分析全程護理在降低急診危重患者醫(yī)療護理風險中的應用效果

朱春莉，張 玉，陳 燕，吳 帥，張曉蓉

（無錫市第二人民醫(yī)院急診科，江蘇 無錫 214002）

分析全程護理在降低急診危重患者醫(yī)療護理風險中的應用效果

朱春莉，張 玉，陳 燕，吳 帥，張曉蓉

（無錫市第二人民醫(yī)院急診科，江蘇 無錫 214002）

目的探究全程護理在降低急診危重患者醫(yī)療護理風險中的應用效果。方法選擇我院2015年1月～12月急診科收治的危重患者95例作為研究對象，根據患者的入院日期尾數，將其分為觀察組（偶數）49例與參比組（奇數）46例。參比組患者給予一般護理干預，觀察組患者實施全程護理干預。對兩組患者護理期間的風險事件發(fā)生率、搶救成功率以及護理滿意度結果進行對比。結果觀察組患者的風險事件發(fā)生率低于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組搶救成功率相對更高、護理滿意度也優(yōu)于參比組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論全程護理在降低急診危重患者醫(yī)療護理風險中具有較高的應用成效，同時還有助于提高搶救成功率和護理滿意度，對于促進患者健康、改善護患關系具有積極意義。

全程護理；急診危重患者；醫(yī)療護理風險；應用效果

有研究資料顯示，在急診危重患者的救治過程中應用全程護理模式能夠較好地防范護理工作中的風險、降低風險事件發(fā)生率的同時提高患者滿意度。本文針對這一結論進行分組對照研究，探討常規(guī)護理與全程護理在急診危重患者救治中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～12月急診科收治的危重患者95例作為研究對象，根據患者的入院日期尾數，將其分為觀察組（偶數）49例與參比組（奇數）46例。所有患者均有嚴重出血、休克或者昏迷表現。觀察組男27例，女22例；年齡24～83歲，平均年齡（49.4±11.8）歲；疾病類型：急性心肌梗死21例、外科創(chuàng)傷14例、重癥肺炎4例、腦出血10例。參比組男25例、女21例；年齡22～85歲，平均年齡（50.7±12.4）歲；疾病類型：急性心肌梗死19例、外科創(chuàng)傷12例、重癥肺炎5例、腦出血10例。兩組患者性別、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參比組患者采取常規(guī)急診護理干預，嚴格按照護理部門制定的護理規(guī)程對患者進行心電圖監(jiān)護、生命體征監(jiān)測、吸氧、飲食和用藥等護理干預；觀察組患者則應用全程護理，從接診開始嚴格按照護理計劃開展工作，具體如下。

1.2.1 院前急救與護理：在接診之后，因為人員隨時跟患者及家屬保持溝通與聯系，囑咐身邊的人員不要隨意將患者的位置挪動；現場救護人員到達之后立刻對患者的病情進行初步判斷評估，采取基礎搶救與護理措施，例如存在呼吸困難癥狀的患者使用呼吸機輔助治療、創(chuàng)傷嚴重的患者給予傷口包扎和止血處理；心肌梗死患者進行簡單的心肺復蘇，為患者爭取到醫(yī)院治療的時間[1]。同時向醫(yī)院反饋信息，第一時間將患者的信息傳達給急診科室。

1.2.2 分診：急診科室的醫(yī)護人員在接到通知之后，立刻根據現場救護人員傳遞的信息使用SOAPIE公式對患者的情況進行評估，明確每一位患者的病情進展癥狀表現，同時預測病情發(fā)展的方向，從而快速進行分診處理。其中嚴重呼吸困難、抽出、出血休克的患者為1類重癥患者；心肌梗死、嚴重全身骨折以及高熱等癥狀表現的患者為2類急診危重患者，這兩類患者必須立刻送到重癥監(jiān)護室內搶救。

1.2.3 搶救與護理配合：對患者進行分診之后科室內不同護士快速開展應對措施，針對呼吸困難的病人給予氧氣，必要的情況下進行氣管切開[2]；密切監(jiān)測血氧飽和度、觀察心率、血壓等生命體征，同時障礙患者的意識狀態(tài)以及瞳孔變化等。入院之后迅速建立靜脈通道，針對病情使用藥物進行治療；配合醫(yī)生進行導管留置，確保一根導管的通暢。準備行急診手術治療的患者立刻準備相關的器材和藥物，了解手術室的情況，將這一過程中得到的所有數據記錄下來，并做好交接班。患者搶救成功或者手術治療之后需轉送到常規(guī)的病房進行治療，在轉送之前有相關科室的護士做好聯系，盡量安排具有豐富經驗的醫(yī)生與護士進行轉運，期間注意患者的體征和情緒，詢問患者的實際感受，重視患者的不適癥狀與反應，及時進行治療和護理。

