遼寧省3129名成人患病情況

李力卓 孫 菲 嚴(yán) 潔 丁 華 陳巧玲 李樹凱 韓 璐

遼寧省3129名成人患病情況

李力卓1△孫 菲2嚴(yán) 潔3丁 華3陳巧玲2李樹凱2韓 璐4

目的了解遼寧省成人患病情況及影響因素，為疾病預(yù)防和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供依據(jù)。方法采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法對(duì)遼寧省成人進(jìn)行橫斷面調(diào)查，描述遼寧省成人的患病情況，卡方檢驗(yàn)檢驗(yàn)不同特征人群患病率的差異。結(jié)果共收集到遼寧省3129個(gè)有效成年居民樣本，受訪者近兩周患病率為30.19%，近半年慢性病患病率為12.80%。在所患慢性病中，高血壓的患病率最高，為1.76%。結(jié)論遼寧成年人的近半年慢性病患病率較高，應(yīng)加強(qiáng)高血壓病防治工作。

遼寧省 成人 兩周患病率 慢性病患病率

隨著社會(huì)的發(fā)展，人群健康保護(hù)與健康促進(jìn)的研究日益增多，而健康保護(hù)策略制定需要詳實(shí)的健康相關(guān)數(shù)據(jù)的支持。遼寧省是中國(guó)老工業(yè)基地，國(guó)家重要經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)支柱，同時(shí)也是一個(gè)人口大省，遼寧省居民健康與國(guó)家整體健康水平息息相關(guān)。為探究遼寧省居民患病情況及影響因素，從而制定有針對(duì)性的健康保護(hù)策略，本研究于2010年對(duì)遼寧省成人的患病情況進(jìn)行調(diào)查，并分析可能的影響因素，試圖為疾病預(yù)防及衛(wèi)生服務(wù)資源配置提供一定的參考。

資料來源與方法

1.調(diào)查對(duì)象 本研究采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，在遼寧省抽取63個(gè)村居，涉及32個(gè)居委會(huì)，31個(gè)村委會(huì)，再從這些村居中抽取1478家庭，3129名成人進(jìn)行問卷調(diào)查。

2.調(diào)查方法 應(yīng)用中國(guó)家庭動(dòng)態(tài)跟蹤調(diào)查2010年初訪問卷中的成人問卷通過計(jì)算機(jī)輔助面訪的方式對(duì)人群進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查理論框架清晰，樣本代表性良好，數(shù)據(jù)收集過程嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)。問卷以近兩周有身體不適的百分率作為近兩周患病率；過去六個(gè)月內(nèi)患過經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性疾病的百分率作為近半年慢性病患病率；其中“近兩周有無患病”是指兩周內(nèi)所患的任何疾病，包括近半年所患的慢性病延續(xù)到近兩周的情況，近兩周患病情況與近半年患慢性病情況有一定的重合。調(diào)查對(duì)象過去兩周及過去半年均未患病者歸類為近半年未患病。本研究年齡分組為，16～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、≥70歲六個(gè)年齡段。本研究中將個(gè)人收入分為無收入和有收入兩大類別，其中有收入類別根據(jù)收入的分布情況劃分為四個(gè)水平:低收入（0～3000元/年）、中低收入（3001～10000元/年）、中高收入（10001～18000元/年）、高收入（18000元以上/年）。

3.質(zhì)量控制 調(diào)查員在保證90%以上錄音率的同時(shí)，第一時(shí)間上傳數(shù)據(jù)，調(diào)查員將數(shù)據(jù)上傳的當(dāng)天，質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)評(píng)估，反饋數(shù)據(jù)評(píng)估結(jié)果；三天內(nèi)進(jìn)行錄音核查，反饋錄音核查結(jié)果；一周內(nèi)進(jìn)行電話核查，反饋電話核查結(jié)果。三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行實(shí)地核查，并對(duì)訪問過程進(jìn)行回放。

4.統(tǒng)計(jì)分析 研究中主要利用SPSS 16.0和STATA 12.0等統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2010年遼寧省成人數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)的分布用正態(tài)性檢驗(yàn)，患病率的值用描述性統(tǒng)計(jì)，不同特征人的患病率差異用卡方檢驗(yàn)。

結(jié) 果

1.調(diào)查對(duì)象一般情況 本次共調(diào)查遼寧省家庭1478戶，共計(jì)3129人，男女性別比為1∶1.10，城鄉(xiāng)比為1∶0.91。在調(diào)查對(duì)象中，有30.19%的人自報(bào)在過去兩周內(nèi)有身體不適，12.80%的人自報(bào)在過去六個(gè)月內(nèi)，患過經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性疾病，64.66%的人近半年未患病。

2.遼寧省成人自報(bào)患病率單因素分析 成人近兩周患病率在不同性別、年齡、收入水平人群之間，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），城鄉(xiāng)人群之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；近半年慢性病患病率在性別、年齡、城鄉(xiāng)人群之間，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同收入水平人群之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；近半年未患病在不同性別、年齡、收入水平人群差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），城鄉(xiāng)人群之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3.遼寧省成人各種別慢性病患病率及其順位本次調(diào)查的3129名成人中，12.80%的人反饋其近半年患有經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性疾病。在慢性病病種排名中，高血壓位于首位，腦血管病和糖尿病分列第二、三位（見表2）。

