對非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開設(shè)現(xiàn)場急救及災(zāi)難救援通識課程的效果評價

田莉梅，王冬梅

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對非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開設(shè)現(xiàn)場急救及災(zāi)難救援通識課程的效果評價

田莉梅，王冬梅

[目的]對非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)現(xiàn)場急救及災(zāi)難救援通識教育課程，并對教學(xué)效果進行評價。[方法]對甘肅省某高校在校非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生開展現(xiàn)場急救及災(zāi)難救援選修課程，比較教育前后學(xué)生現(xiàn)場急救及災(zāi)難救援相關(guān)知識、救援態(tài)度及行為得分，并記錄學(xué)生的上課考勤情況及教育后學(xué)生現(xiàn)場急救技能考核實踐得分。[結(jié)果]教育前后學(xué)生的現(xiàn)場急救相關(guān)知識及急救態(tài)度得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；教育后學(xué)生心肺復(fù)蘇急救術(shù)不合格率最高，達(dá)55.17%。[討論]系統(tǒng)、規(guī)范的教學(xué)形式對提高非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救相關(guān)知識和態(tài)度有積極影響，但需進一步探索提高學(xué)生操作技能熟練度和準(zhǔn)確性的教學(xué)方法。

非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生；災(zāi)難救援；教學(xué)方法；操作技能；知識；態(tài)度

近年來，隨著災(zāi)難事故逐年上升及救援醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，現(xiàn)場急救呈現(xiàn)“急救社會化、結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、搶救現(xiàn)場化、知識普及化”的發(fā)展趨勢[1]。當(dāng)代大學(xué)生作為祖國建設(shè)特別有活力的社會群體，既是突發(fā)健康事件的主要群體，也是自然災(zāi)難發(fā)生時奔赴現(xiàn)場參與救援的主要服務(wù)團體，在綜合性高等院校探索開展系統(tǒng)、規(guī)范化的急救通識課程教育，使他們掌握各種常用急救技術(shù)，為專業(yè)人員到達(dá)以及醫(yī)院內(nèi)的進一步急救爭取寶貴的時間，具有積極、深遠(yuǎn)的社會意義。本研究以我校非醫(yī)學(xué)專業(yè)在校大學(xué)生為對象，向醫(yī)學(xué)院申請開設(shè)“現(xiàn)場急救及災(zāi)難救援”校級選修課程，以探索在綜合性大學(xué)開設(shè)現(xiàn)場急救及災(zāi)難救援通識教育課程的可行性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 面向我校所有非醫(yī)學(xué)專業(yè)在校大學(xué)生開設(shè)現(xiàn)場急救及災(zāi)難救援選修課程，共有58名非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生報名選修，其中男27人，女31人；平均年齡21.5歲；2013級4名，2014級46人，2015級8人；機械專業(yè)2人，工商管理專業(yè)7人，體育學(xué)專業(yè)4人，廣播電視專業(yè)7人，教育學(xué)專業(yè)16人，旅游管理專業(yè)14人，食品衛(wèi)生專業(yè)5人，電子信息技術(shù)專業(yè)3人。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 制定教學(xué)計劃 該課程在第一學(xué)期的第3周～第10周完成，教學(xué)計劃設(shè)置32學(xué)時共2學(xué)分；其中理論16學(xué)時，實踐16學(xué)時，每周完成2學(xué)時理論課程和2學(xué)時實踐課程。要求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院有5年以上臨床實踐經(jīng)驗、取得國家相關(guān)救護師資格培訓(xùn)證書的副教授以上職稱的2名教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。

1.2.1.2 選定教學(xué)內(nèi)容 在查閱資料[2-3]的基礎(chǔ)上經(jīng)急救專家及本課題組成員選取符合學(xué)科教學(xué)規(guī)律及適合學(xué)生實情的5個維度教學(xué)內(nèi)容，即醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)、現(xiàn)場救護基礎(chǔ)、意外傷害常用救護技術(shù)、急癥疾病常用救護技術(shù)、災(zāi)難現(xiàn)場救援相關(guān)知識與技術(shù)，每位維度設(shè)置3個模塊教學(xué)內(nèi)容，力爭滿足實際教學(xué)需求。

1.2.2 評價指標(biāo)