1.2.4 病情穩(wěn)定后的護理：患者通過搶救之后病情逐漸恢復，按照常規(guī)護理療程開展基礎護理工作。在觀測生命體征的同時了解手術切口與感染發(fā)生情況，定時對留置管進行檢查，防止導管受壓、扭曲和脫落現象的發(fā)生[3]；針對腦出血等患者需要長期接受臥床治療的患者定時進行翻身和拍背，做好呼吸道的護理，預防呼吸道感染現象；加強病房中的消毒與清潔，嚴防二次感染的發(fā)生；加強飲食指導，對患者的飲食結果進行調整，多給與具有優(yōu)質蛋白、高纖維素和熱量的食物。此外，心理護理也非常重要。很多患者在救治過程中經歷了瀕死感[4]，對身心都造成了極大的沖擊。護理人員應當加強和患者之間的溝通，疏導患者的不良情緒，做好安慰和鼓勵工作。同時取得家屬的幫助，共同配合對患者進行情緒疏導，避免不良情緒對病情恢復造成不利影響。

1.3 觀察指標

（1）護理風險事件發(fā)生率：了解兩組患者在搶救和護理過程中發(fā)生墜床、供氧無效、導管脫落、管道堵塞以及昏迷等護理風險事件的發(fā)生情況。（2）護理滿意度：使用護理滿意度調查量表對兩組患者的護理結果進行對比，根據得分分為非常滿意、滿意和不滿意。（3）搶救成功率：在對急診危重患者進行搶救之后了解兩組的救治成功率和死亡率。（4）護理質量評分：對護理人員的護理質量進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數據均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理風險事件發(fā)生率對比

觀察組中患者發(fā)生墜床0例、供氧無效2例、導管脫落1例、管道堵塞1例、昏迷0例，護理風險事件發(fā)生率為6.12%；參比組中發(fā)生墜床2例、供氧無效3例、導管脫落4例、管道堵塞3例、昏迷1例，護理風險事件發(fā)生率為28.26%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.308、8.302，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理風險事件發(fā)生率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為95.92%，顯著高于參照組的80.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比 [n（%）]

2.3 兩組患者的搶救成功率對比

觀察組救治成功48例、死亡1例，搶救成功率為97.96%；參比組搶救成功40例，搶救失敗6例，成功率為86.96%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.4 兩組的護理質量評分對比

觀察組的護理質量評分明顯高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組的護理質量評分對比（±s，分）

表4 兩組的護理質量評分對比（±s，分）

組別 操作技能評分 服務態(tài)度評分 護理質量評分觀察組 91.65±3.54 89.05±4.15 90.16±4.08參比組 82.88±3.86 81.67±3.99 81.96±4.37 t 11.551 8.825 9.459 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

急診科室中接收的患者大多為病情嚴重、發(fā)展速度較快的患者，搶救和護理不及時很可能影響患者的生命健康，嚴重的情況下造成患者死亡，是臨床護理工作中的重點和難點。隨著社會生活水平的提高，人們對于護理工作提出了更高的要求。這不單要求，從事急診危重患者救治工作的醫(yī)護工作人員具備扎實的基本功，同時還要求醫(yī)院對急診救治的護理模式進行調整，滿足患者及家屬的實際需要、適應社會時代的發(fā)展[5]。本文對觀察組患者開展全程護理，從接診到患者病情康復的全過程開展無縫隙護理干預，采取各種手段預防護理風險的發(fā)生。

綜上所述，對于已一般急診科室護理，觀察組患者的搶救成功率更高、護理風險事件發(fā)生率更低，而且患者的滿意度更好，具有很高的臨床應用價值，值得推廣。

[1] 張少麗,瞿 慧,楊慶華,等.壓瘡督查小組在急診危重留觀病人壓瘡防治中的作用[J].護士進修雜志,2012,27(17):1567-1569.

[2] 李 燕.臨床護理路徑在急診一體化救治護理急危重患者中的應用研究[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(3):1.

[3] 邱巧靜.急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險因素分析及對策[J].中國實用護理雜志,2012,28(27):62-63.

[4] 吳國慶,韋 梅,夏 敏,等.護理安全管理在急診危重患者院內轉運中的應用[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(4):682-684.

[5] 劉 彤.探討臨床護理路徑在急診救活、護理急危重患者中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(11):2609,2615.

本文編輯：孫春宇

R472

B

ISSN.2096-2479.2016.08.144.02