表1 遼寧成人分性別、年齡、城鄉(xiāng)及個(gè)人收入的患病率指標(biāo)

表1 遼寧省成人各種別慢性病患病率及其順位

討 論

該研究運(yùn)用CFPS2010年遼寧省的數(shù)據(jù)，計(jì)算出了遼寧省成人的患病情況及影響因素。目前最常用來描述人群患病水平的指標(biāo)是患病率?；疾÷室卜Q現(xiàn)患率，是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比例，通常用來表示病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生情況。患病率用于估計(jì)某病對(duì)居民健康危害的嚴(yán)重程度，還可為醫(yī)療設(shè)施規(guī)則，估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量，醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估和醫(yī)療費(fèi)用的投入提供依據(jù)。

本結(jié)果研究顯示，在慢性病病種排名中，高血壓位于首位，腦血管病和糖尿病分列第二、三位。高血壓排在首位，這與中國(guó)民生2011報(bào)告中全國(guó)、上海、河南省的排名一致，與以往在遼寧省開展的調(diào)查結(jié)果相比有所變動(dòng)［1－2］。高血壓已經(jīng)成為了世界上最重要的公共衛(wèi)生問題之一，在2008年全球25歲及以上成年人中有40%患有高血壓［3］。加強(qiáng)高血壓病方面的治療工作，有助于為慢性病的預(yù)防與控制工作提供靶向性參考。慢性病的預(yù)防工作若針對(duì)轄區(qū)成人的健康需求并緊密結(jié)合當(dāng)?shù)氐娜丝趯W(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征，防控措施將更有成效。

城市近兩周患病率低于鄉(xiāng)村，近半年慢性病患病率高于鄉(xiāng)村，城市的近半年未患病低于鄉(xiāng)村。對(duì)中國(guó)而言，由于歷史和政策原因，中國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)均呈現(xiàn)明顯的城鄉(xiāng)二元分割特征，由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和市場(chǎng)化改革，醫(yī)療衛(wèi)生資源向城市和綜合大醫(yī)院過度集中，且城鄉(xiāng)差距并非局限于社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活領(lǐng)域，在衛(wèi)生系統(tǒng)與人群健康等領(lǐng)域同樣存在城鄉(xiāng)差異［4－5］。女性的近兩周患病率高于男性，這與遼寧省丹東市或其他省份的調(diào)查結(jié)果類似［6－7］，提示兩性不同的生理特點(diǎn)，不同的生活方式，不同的壓力狀況有可能造成患病風(fēng)險(xiǎn)的差異。

本研究通過對(duì)遼寧省成人患病情況的調(diào)查與分析表明，居民健康狀況是由各相關(guān)影響因素作用而決定，為提高居民健康水平，須考慮多因素的影響。從結(jié)果看，加強(qiáng)社區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)老年人群及腦力工作者的健康醫(yī)療保健，發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)，提高急診分類救治能力，突顯十分重要。同時(shí)需要注意的是，本研究的兩周患病率是基于居民的自報(bào)基礎(chǔ)上，是居民自身對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，并非醫(yī)護(hù)人員判斷，在自報(bào)的兩周患病中，也許存在假陽性和假陰性的可能，對(duì)兩周患病率有影響［8］。

［1］北京大學(xué)中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心主編.中國(guó)報(bào)告·民生·2011.北京:北京大學(xué)出版社，2011:176-182.

［2］張淑娟，劉莉，于麗婭，等.遼寧省城鄉(xiāng)居民慢性病患病率調(diào)查.調(diào)查研究，中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2008，16（3）:295-297.

［3］World Health Organization（2013）A global brief on Hypertension:silent killer，global public health crises（World Health Day 2013）.Geneva:WHO

［4］劉寶，蔣烽，胡善聯(lián).人群健康的城鄉(xiāng)差距.中國(guó)衛(wèi)生資源，2005，85（5）:214-216.

［5］胡琳琳，胡鞍鋼.從不公平到更加公平的衛(wèi)生發(fā)展:中國(guó)城鄉(xiāng)疾病模式差距分析及建議.管理世，2003（1）:78-87.

［6］程繁銀，胡國(guó)萍，樸豐源，等.丹東市居民兩周患病率及影響因素分析.調(diào)查報(bào)告與分析，中國(guó)公共衛(wèi)生，2013，29（12）:1846-1848.

［7］郭文琴，喬慧，王學(xué)明，等.寧夏海原縣農(nóng)民門診衛(wèi)生服務(wù)需要與利用.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（1）:91-93.

［8］李曉娜，秦江梅，唐景霞，等.新疆農(nóng)村居民健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)利用分析.中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，28（2）:141-142.

1.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（100053）

2.沈陽醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

3.北京大學(xué)中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心

4.沈陽醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院

△通信作者:李力卓，E-mail:2325038287@qq.com

（責(zé)任編輯:郭海強(qiáng)）