山東省老年人生活滿意度調(diào)查及影響因素分析*

濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，健康領(lǐng)域社會風(fēng)險預(yù)測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心，“健康山東”重大社會風(fēng)險預(yù)測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心（261053）

羅 盛 張 錦 郭繼志△ 李 偉△ 莊立輝 王雪凈 胡善菊 董 毅

山東省老年人生活滿意度調(diào)查及影響因素分析*

濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，健康領(lǐng)域社會風(fēng)險預(yù)測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心，“健康山東”重大社會風(fēng)險預(yù)測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心（261053）

羅 盛 張 錦 郭繼志△李 偉△莊立輝 王雪凈 胡善菊 董 毅

目的了解山東省老年人生活滿意度及其影響因素。方法采用隨機抽樣的調(diào)查方法從17個市共抽取2013名老年人進行問卷調(diào)查和相關(guān)體格檢查。了解老年人生活滿意度狀況，并對其影響因素進行單因素分析和多因素logistic回歸分析。結(jié)果在調(diào)查的2013名老年人中對生活感到滿意的占69.6%；生活滿意度受多種因素的影響，多因素logistic回歸結(jié)果顯示，文化程度、婚姻狀況、慢性病、生活自理能力、經(jīng)濟狀況、醫(yī)療保險、社會支持為老年人生活滿意度的主要影響因素。結(jié)論改善老年人的物質(zhì)生活與精神生活，加快完善老年人的社會保障制度，加強老年人社會支持體系的建立是提高老年人生活滿意度的根本措施。

老年人 生活質(zhì)量 生活滿意度 影響因素

在國外理論界的老年學(xué)和老年社會工作領(lǐng)域里，老年人晚年生活滿意度一直是備受關(guān)注的主題之一。生活滿意度不僅能綜合反映老年人生活質(zhì)量的好壞，而且更能反映出老年人對于目前生活狀態(tài)的認(rèn)知和感受。高的生活滿意度和良好的心理狀態(tài)是實現(xiàn)健康老齡化目標(biāo)的重要評判因素。本文通過對山東省老年人生活質(zhì)量及心理健康狀況進行調(diào)查，了解老年人的生活滿意度，并分析生活滿意度的的影響因素，為進一步提高老年人生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

資料與方法

1.調(diào)查對象及抽樣方法

本次調(diào)查對象是2015年山東省60歲以上老年人。采用兩階段隨機抽樣的方法，分別在山東省每個地市抽取部分養(yǎng)老院、城市社區(qū)、農(nóng)村，然后再從中隨機抽取一定數(shù)量的老年人進行調(diào)查，所有被調(diào)查的老年人或家屬了解本調(diào)查的目的，并在知情同意書上簽字。

2.調(diào)查方法與內(nèi)容

以問卷為基本形式，結(jié)合體格檢查。調(diào)查員由學(xué)校經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的衛(wèi)生事業(yè)管理和社會醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師及學(xué)生擔(dān)任，樣本地區(qū)相關(guān)專家組成技術(shù)指導(dǎo)及協(xié)調(diào)小組，并制定調(diào)查方案。先從養(yǎng)老院及居委會等相關(guān)機構(gòu)獲得全體老年人名單，然后抽取一定數(shù)量的老年人進行調(diào)查和訪談。調(diào)查內(nèi)容包括:自行編制的調(diào)查表（包括調(diào)查對象的一般情況、養(yǎng)老方式、慢性病患病和醫(yī)療保障情況、主觀滿意度自評狀況、其他影響生活滿意度的因素，如心理自評狀況等）、癥狀自評量表（SCL-90）、社會支持評定量表（SSRS）、生活事件量表（LES）等。體格檢查包括身高、體重、血壓、心率等。

3.統(tǒng)計分析

采用Excel2007建立數(shù)據(jù)集，采取雙人雙份錄入原始數(shù)據(jù)，保證錄入數(shù)據(jù)的正確性。采用SPSS19.0進行單因素分析和多因素logistic回歸分析。

