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    回饋教學(xué)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者氣道吸入給藥方法的依從性的影響

    2016-12-27 05:28:26俞少琴
    關(guān)鍵詞:試驗(yàn)者阻塞性氣道

    俞少琴

    (江蘇省常州市第一人民醫(yī)院,江蘇 常州 213003)

    回饋教學(xué)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者氣道吸入給藥方法的依從性的影響

    俞少琴

    (江蘇省常州市第一人民醫(yī)院,江蘇 常州 213003)

    回饋教學(xué);慢性阻塞性肺疾?。晃虢o藥

    回饋教學(xué)(Feedback teaching)是指患者通過(guò)自己對(duì)醫(yī)護(hù)人員所表達(dá)信息的理解來(lái)復(fù)述,以此來(lái)評(píng)測(cè)患者的回憶能力與理解能力的一種教學(xué)方式[1-2]?!盎仞伣虒W(xué)”已經(jīng)被美國(guó)國(guó)家質(zhì)量論壇認(rèn)同為34種實(shí)施有效的安全方式之一[3]。該方式可以讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的回憶能力與理解能力的失誤方面做一個(gè)快速的檢查,有助于糾正錯(cuò)誤信息和鞏固有效的信息,以此來(lái)保證健康信息能夠得到有效的傳遞。正確的氣道吸入給藥對(duì)慢性阻塞性肺部疾病病情的恢復(fù)與控制方面有著很重要的作用。如果患者沒(méi)有對(duì)氣道吸入給藥有一個(gè)重要的認(rèn)識(shí)或者技巧掌握不足時(shí),氣道吸入給藥的準(zhǔn)確性就會(huì)偏低,這樣病情就得不到控制,氣道吸入給藥的依從性往往也較低。本研究將回饋教學(xué)應(yīng)用于慢性阻塞性肺部疾病患者氣道吸入給藥指導(dǎo)中,在提高患者氣道吸入給藥依從性和病情的恢復(fù)或控制情況,取得比較不錯(cuò)的成績(jī)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2 0 1 5年4月~1 2月我科收治的C O P D患者50例作為研究對(duì)象,其中男40例,女10例;平均年齡(55.25±8.23)歲;其中初中以下學(xué)歷30例,高中以上學(xué)歷20例,城市28例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)22例。納入標(biāo)準(zhǔn):COPD患者;氣道吸入給藥依從性較低的患者;患者與家屬的年齡均在20周歲及以上,視聽(tīng)能力良好,有清楚意識(shí),可以進(jìn)行正常的溝通交流,沒(méi)有心理方面和精神病方面的既往病史;愿意配合試驗(yàn)。排除有嚴(yán)重全身感染患者及咽喉炎患者。

    作為對(duì)氣道吸入給藥依從性的一個(gè)評(píng)判尺度,對(duì)于氣道吸入給藥81%及以上的內(nèi)容,患者可以主動(dòng)的吸入給藥或者提示后可以主動(dòng)的吸入給藥是表示“依從”的;對(duì)于氣道吸入給藥61%~80%的內(nèi)容,患者可以主動(dòng)的吸入給藥或者提示后可以主動(dòng)的吸入給藥是表示“比較依從”的;對(duì)于氣道吸入給藥35%~60%的內(nèi)容,患者可以主動(dòng)的吸入給藥或者提示后可以主動(dòng)的吸入給藥是表示“不夠依從”的;對(duì)于氣道吸入給藥35%及以下的內(nèi)容,患者可以主動(dòng)的吸入給藥或者提示后可以主動(dòng)的吸入給藥是表示“不依從”的。表示依從性低的是指“不依從”和“不夠依從”,表示依從性高的是指“比較依從”和“依從”?;颊哂卺t(yī)生開(kāi)出使用氣道吸入給藥的第一天開(kāi)始接受常規(guī)氣道吸入給藥指導(dǎo),即口頭宣教方式對(duì)患者進(jìn)行教育,使用氣道吸入給藥第1天由1名試驗(yàn)者按照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),選出氣道吸入給藥依從性低的COPD患者作為最終試驗(yàn)患者。

