ICU病人如何吃飯睡覺(jué)

周亦川

醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）是一個(gè)令人望而生畏的地方，這里住的都是危急重癥病人，他們身上插滿了各式各樣的導(dǎo)管，身旁的儀器發(fā)出重復(fù)而單調(diào)的聲音……住在這里的每一天是如何“熬”過(guò)的？

ICU是為數(shù)不多的不是“治病”、而是“救人”的科室，需要醫(yī)護(hù)人員、家屬給予更多情緒上的照顧，在交流、吃飯、睡覺(jué)等多個(gè)方面給予關(guān)愛(ài)，傳達(dá)給他們這樣的信息：住進(jìn)ICU不是“有去無(wú)回”，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療護(hù)理，必將“浴火重生”。

吃：用腸子吃飯

北京大學(xué)第三醫(yī)院李佩濤護(hù)士講，有些消化道急癥如急性胰腺炎病人，吃飯會(huì)對(duì)他們身體造成極大的危害，對(duì)這些病人就需要將鼻飼管從鼻腔直接送到腸道，通過(guò)這條通道將營(yíng)養(yǎng)液輸入腸道維持營(yíng)養(yǎng)；而對(duì)于一些嚴(yán)重的厭食癥病人，讓他們吃飯非常困難，也可以通過(guò)鼻飼的方式直接將營(yíng)養(yǎng)送到他們的胃里或者腸子里，維持他們的營(yíng)養(yǎng)攝入正常。

雖然看起來(lái)病人很長(zhǎng)時(shí)間水米不沾，但實(shí)際上營(yíng)養(yǎng)是能跟上的，等到病情評(píng)估穩(wěn)定后，就可以視情況開(kāi)始吃飯了。

說(shuō)：不說(shuō)話也能交流

病人由于嘴里插著管子不能說(shuō)話，但身體有什么不舒服，還是有幾種途徑能傳達(dá)給主管護(hù)士的。北京大學(xué)人民醫(yī)院呂珊技師介紹，最常用的方式，護(hù)士可以直接詢問(wèn)病人，病人通過(guò)點(diǎn)頭、眨眼表示“是或否”；需要更多的交流，可以提供手寫板給病人，或者在插管之前與病人約好幾種手勢(shì)表達(dá)，比如翻身、排尿等等；對(duì)于表達(dá)能力不強(qiáng)的老人或者重癥患者，護(hù)士還會(huì)準(zhǔn)備好一組圖片，病人可以通過(guò)“指指點(diǎn)點(diǎn)”完成表達(dá)。

行：想盡一切辦法動(dòng)起來(lái)

中日友好醫(yī)院李濤醫(yī)生指出，長(zhǎng)期臥床，最常見(jiàn)的問(wèn)題就是壓瘡，皮膚受到長(zhǎng)期持續(xù)的壓力容易破潰壞死，還可能出現(xiàn)肌肉萎縮、肺泡縮小等等，最危險(xiǎn)的就是腿部靜脈血栓回流導(dǎo)致肺栓塞。所以盡管病人天天躺在床上插滿導(dǎo)管，也要想盡辦法讓身體動(dòng)起來(lái)。病人要時(shí)常翻身，防止出現(xiàn)壓瘡；躺在床上也要做一些手臂、雙腿的運(yùn)動(dòng)，或者由護(hù)士搬動(dòng)雙腿進(jìn)行屈伸；比較理想的情況是，盡管病人可能身上插著管子，戴著呼吸機(jī)，但可以在他人的攙扶協(xié)助下緩慢行走，讓全身的肌肉都能動(dòng)起來(lái)。不要小看這些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，它對(duì)預(yù)防長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的多種并發(fā)癥很有好處。

睡：整天躺著不一定睡得好

有些人在休息日被“睡魔”死死按在床上，可能一覺(jué)睡到下午都不愿起床，就想過(guò)樹(shù)袋熊一樣的日子。而ICU的病人雖然整天躺在床上，但他們的休息質(zhì)量比普通人、熬夜族要差得多。北京大學(xué)人民醫(yī)院沈佳偉醫(yī)生將病人與普通人的睡眠進(jìn)行了比較，病人雖然總體睡眠時(shí)間長(zhǎng)，但斷斷續(xù)續(xù)，很難進(jìn)入深睡眠，得不到真正的休息。內(nèi)因方面，由于病痛、神經(jīng)緊張的原因，病人很難放松；外因方面，晚上熄燈之后，身邊儀器的光刺激、聲音刺激也讓他們難以入睡，長(zhǎng)期的休息不足可能導(dǎo)致譫妄，病情惡化。因此，病人在晚上入睡時(shí)可以酌情加上眼罩、耳塞，醫(yī)生會(huì)盡量調(diào)低儀器的聲音，并且視情況適量給患者使用褪黑素幫助睡眠。