探討個體化心理護理對骨髓穿刺術(shù)患者的影響

羅艷+周麗

【中圖分類號】R473.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

對于血液內(nèi)科病人來說，骨髓穿刺檢查是最基本、最重要的檢查手段。骨髓穿刺術(shù)是通過穿刺骨髓腔抽取骨髓液的一種常用醫(yī)療操作技術(shù)，檢查內(nèi)容中包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面，以協(xié)助診斷血液病、傳染病和寄生蟲病，并且可了解骨髓造血情況，作為化療和應用免疫抑制劑的參考[1]。骨髓穿刺術(shù)是一種侵入性操作，疼痛明顯，患者一般對骨髓穿刺存在著緊張、焦慮、恐懼心理，以初診患者尤為明顯，為了減輕患者身心痛苦，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受治療，本科自2015年4月開始將個體化心理護理應用于骨髓穿刺術(shù)患者，通過這一年來的不斷實踐和改進取得了一定成績，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月—2016年3月在我科住院并需做骨髓穿刺術(shù)的患者120例，遵循自愿原則，患者簽署知情同意書。采用隨機法將患者分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男32例，女28例，平均（46.03±5.60）歲，對照組男29例，女31例，平均（45.21±8.06）歲，2組患者年齡、性別、文化程度、病情嚴重程度等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在患者行骨髓穿刺術(shù)期間，對照組采用常規(guī)責任制整體護理，責任護士在術(shù)前向患者及其家屬說明穿刺的目的，簡要穿刺過程，協(xié)助患者做好骨髓穿刺術(shù)準備工作，術(shù)中嚴密觀察，術(shù)后按壓穿刺部位10min，交代術(shù)后注意事項：至少臥床休息30 min，3天之內(nèi)不可洗澡，保持局部皮膚清潔干燥，以免發(fā)生感染。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施個體化心理護理。責任護士與患者建立良好護患關(guān)系，工作中深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，做好入院介紹，處處關(guān)愛、鼓勵、尊重患者，經(jīng)常與患者溝通，深入其內(nèi)心，了解壓力與擔憂，并給予及時疏導，積極尋求家庭、社會支持系統(tǒng)，從而減少患者的焦慮、恐懼心理，同時調(diào)動患者的主觀能動性，建立并發(fā)展與患者之間的關(guān)懷關(guān)系。具體護理措施：觀察組內(nèi)每位病人的責任護士相對固定，在患者穿刺前1天、穿刺結(jié)束時責任護士與患者進行床邊溝通，了解其存在的負性情緒，制定出對患者的人文關(guān)懷舉措，改進服務流程，在各項護理操作中增加人性關(guān)懷的語言和行為。

1.3 評價

患者疼痛評分采用數(shù)字評分法（NRS）評價穿刺時疼痛狀況。0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛，10分為劇痛。護理服務滿意度調(diào)查表：患者對護理服務滿意度調(diào)查表自行設計，每個條目采用5級評分法，很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意分別賦值5分、4分、3分、2分、1分。平均分值越高，表示患者對護理人員滿意度越高。患者滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括：入院宣教、病區(qū)環(huán)境、病情觀察、主動服務、生活護理、健康教育、服務態(tài)度和技術(shù)水平這8個條目。滿意度調(diào)查表總分為40分，其中≥32分為滿意。

2、結(jié)果

2.1對觀察組骨髓穿刺術(shù)患者實施個體化心理護理后，觀察組穿刺NRS評分為（3.15±1.16）分，對照組為（4.75±1.20）分，觀察組疼痛評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對2組患者共發(fā)放護理服務滿意度調(diào)查表120份，收回119份，對護理人員滿意度評分比較，觀察組滿意度評分高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3、討論

3.1 個體化心理護理能夠減輕患者穿刺時疼痛。國際癌痛協(xié)會定義疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的生理和心理等因素復雜結(jié)合的不愉快的主觀感覺和情感體驗[2]。疼痛在作為一種感覺時的信號可在任何傳遞水平和環(huán)節(jié)上受到心理因素的調(diào)控[3]。心理因素對于疼痛的性質(zhì)、程度、分辨和反應程度等都能夠產(chǎn)生影響。例如：注意、暗示和情緒均可以改變疼痛的不同反應。而情緒狀態(tài)顯著影響患者的疼痛感受，愉快、信心等一些積極的情緒可有效減輕患者的疼痛反應[4]。本次研究就是護士采用有針對性的個體化心理干預，減輕患者負面情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，積極鼓勵來降低患者疼痛反應的。

3.2 對患者實施個體化心理護理可提升護士人文關(guān)懷的能力。人文關(guān)懷能力是護士實施護理人文關(guān)懷時所需要具備的相關(guān)能力，包括關(guān)懷體驗能力、關(guān)懷行為能力。關(guān)懷能力是在環(huán)境與教育的相互作用下，通過自身不斷的學習與社會實踐逐漸形成與發(fā)展起來的[5]。關(guān)懷體驗能力使得護士能更加理解患者的憂慮和患者的處境，包括同理體驗能力、行為觀察能力、情境分析能力以及專業(yè)感悟能力4個方面的要素。關(guān)懷行為能力是指護士實踐人文關(guān)懷的能力，含情感溝通能力、精神支持能力、人際協(xié)調(diào)能力以及解決問題能力[6]。作為護士一方面要運用語言與非語言等方式與患者溝通，從患者的言語，動作和表情中觀察患者的不同的心理變化，從而發(fā)現(xiàn)患者不同的關(guān)懷需求，使患者信任相信護士并能夠和護士溝通[7]。另一方面護士要協(xié)調(diào)和完善各種人際關(guān)系方面存在的問題，為患者營造一個利于康復的和諧的人際環(huán)境。要能全面綜合判斷每位患者的病情家庭情況、社會文化背景以及護理的經(jīng)驗教訓，從而為患者解決健康問題。定期利用護理查房，業(yè)務學習等形式開設人性照護理論的課程，定期舉辦人性照護理論新知識、新進展的講座和綜合討論分析能夠提高護士認識和應用能力[8]。只有把人文關(guān)懷思想理論和實踐緊密相結(jié)合，才能夠體現(xiàn)護理人文關(guān)懷的真正價值，達到以“患者為中心”的護理服務宗旨。

3.3 個體化心理護理可建立和諧護患關(guān)系，提高護理滿意度。護士和患者之間是一種特殊的人際關(guān)系，護士在和患者的溝通中只有有效地運用人性關(guān)懷，才能促進護士和患者之間的情感交流，增加患者的安全感，化解其憂慮、悲傷的情緒，維持患者心理的健康，積極促進患者身體康復。在護士與患者之間達到相互信任的關(guān)系，患者在整體護理中感受的關(guān)懷越深，對護理的滿意度就越高[9]。在實施個體化心理護理作為我科不斷推進優(yōu)質(zhì)護理，深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵的又一大舉措之后，患者對我科護理的滿意度明顯提高。

參考文獻

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