    1.2 試驗(yàn)方法

    1.2.1 制訂氣道吸入給藥的教育內(nèi)容和回饋教學(xué)提問(wèn)單:組建試驗(yàn)小組,由5名護(hù)理人員組成,護(hù)士長(zhǎng)1名,臨床責(zé)任組長(zhǎng)2名,臨床護(hù)士2名。采用“頭腦風(fēng)暴”制訂適合本研究的健康教育內(nèi)容。首先,明確氣道吸入給藥項(xiàng)目,包括信必可都保吸入、舒利迭吸入、天晴速樂(lè)吸入,將教育內(nèi)容用比較容易理解的話語(yǔ)表述出來(lái),最終對(duì)患者列示出關(guān)于回饋教學(xué)的問(wèn)題單。

    如圖1所示。詳細(xì)包含:信必可都保吸入、舒利迭吸入、天晴速樂(lè)吸入。

    1.2.2 回饋教學(xué)具體方法:由2名已經(jīng)學(xué)習(xí)和掌握回饋教學(xué)方式的作為試驗(yàn)者。由于患者對(duì)于回饋教學(xué)的理解程度參差不齊,需要有針對(duì)性的制定合理的教育內(nèi)容,每次只安排患者學(xué)習(xí)一項(xiàng)內(nèi)容,并且不超過(guò)10 min。時(shí)間為從使用吸入給藥的第1天開(kāi)始到出院前1天。具體程序如下:①信息的傳遞:試驗(yàn)者像患者耐心詳細(xì)的講解關(guān)于教育內(nèi)容的每句話,讓患者理解每項(xiàng)教育內(nèi)容的真正意義。語(yǔ)言比較容易理解,即使文化程度參差不齊也同樣適用;②信息復(fù)述:試驗(yàn)者列出一系列針對(duì)性的問(wèn)題,讓患者表述自己對(duì)其傳遞的教育內(nèi)容,見(jiàn)圖1。提問(wèn)前先對(duì)患者營(yíng)造一個(gè)輕松愉悅的環(huán)境,讓患者心情放松;③效果評(píng)價(jià):試驗(yàn)者針對(duì)教育內(nèi)容對(duì)患者的掌握與理解能力做一個(gè)測(cè)評(píng),如果患者復(fù)述的準(zhǔn)確,代表本次授教結(jié)束,如果患者沒(méi)有完全掌握需要對(duì)其繼續(xù)進(jìn)行教育指導(dǎo),直到患者完全理解與掌握。如果患者有些地方實(shí)在不理解,需要對(duì)其改變教育方法,也可以借助可以更形象的展示出教育內(nèi)容的多媒體工具來(lái)進(jìn)行指導(dǎo);④開(kāi)放式的提問(wèn):當(dāng)患者理解了教育內(nèi)容之后,對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)放式提問(wèn),以此對(duì)患者對(duì)于健康教育內(nèi)容的掌握情況做一個(gè)再次的評(píng)估。

    圖1 對(duì)患者健康教育的內(nèi)容

    1.3 觀察指標(biāo)

    以本文中的50例研究對(duì)象為基準(zhǔn),采用的是1:1配對(duì)方法,對(duì)患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析。包括:①對(duì)氣道吸入給藥的依從性進(jìn)行評(píng)估。②患者咽喉部不適率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    干預(yù)前的50例中,氣道吸入給藥“不依從”的有21例,“不夠依從”的有29例;干預(yù)后,氣道吸入給藥“不依從”的有3例,“不夠依從”的有5例,“比較依從”的有13例,“依從”29例。采用配對(duì)x2檢驗(yàn)比較干預(yù)前后患者氣道吸入給藥依從性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前有10例發(fā)生吸入性咽喉部不適,干預(yù)后有2例發(fā)生吸入性咽喉部不適,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    R473.5

    B

    ISSN.2096-2479.2016.08.014.02

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