常嚴(yán)重的困難，甚至有可能會(huì)威脅的患者生命，造成嚴(yán)重后果[4]。

在本次研究中，對于10例急診ICU高鈉血癥患者的病因以及治療效果進(jìn)行了相應(yīng)的分析。通過本次研究完成后的結(jié)果顯示，本次研究中患者的病死率為7%，7例患者病死。另患者入院后，第1d的急性生理學(xué)與慢性健康狀況I評分要明顯的高于第2d，當(dāng)日死亡患者的急性生理學(xué)與慢性健康狀況I評分明顯高于存活患者，另觀察組治療效果明顯低于對照組，所有差異經(jīng)比較后顯示均明顯并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過分析顯示，在對合并有腦損傷的高鈉血癥患者實(shí)施臨床治療的過程中，由于患者會(huì)出現(xiàn)腦部水腫的情況，因此在實(shí)際的治療過程中血容量會(huì)顯得不足。例內(nèi)外顱腦損傷以及腦卒中患者在實(shí)際的發(fā)病過程中為了降低顱內(nèi)壓往往會(huì)大量的使用利尿劑，若使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致高鈉血癥的出現(xiàn)[5]。另外頭部損傷、神經(jīng)外科的手術(shù)等也是導(dǎo)致高鈉血癥的主要原因。而在治療的過程中，治療的是否合理非常重要，但在本次研究中顯示，使用諸多的方法對于高鈉血癥進(jìn)行糾正的效果并不佳，這說明在對患者實(shí)施臨床治療的過程中，盡量的將降低血鈉的速度進(jìn)行減緩，最高為0.5mmol/L，通過這種方式能夠取得較好的效果，有著較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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