加強(qiáng)藥房管理與保障合理用藥的相關(guān)性研究

馮 鈺，陳 蓉

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

加強(qiáng)藥房管理與保障合理用藥的相關(guān)性研究

馮 鈺，陳 蓉

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

目的 探討加強(qiáng)藥房管理與保障合理用藥的相關(guān)性。方法 醫(yī)院于2015年1月開始加強(qiáng)對藥房的管理，比較加強(qiáng)藥房管理前后各1年內(nèi)即2014年與2015年的合理用藥率。同時，于加強(qiáng)藥房管理前后分別抽取100例患者作為研究對象，觀察兩組患者的用藥滿意度及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。結(jié)果 加強(qiáng)藥房管理后，合理用藥率為99．10%，較加強(qiáng)藥房管理前明顯上升（P＜0．01）；觀察組患者用藥滿意度為99．00%，明顯高于對照組的88．00%（P＜0．01）；加強(qiáng)藥房管理后，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯下降（0．05%比0．60%，P＜0．01）。結(jié)論 加強(qiáng)藥房管理可有效提高臨床用藥的合理性，提高患者的滿意度。

藥房管理；合理用藥；質(zhì)量控制；相關(guān)性

近年來，隨著就醫(yī)人數(shù)的不斷攀升，醫(yī)院藥房對藥品的管理缺陷導(dǎo)致的藥品不合理使用率明顯增加[1－2]。對此，各大醫(yī)院均開始重視加強(qiáng)對醫(yī)院藥房的管理與控制，并取得了較好的實(shí)踐效果。同時，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)院藥房也承擔(dān)著越來越重的藥學(xué)管理責(zé)任，使得藥品管理模式隨之發(fā)生改變。目前，藥房已成為保障臨床合理用藥的重要科室[3－4]。通過藥房規(guī)范化用藥指導(dǎo)，既有效保障了臨床用藥的合理性，也避免了因不合理用藥對患者的健康產(chǎn)生危害，同時也減少了由于過度使用藥品導(dǎo)致患者不必要經(jīng)濟(jì)支出的增加[5－6]。為進(jìn)一步探討加強(qiáng)藥房管理的重要性及對臨床用藥的影響，本研究中對比了我院加強(qiáng)藥房管理前后的臨床合理用藥率及患者用藥滿意度等指標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

我院于2015年1月開始加強(qiáng)藥房管理，于加強(qiáng)藥房管理前后各隨機(jī)抽取2 000張?zhí)幏郊捌胀饪?00例住院患者作為研究對象。將2014年1月至12月收治的100例普外科住院患者設(shè)為對照組，將2015年1月至12月收治的100例普外科住院患者設(shè)為觀察組。觀察組中，男62例，女38例；年齡23～75歲，平均（56．2± 12．3）歲。對照組中，男59例，女41例；年齡20～77歲，平均（54．8±10．9）歲。排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙，精神異常者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

對照組患者采取常規(guī)藥物使用管理方法，觀察組于加強(qiáng)藥房管理后進(jìn)行藥物使用，具體措施如下。

完善藥房管理制度：針對以往我院藥房管理制度存在的不足及缺陷對相關(guān)管理制度進(jìn)行完善，以提高藥房管理制度的規(guī)范性。新的管理制度修訂后，組織全員統(tǒng)一學(xué)習(xí)，使他們明確經(jīng)修訂后工作中需注意的要點(diǎn)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行工作，以減少疏漏與失誤。同時，加強(qiáng)制度監(jiān)督，讓每位醫(yī)務(wù)工作者定期總結(jié)工作情況，及時做到查漏補(bǔ)缺，提高日常工作質(zhì)量。

加強(qiáng)藥房工作人員的管理及培訓(xùn)：首先，加強(qiáng)藥房醫(yī)務(wù)工作者的工作技能培訓(xùn)，定期考核，加強(qiáng)對新藥學(xué)知識的掌握，及時總結(jié)工作經(jīng)驗。藥房工作人員應(yīng)熟知國家各項藥品管理法規(guī)，同時具備扎實(shí)的藥學(xué)、藥理學(xué)及藥物化學(xué)等專業(yè)知識。其次，加強(qiáng)對藥房工作人員職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，加強(qiáng)思想道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，減少違規(guī)亂紀(jì)現(xiàn)象，樹立藥房工作人員正確的價值觀，增強(qiáng)為人民服務(wù)的意識。藥房工作人員的形象也關(guān)系到醫(yī)院的形象及患者的信任感，故需穿著整潔，與患者溝通時語氣、態(tài)度和藹。詳細(xì)地向患者或家屬介紹藥物使用注意事項，耐心解答患者的疑問，并詳細(xì)填寫患者藥物咨詢表。開展審方工作，加強(qiáng)處方合理性。最后，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者法律知識的學(xué)習(xí)，開展科室專業(yè)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，最大限度地降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