1.2.2.1 現(xiàn)場急救及災(zāi)難救援相關(guān)知識、救援態(tài)度及行為 教育前后比較學(xué)生現(xiàn)場急救及災(zāi)難救援相關(guān)知識、救援態(tài)度及行為，調(diào)查問卷在查閱文獻(xiàn)[4-5]的基礎(chǔ)上由研究小組自行設(shè)計，分3個部分：①現(xiàn)場急救與災(zāi)難救援知識部分。由15道選擇題組成，每題答對計1分，答錯計0分，總分15分；②現(xiàn)場急救與災(zāi)難救援態(tài)度部分。共7個條目，完全同意計5分，同意計4分，不確定計3分，不太同意計2分，完全不同意計1分，總分35分，分值越高，表明急救態(tài)度越積極；③救援行為部分。共7個條目，一定不會計1分，不會計2分，不確定計3分，會計4分，一定會計5分，總分35分。

1.2.2.2 教育后學(xué)生現(xiàn)場急救技能實踐考核得分 該課程雖面向非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)，但在實踐應(yīng)用中關(guān)乎人的生命及急救預(yù)后，因此技能考核的評分標(biāo)準(zhǔn)與合格要求結(jié)合文獻(xiàn)[6]進行修訂，與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相同。評分標(biāo)準(zhǔn)：70分以上合格，70分以下不合格。技能考核設(shè)置必考項及選考項兩個環(huán)節(jié)，每個學(xué)生必考心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，設(shè)計下肢傷口包扎、上肢骨折固定、窒息現(xiàn)場急救及昏迷者現(xiàn)場搬運四項技術(shù)為選考項，每位學(xué)生采取抽簽法隨機抽考其中1項，取兩項的平均分為最終成績。

2 結(jié)果

2.1 教育前后學(xué)生現(xiàn)場急救及災(zāi)難救援相關(guān)知識、救援態(tài)度及行為得分比較(見表1)2.2 教育后學(xué)生現(xiàn)場急救技能實踐考核得分(見表2)

表1 教育前后學(xué)生現(xiàn)場急救及災(zāi)難救援相關(guān)知識、救援態(tài)度及行為得分比較分

表2 教育后學(xué)生現(xiàn)場急救技能實踐考核得分情況 人(%)

2.3 不同年級不同專業(yè)學(xué)生的上課考勤情況 2013級4名學(xué)生教學(xué)考勤率為73.44%，2014級46名學(xué)生考勤率為93.75%，2015級8名學(xué)生考勤率為89.06%。

3 討論

3.1 普及現(xiàn)場急救及災(zāi)難救護相關(guān)課程的重要性 有文獻(xiàn)調(diào)查顯示：大學(xué)生對現(xiàn)場急救及災(zāi)難知識的學(xué)習(xí)意識較強，但獲得知識來源最多的是電視(67.43%)和報紙雜志(63.79%)，而7.20%的學(xué)生認(rèn)為非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生也應(yīng)有急救的必修課程，87.44%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該開設(shè)相關(guān)急救課程，請專業(yè)的急救人員進行正確的操作訓(xùn)練，90.00%以上學(xué)生表示愿意參與課程教育[7-9]。本研究結(jié)果顯示：教育前后58名學(xué)生的現(xiàn)場急救及災(zāi)難救援相關(guān)知識、態(tài)度得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明對非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展系統(tǒng)、規(guī)范的教學(xué)，由醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)教師面對面教學(xué)對提高大學(xué)生急救知識和態(tài)度有顯著效果。學(xué)校是學(xué)生集中學(xué)習(xí)的最佳場所，大學(xué)生的體力和精力充沛、思維敏捷、反應(yīng)敏銳、活動范圍廣，易于接受新知識、新技能，因此對有知識渴求的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生在具備教學(xué)資源的條件下開設(shè)通識必修課程的系統(tǒng)教育，普及急救相關(guān)知識與技能是提高大學(xué)生綜合素質(zhì)的最佳途徑。