結(jié)果與分析

1.老年人生活滿意度概況

本次共有效調(diào)查2013人，其中城區(qū)898人，農(nóng)村1115人?？傮w生活滿意度按老年人自評狀況進行評定，分為非常滿意、比較滿意、一般、不太滿意和很不滿意五個等級。其比例依次為18.3%、51.3%、26.9%、2.9%、0.6%，山東省69.6%的老年人對目前的生活狀況感到非常滿意或比較滿意，但各市情況有所不同，如濰坊市老年人生活滿意度較高為72.7%。

2.老年人生活滿意度影響因素的單因素分析

分別考察人口學(xué)變量（年齡、性別、居住地、文化程度、婚姻狀況）、生活質(zhì)量（健康、經(jīng)濟和醫(yī)療狀況）、養(yǎng)老方式和社會支持（急難情況能否及時得到幫助）對老年人生活滿意度的影響。χ2檢驗結(jié)果表明，按照α＝0.05水準(zhǔn)，除年齡外，其他11項變量對老年人生活滿意度的影響差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

表1 老年人生活滿意度影響因素的單因素分析人（%）

（1）人口學(xué)變量

性別、居住地、文化程度、婚姻狀況對老年人生活滿意度的影響較為顯著。男性、城鎮(zhèn)、文化程度高、已婚有配偶的老年人的生活滿意度高于女性、農(nóng)村、文化程度低、無配偶老年人。

（2）生活質(zhì)量

患有慢性病老年人的生活滿意度低于無慢性病的老年人；生活能自理的老年人的生活滿意度最高，占73.76%，隨著自理能力的減弱，老年人的生活滿意度隨之降低；經(jīng)濟狀況富裕的老年人對目前生活狀態(tài)的滿意度最高；有醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險的老年人對目前生活狀態(tài)滿意度高于沒有保險的老年人。

（3）養(yǎng)老方式

社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人生活滿意度為78.82%，高于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的老年人生活滿意度70.01%、63.84%。

（4）社會支持

遇到急難情況能及時得到幫助的老年人的生活滿意度為70.47%，比不能及時得到幫助的老年人生活滿意度高15%以上。

3.老年人生活滿意度影響因素的logistic回歸分析

（1）變量的賦值、線性趨勢檢驗及多元共線性診斷

將生活滿意度作為二分因變量:0代表滿意，1代表不滿意。按照α＝0.25的水平，將上述人口學(xué)變量、生活質(zhì)量、養(yǎng)老方式和社會支持4類因素共12個變量作為自變量，自變量及其賦值方法見表2。在進行回歸分析前，首先進行線性趨勢檢驗，二分類及無序多分類變量（以啞變量引入）無需檢驗，將有序多分類變量年齡以變量為橫坐標(biāo)，以logitP為縱坐標(biāo)進行散點圖線性趨勢檢驗，結(jié)果顯示變量與logitP大致呈線性關(guān)系，直接引入方程進行分析。多元共線性診斷結(jié)果顯示，12個自變量的容忍度均遠(yuǎn)大于0.1，方差擴大因子遠(yuǎn)小于10，因而認(rèn)為自變量間無共線性存在［1］，可直接進行多因素logistic回歸分析。

（2）多元logistic逐步回歸分析

分別采用不同水準(zhǔn)納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)進行多元logistic逐步回歸分析。結(jié)果顯示，當(dāng) sle＝0.10，sls＝0.11時AIC和SC值最小，并且類R2較大，說明此時方程擬合優(yōu)度最好，且模型整體檢驗表明方程具有統(tǒng)計學(xué)意義，方程對生活滿意度總變異的解釋量較高為85.9%。logistic逐步回歸結(jié)果顯示，文化程度、婚姻狀況、慢性病、生活自理能力、經(jīng)濟狀況、醫(yī)療保險、社會支持為老年人生活滿意度的影響因素。多因素logistic回歸分析結(jié)果見表2。