加強(qiáng)藥品管理：藥房對藥品的采購、檢驗、入庫、出庫及使用等均應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定，實(shí)施崗位責(zé)任制，追責(zé)到人，以提高藥房工作人員的責(zé)任心。對上架藥品確保有效期無誤，并做好登記，保證藥品使用的安全性。普通藥品按劑型擺放整齊，并及時檢查有效期，對過期藥品按規(guī)定及時處理。實(shí)施近期先用、雙人復(fù)核的工作流程，按先進(jìn)先出原則給予發(fā)放。對一些特殊藥品，如精神類藥品或麻醉藥品等，嚴(yán)格執(zhí)行“五?！敝贫龋凑铡八牟槭畬Α敝贫纫蠼o予處方的調(diào)配與發(fā)放。做到專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用處方，專用賬冊，專冊登記，嚴(yán)格記錄藥品使用情況。

加強(qiáng)藥房環(huán)境管理：由于藥品的特殊性，對溫度、濕度等要求十分嚴(yán)格，為防藥品受環(huán)境影響而變質(zhì)，需在藥房內(nèi)配備冰箱或空調(diào)等設(shè)施，做好溫、濕度登記。對藥品貯藏區(qū)、工作區(qū)、休息區(qū)應(yīng)劃分清楚，并于貯藏區(qū)內(nèi)配備好滅火、滅鼠、通風(fēng)設(shè)施，工作區(qū)藥品需擺放整齊，保證藥品包裝完整、無污染，休息區(qū)內(nèi)配置休息設(shè)施。

1．3 觀察指標(biāo)

比較加強(qiáng)藥房管理前后各 1年內(nèi)即 2014年與2015年的合理用藥情況、患者用藥滿意度及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。用藥滿意度采用我院自行設(shè)計的調(diào)查量表進(jìn)行評分，總分100分，包括3個等級，90～100分為滿意，70～89分為較滿意，0～69分為不滿意?？倽M意＝滿意＋較滿意。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19．0統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料行 χ2檢驗，計量資料行 t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 合理用藥情況

加強(qiáng)藥房管理后合理用藥率較加強(qiáng)管理前明顯上升（P＜0．01），見表1。

2．2 用藥滿意度

觀察組患者用藥滿意度較對照組有明顯上升（P＜0．01），見表2。

表1 加強(qiáng)藥房管理前后合理用藥情況比較

表2 兩組患者用藥滿意度比較[例（%），n＝100]

2．3 醫(yī)療糾紛

加強(qiáng)藥房管理前的2 000張?zhí)幏街?，引發(fā)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率為 0．60%（12／2 000），加強(qiáng)藥房管理后的2 000張?zhí)幏街校l(fā)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率為 0．05%（1／2 000），加強(qiáng)藥房管理后醫(yī)療糾紛發(fā)生率有明顯下降（χ2＝9．338，P＝0．002）。

3 討論

醫(yī)院藥房管理的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院形象及患者能否得到合理的用藥保障。經(jīng)查訪，目前各大醫(yī)院均存在藥房管理不合理情況，急需采取有效的措施給予糾正，以提高臨床用藥的合理性，保障患者用藥安全[7－8]。本研究中通過對我院2014年藥房管理中存在的不合理情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，較突出的問題包括備用藥品數(shù)量誤差、藥品臨近過期、不同劑型藥品混放、藥品標(biāo)簽字跡模糊不清等。另外，藥房醫(yī)務(wù)工作者的工作技能與服務(wù)意識也存在不足，藥房各項管理制度需做進(jìn)一步規(guī)范。藥品管理質(zhì)量也是評價藥房工作質(zhì)量至關(guān)重要的標(biāo)準(zhǔn)[9－10]。對上述藥房管理工作中存在的問題給予有效處理，對于保障患者用藥合理性及安全性具有重要意義[11]。