3.2 通識課程的設(shè)置需考慮大學(xué)生在校學(xué)習(xí)的基本規(guī)律 本研究顯示：選修該課程的學(xué)生涉及在校不同年級和不同專業(yè)學(xué)生，且各年級的學(xué)生人數(shù)及上課出勤率不同，分析原因可能為：2013級學(xué)生多以與專業(yè)課程學(xué)習(xí)沖突為由而缺勤，且選修人數(shù)最少但缺勤率最高；2014級學(xué)生多以病假為由缺勤，選修人數(shù)最多但缺勤率最低；2015級學(xué)生缺勤率約為10%但沒有明顯傾向性。完善的課程設(shè)置計劃是保證教學(xué)順利進行的基本保障，大學(xué)生在不同階段的學(xué)習(xí)需求、接受知識的能力與興趣不同，結(jié)合本研究結(jié)果認(rèn)為二年級是面向非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)現(xiàn)場急救與災(zāi)難救援教育課程的最佳時期，此階段的學(xué)生基本適應(yīng)大學(xué)生活，有比較明確的學(xué)習(xí)態(tài)度及動機；學(xué)生具備了基本的獲取新知識的能力和方法，對社會能力認(rèn)識的視角比較開闊，因此適合在此階段開設(shè)一些與專業(yè)相關(guān)性不大但實用性強的通識課程；選修該課程的部分二年級學(xué)生也表示，一是他們有比較充裕的時間參與該課程的理論與實踐教學(xué)，二是通過媒體及身邊發(fā)生的一些大學(xué)生意外傷害事件認(rèn)識到學(xué)習(xí)相關(guān)急救知識的重要性。

3.3 教學(xué)的形式及效果評價還需進一步規(guī)范 表1結(jié)果顯示：58名學(xué)生在教學(xué)前后雖在急救知識及態(tài)度方面變化較大(P<0.05)，但急救行為變化不大(P>0.05)。從表2也可看出：學(xué)生的綜合技能考核成績在各分?jǐn)?shù)段得分差異較大，特別是心肺復(fù)蘇急救技術(shù)不合格率高達(dá)55.17%，60分以下達(dá)8.62%。進一步分析問卷中急救行為的得分情況發(fā)現(xiàn)：教學(xué)前回答不會占較大比例，培訓(xùn)后回答不確定占較大比例。結(jié)合學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)互動中普遍反映實踐操作訓(xùn)練的時間短，在實際操作中感覺操作流程比較熟悉，但總擔(dān)心自己操作不準(zhǔn)確；在實踐教學(xué)時老師分解演示可以模擬訓(xùn)練，但在課后回顧訓(xùn)練時很多操作程序模糊，又沒有相關(guān)教材參考使用，導(dǎo)致技術(shù)掌握的熟練度不夠。說明本輪選修課程的開設(shè)雖在普及相關(guān)知識方面取得較好成效，學(xué)生有了一定的技能操作水平，但操作熟練度和準(zhǔn)確性不高。現(xiàn)場急救所采取的措施直接關(guān)乎被施救者的生命安全，不采取措施可能延誤搶救時機，急救措施不準(zhǔn)確同樣影響急救效果，甚至可能加重?fù)p傷。因此，現(xiàn)場急救技能的教育不僅在于普及率，更應(yīng)注重技能實施的準(zhǔn)確性和熟練度，不能僅停留在會與不會的層面上。

4 小結(jié)

對災(zāi)害突發(fā)事件的現(xiàn)場急救處理是否及時、得當(dāng)，對減輕災(zāi)害帶來的痛苦，降低災(zāi)害導(dǎo)致的死亡率和傷殘率，維護社會和家庭穩(wěn)定有著重要作用[10]。本研究結(jié)合當(dāng)?shù)貫?zāi)害發(fā)生特點,對非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)了現(xiàn)場急救與災(zāi)難救援選修課程的系統(tǒng)教學(xué)，取得了一定的教學(xué)成效，說明面向非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)該課程是可行的，且具有重要的社會價值。但在實施中還需要在教材開發(fā)、多樣化教學(xué)形式、教學(xué)評價體系等方面進一步完善。

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(本文編輯崔曉芳)

Effect evaluation on setting up scene first aid and disaster relief general knowledge course for non medical students

Tian Limei,Wang Dongmei

(Medical College of Hexi University,Gansu 734000 China)

甘肅省高等學(xué)校科學(xué)研究項目，編號：2014A-135。

田莉梅，副教授，碩士研究生，單位：734000，河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院；王冬梅單位：730000，河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.36.019

1009-6493(2016)12C-4542-03

2016-07-25；

2016-11-15)

引用信息 田莉梅，王冬梅.對非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開設(shè)現(xiàn)場急救及災(zāi)難救援通識課程的效果評價[J].護理研究，2016，30(12C)：4542-4544.