表2 多因素logistic回歸分析結(jié)果

討論與建議

調(diào)查顯示，山東省老年人大多數(shù)對生活現(xiàn)狀滿意，單因素分析表明人口學(xué)變量（性別、居住地、文化程度、婚姻狀況）、生活質(zhì)量（自理能力、慢性病、經(jīng)濟、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險）、養(yǎng)老方式和社會支持四類因素共11項變量對老年人生活滿意度的影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義。logistic回歸分析進一步揭示了這四類變量對于老年人生活滿意度的綜合影響及其相對重要性。

1.人口學(xué)變量對生活滿意度的影響

結(jié)果顯示男性老年人的生活滿意度高于女性，這一研究結(jié)果和以往有關(guān)研究的結(jié)果一致［2］?？赡苁且驗槟行陨鐣匚惠^高和社會適應(yīng)能力較強，女性的地位較低且生活操勞壓力較大；城鎮(zhèn)老年人的生活滿意度高于農(nóng)村老年人，可能與城鎮(zhèn)老年人社會經(jīng)濟地位和文化程度較高有關(guān)。logistic回歸顯示受教育程度相對高的老年人在生活滿意度是受教育程度較低的老人的1.2倍。這可能是由于受教育程度較高的老年人更注重生活的情趣，能積極地投入到各種老年文體活動之中，從而保持良好的精神狀態(tài)［3］。因此，提高老年人文化素質(zhì)、豐富文化生活是提高老年人生活滿意度的重要方式之一。

logistic回歸顯示與配偶同居老人的生活滿意度是無配偶老年人的1.6倍，這與有關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相同［4］。喪偶、離婚或分居的老年人缺乏情感交流而導(dǎo)致了孤獨感，從而降低了對生活的滿意度?？梢?，改善婚姻狀況是提高老年生活滿意度的一項重要措施。對于那些有條件、有意愿再婚的老人，做兒女的應(yīng)給予更多的關(guān)愛和尊重，社會給予支持，增加他們的幸福感和溫暖感。

2.老年人的生活質(zhì)量對生活滿意度的影響

logistic回歸顯示無慢性病老年人的生活滿意度是患有慢性病老年人的1.3倍，生活能自理的老年人的生活滿意度最高，隨著自理能力的減弱，老年人的生活滿意度降低。原因可能是患病或生活不能自理者對自身健康水平及治病就醫(yī)甚為擔(dān)憂，更易產(chǎn)生消極情緒。因此，開展健康教育，加強老年人常見病和多發(fā)病的防治，是提高老年人生活滿意度的重要方式之一。經(jīng)濟收入對老年人的生活滿意度影響非常大，經(jīng)濟困難的老年人有50%對生活不滿意，富裕老年人的生活滿意度是經(jīng)濟困難老年人的2倍，有醫(yī)療保險的老年人的生活狀態(tài)滿意度是沒有保險的老年人的2.3倍。經(jīng)濟困難、沒有醫(yī)療保障制約了老年人物質(zhì)、文化及醫(yī)療消費，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低［5］。應(yīng)該加快完善老年人的社會保障制度，特別是提高醫(yī)療保障水平，擴大養(yǎng)老保障覆蓋面并提高保障水平。

3.養(yǎng)老方式對老年人生活滿意度的影響

從現(xiàn)有養(yǎng)老模式情況看，家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老基本上代表了當(dāng)今城鄉(xiāng)養(yǎng)老的總體模式［6］。本研究結(jié)果顯示社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人生活滿意度為78.82%，高于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的老年人生活滿意度。說明隨著老年人口的生活水平的不斷提高，老人對養(yǎng)老也有了更高的要求，對社會化養(yǎng)老的需求越來越強烈?；谏鐓^(qū)服務(wù)的社區(qū)居家養(yǎng)老方式迎合了老年人的心理，能滿足老年人的多種需求，使養(yǎng)老更有保障。應(yīng)大力發(fā)展這種新型的養(yǎng)老模式，使老人在得到家人照顧的同時，也盡可能多的享受到由社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)，以提高老人的生活滿意度。