本研究中，通過完善藥房管理制度，有效規(guī)范了藥房醫(yī)務(wù)工作者的日常工作行為，同時有助于規(guī)范藥品的管理，防止不合理處方流通。藥房工作人員是維護(hù)藥品質(zhì)量，保證用藥安全至關(guān)重要的是人力保障，傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，藥房工作人員工作重點(diǎn)在于調(diào)配藥、發(fā)藥，不需要太高的藥學(xué)專業(yè)水平，醫(yī)院在聘用藥房工作人員時門檻也較低，部分藥房專職人員并非藥學(xué)專業(yè)人員，導(dǎo)致其在藥物采購、驗收及儲存等各環(huán)節(jié)出現(xiàn)較多誤差，使藥品質(zhì)量受到影響[12]。為此，本研究中加強(qiáng)了藥房工作人員的管理及培訓(xùn)，有效提高了工作人員的實(shí)際工作技能及藥學(xué)服務(wù)水平，減少了其在工作中因?qū)I(yè)知識不足導(dǎo)致的差錯[13]。通過加強(qiáng)藥品管理及藥房環(huán)境管理，可使藥品的存放及使用更科學(xué)，醫(yī)務(wù)工作者也可在工作中養(yǎng)成有序取藥用藥、及時整理藥柜的好習(xí)慣，對保障藥房管理質(zhì)量及臨床用藥的安全性均有重要作用[14]。本研究中，在加強(qiáng)藥房管理后，合理用藥率可達(dá)99．10%，較加強(qiáng)藥房管理前顯著上升。另外，觀察組患者的用藥滿意度達(dá)99．00%，與對照組相比明顯上升。同時，加強(qiáng)藥房管理后醫(yī)療糾紛發(fā)生率也明顯下降?？梢?，加強(qiáng)藥房管理對提高臨床用藥的合理性，患者用藥滿意度，減少由于不合理用藥導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛均具有重要意義。盧嵐[15]的研究也顯示，提升藥房管理質(zhì)量可使患兒的住院費(fèi)用、住院時間、使用藥物種類及給藥天數(shù)明顯下降，更換抗菌藥物及聯(lián)合用藥的發(fā)生率也明顯降低，說明提升藥房管理質(zhì)量可有效保障用藥者的利益。

綜上所述，加強(qiáng)藥房管理可為臨床合理用藥提供切實(shí)保障，用藥安全性及合理性明顯增加，患者用藥滿意度也明顯提高，且減少了由不合理用藥導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

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Correlation Study on Strengthening the Quality of Pharmacy M anagement and Rational Drug Use

Feng Yu，Chen Rong
（Dongtai People′s Hospital，Yancheng，Jiangsu，China 224200）

Objective To investigate the correlation between strengthening the quality of pharmacy management and the rational use of drugs．M ethods The hospital began to strengthen the quality management of pharmacy in January 2015．Then the rational drug use rate throughout 2014 and 2015 before and after strengthening the quality of pharmacy management were compared．And at the same time，100 patients were chosen as the research subjects before and after the pharmacy administration．Then the patients′satisfaction rate and the incidence of medical disputes were compared between the two groups．Results The rate of rational drug use after strengthening the quality of pharmacy administration was 99．10%，which had increased significantly compared with that before the strengthening（P＜0．01）．Patients′satisfaction rate in the observation group was 99．00% and compared with 88．00% in the control group，there was a significant increase（P＜0．01）．The incidence rate of medical disputes has decreased significantly after strengthening the quality of pharmacy management（0．05% vs 0．60%，P＜0．01）．Conclusion Strengthening the quality of pharmacy management can effectively improve the rationality of clinical medication and improve patients′satisfaction．

pharmacy management；rational drug use；quality control；correlation

R969．3；R952

A

1006－4931(2016)10－0083－03

馮鈺（1973－），女，江蘇東臺人，大學(xué)本科，主管藥師，研究方向為醫(yī)院藥學(xué)，（電子信箱）1262470313＠qq．com；陳蓉（1986－），女，江蘇東臺人，大學(xué)本科，藥師，研究方向為醫(yī)院藥學(xué)，本文通訊作者，（電子信箱）1228050542＠qq．com。

2016－01－10；

2016－02－20)