延遲經(jīng)皮冠脈介入術(shù)治療急性心肌梗死的療效觀察

彭 虹

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。在此病患者發(fā)病后的12 h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行再灌注治療可有效地緩解其冠狀動(dòng)脈閉塞的癥狀[1]。有研究指出，在急性心肌梗死患者發(fā)病12 h后，對(duì)其進(jìn)行延遲經(jīng)皮冠脈介入術(shù)同樣可取得良好的療效[2]。為了進(jìn)一步探究用延遲經(jīng)皮冠脈介入術(shù)治療急性心肌梗死的臨床療效，筆者對(duì)遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的59例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2015年11月至2016年11月期間收治的急性心肌梗死患者中隨機(jī)選取59例患者作為研究對(duì)象。這些患者發(fā)病至入院的時(shí)間均超過(guò)12 h。將這些患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組30例患者中有男性14例，女性16例；其年齡為42～69歲，平均年齡（56.29±1.45）歲；其中有前壁心肌梗死患者10例，前間壁心肌梗死患者10例，右心室心肌梗死患者8例，其他部位心肌梗死患者2例。對(duì)照組29例患者中有男性14例，女性15例；其年齡為45～71歲，平均年齡（56.30±1.41）歲；其中有前壁心肌梗死患者9例，前間壁心肌梗死患者9例，右心室心肌梗死患者9例，其他部位心肌梗死患者2例。兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的溶栓及抗血小板治療，包括使用低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑及他汀類藥物對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于合并有高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)同時(shí)治療其基礎(chǔ)疾病。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用延遲經(jīng)皮冠脈介入術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，確定其心肌梗死的具體部位。將藥物洗脫支架或金屬裸支架置于其冠狀動(dòng)脈狹窄處，以擴(kuò)張其冠狀動(dòng)脈[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者治療的效果及病情復(fù)發(fā)的情況。2）對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)，包括LVDd（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVSd（左心室收縮末期內(nèi)徑）和LVEF（左心射血分?jǐn)?shù)）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理本文中的數(shù)據(jù)?；颊叩腖VDd、LVSd、LVEF等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的有效率、病情的復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對(duì)比

治療后1周，觀察組患者的LVDd、LVSd、LVEF的平均值分別為（56.63±0.85）mm、（40.00±0.69）mm和（53.15±0.77）%，對(duì)照組患者的LVDd、LVSd、LVEF的平 均 值 分 別 為（56.55±0.91）mm、（41.00±0.57）mm和（53.40±0.76）%。兩組患者接受治療后1周其LVDd、LVSd、LVEF相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后6個(gè)月，觀察組患者的LVDd、LVSd、LVEF的平均值分別為（51.00±1.62）mm、（35.46±0.99）mm 和（54.98±1.41）%，對(duì)照組患者的LVDd、LVSd、LVEF的平均值分別為（61.85±3.67）mm、（41.36±2.84）mm 和（47.25±1.48）%。觀察組患者接受治療后6個(gè)月其LVDd、LVSd均短于對(duì)照組患者，其LVEF高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1　兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對(duì)比（±s）

時(shí)間段　治療后1周　治療后6個(gè)月組別　觀察組　對(duì)照組　觀察組　對(duì)照組LVDd（mm） 56.63±0.85　56.55±0.91　51.00±1.62　61.85±3.67 LVSd（mm）　40.00±0.69　41.00±0.57　35.46±0.99　41.36±2.84 LVEF（%）　53.15±0.77　53.40±0.76　54.98±1.41　47.25±1.48

2.2 兩組患者治療的效果及病情復(fù)發(fā)情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的有效率更高（P＜0.05）。在治療后6個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率為10.00%，對(duì)照組患者病情的復(fù)發(fā)率為31.03%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療的效果及治療后6個(gè)月其病情復(fù)發(fā)情況的對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死患者的病死率較高。及時(shí)開通梗死相關(guān)動(dòng)脈是改善急性心肌梗死患者預(yù)后的關(guān)鍵。在急性心肌梗死患者發(fā)病后的12 h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行再灌注治療的效果較好，可有效地緩解其冠狀動(dòng)脈閉塞的癥狀。但在實(shí)際臨床工作中，多數(shù)患者發(fā)病至入院的時(shí)間都超過(guò)12 h。有研究指出，在急性心肌梗死患者發(fā)病12 h后，對(duì)其進(jìn)行延遲經(jīng)皮冠脈介入術(shù)同樣可取得良好的療效。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的有效率更高，其病情的復(fù)發(fā)率更低，接受治療后6個(gè)月其LVDd、LVSd均更短，其LVEF更高。

綜上所述，用延遲經(jīng)皮冠脈介入術(shù)治療急性心肌梗死的臨床療效顯著，能夠降低患者病情的復(fù)發(fā)率，改善其心功能。

[1]彭紅建,朱自軍.溶栓治療、急診及延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性ST段抬高心肌梗死住院期間療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(13):46-48.

[2]黃港.延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(2):202-203.

[3]宋光耀.延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(22):66-67.