4.社會支持對老年人生活滿意度的影響

有關(guān)社會支持與主觀幸福感的研究表明，社會支持水平越高，社交孤獨與情緒孤獨體驗越少，主觀幸福感越高［7］。本研究顯示能得到社會支持的老年人的生活滿意度是沒有社會支持的老年人生活滿意度的1.4倍。因此，為了提高老年人的心理健康狀況及生活滿意度，政府、社會及家庭應(yīng)提高老年人的社會支持?jǐn)?shù)量和質(zhì)量:①在政府層面，應(yīng)該出臺相應(yīng)的政策，鼓勵社會資本和社會組織積極興辦老年人的社會支持機構(gòu)，如老年大學(xué)等；②在社會層面，養(yǎng)老服務(wù)支持體系在給老年人提供物質(zhì)服務(wù)的同時，及時地滿足老年人精神心理方面的需求，如開展娛樂、談心等活動，提高老年人的心理健康水平；社區(qū)服務(wù)機構(gòu)要加強社區(qū)老年人醫(yī)療服務(wù)照顧體系的建設(shè)，提供預(yù)防保健、上門服務(wù)、老年日間照顧、家庭病床、臨終關(guān)懷等服務(wù)；③在家庭層面，子女應(yīng)多陪老年人，尤其是喪偶的老年人聊聊天，打打電話，增加與老年人的溝通交流，豐富老年人的精神閑暇生活。總之，多方面、多渠道為老年人營造溫馨、歡樂的環(huán)境，有助于提高他們的生活滿意度。

［1］羅盛，張錦，陳景武.某市小學(xué)生近視眼患病現(xiàn)狀及影響因素分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2014，31（6）:1045-1048.

［2］王福興，徐菲菲，李卉.老年人主觀幸福感和孤獨感現(xiàn)狀.中國老年學(xué)雜志，2011，31:2533-2535.

［3］金嶺.老年人生活滿意度的影響因素及其比較分析.人口與經(jīng)濟，2011（2）:85-91.

［4］劉吉.我國老年人生活滿意度及其影響因素研究——基于2011年“中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”（CHARLS）全國基線數(shù)據(jù)的分析.老齡科學(xué)研究，2015，3（1）:69-78.

［5］Garrison ME.Determinants of the quality of life of rural fam ilies.J Rural Health，1998，14（2）:146-153.

［6］唐啟群.河北省老年人養(yǎng)老模式及滿意度影響因素分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（12）:2091-2094.

［7］高月霞，徐程，劉國恩.社會支持對老年人健康相關(guān)生命質(zhì)量影響研究—基于南通的實證.人口與發(fā)展，2013，19（4）:73-81.

A Study of Life Satisfaction and its Influencing Factors in Elderly Population in Shandong

Luo Sheng，Zhang Jin，Guo Jizhi，et al（College of Management of Weifang Medical University（261053），Weifang）

ObjectiveTo study life satisfaction and the influencing factors in elderly population in Shandong.Methods2013 old age residents randomly sampled in 17 cities were under investigation by using questionnarie and other related examinations.Data were dealt with non-conditional logistic regression analysis by SPSS19.0 statistic soft-ware to study life satisfaction and the influencing factors.ResultsThe life satisfaction of elderly population were accounted for 69.6%.The results of the multiple variables logistic regression analysis indicated that cultural degree，marital status，chronic diseases，living self-care ability，economic income，medical insurance，social support were important determinants of life satisfaction.ConclusionTo improve matter and spirit life of old people，to improve the social security system of old people，to strengthen the establishment of the elderly social support system are fundamental measures to enhance life satisfaction of elderly population.

Elderly people；Life quality；Life satisfaction；Influencing factors

山東省自然科學(xué)基金資助項目（ZR2014GQ006）；山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展項目（2015WS0066）；國家自然科學(xué)基金資助項目（71373181）；“健康山東”重大社會風(fēng)險預(yù)測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心立項課題（XT1403001，XT1403003）；濰坊市科技局課題（201301082）；濰紡市社科規(guī)劃重點課題（［2015］2號）；濰紡醫(yī)學(xué)院訪學(xué)進修項目（2016年）

△通信作者:郭繼志，李偉

（責(zé)任編輯:郭海強）